开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床比较

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床比较

蔡兴龙

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山 158300

【摘要】目的：比较开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法：病例对象选择2020.10-2021.12期间于我院收治的96例胆囊结石患者，根据手术方式的不同划分为对照组及观察组两组，每组48例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜微创手术治疗，对比观察两组患者的临床指标。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、手术切口长度、住院时间及术后止痛药使用情况均明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，能够有效提升治疗效果，减轻术后痛感。

【关键词】开腹；腹腔镜；胆囊切除术；治疗；胆囊结石；临床比较

Clinical comparison of open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of cholecystolithiasis

Cai Xinglong

(Mishan people's Hospital of Heilongjiang Province, Mishan 158300, Heilongjiang)

[Abstract] Objective: To compare the clinical effects of open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstones. Methods: 96 patients with gallstone treated in our hospital from October 2020 to December 2021 were pided into control group and observation group, with 48 cases in each group. The control group was treated with traditional open surgery and the observation group was treated with laparoscopic minimally invasive surgery. The clinical indexes of the two groups were compared and observed. Results: the amount of intraoperative bleeding, operation time, incision length, hospital stay and postoperative use of analgesics in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: laparoscopic cholecystectomy for cholecystolithiasis can effectively improve the therapeutic effect and reduce postoperative pain.

[Key words] laparotomy; laparoscope; Cholecystectomy; treatment; Gallstone; Clinical comparison

胆囊结石为一种较为常见的急腹症，是一种胆汁淤积情况，该症发病后会引起胆绞痛情况，对患者生命健康带来一定的影响^[1]。常规的临床治疗方式为开腹取石治疗，但该种治疗方式具有较强的创伤性，术后痛感较重^[2]。随着医疗技术的发展，微创手术方式在临床中的应用逐渐普及，其中腹腔镜治疗正广泛应用于治疗中，本研究为了进一步探究腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果，将收治的96例胆囊结石患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料

病例对象选择2020.10-2021.12期间于我院收治的96例胆囊结石患者，与患者及其家属沟通后，均表示同意，并签署知情同意书。根据手术方式的不同划分为对照组及观察组两组，每组48例。对照组中男性28例，女性20例，年龄在20~71岁，平均为（58.64±6.35）岁；观察组中男性27例，女性21例，年龄在21~71岁，平均为（58.71±6.28）岁。两组患者一般临床资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法

患者入院后均进行相关检查，并针对患者的实际病情情况，予以针对性治疗，建立静脉通路，保证患者体内水电解质平衡。患者术前一晚均禁食。

对照组采用传统开腹手术治疗：①麻醉方式及体位。采用全身麻醉，患者采用平卧位。②具体步骤。于腹直肌或患者右肋下缘处开长度在10~15cm的创口，而后采用高频电刀切开腹部，充分暴露胆囊取出结石。若患者胆囊部位结石过多，则术中应考虑将胆囊部分切除。术后采用生理盐水冲洗手术部位，缝合创口，置入引流管。术毕，采用常规护理干预手段。

观察组采用腹腔镜微创手术治疗：①麻醉方式及体位。采用全身麻醉，患者采用仰卧位。②具体步骤。根据术前检查情况，在脐部下缘建立人工气腹，压力在10~14mmHg，并在剑突下及右上腹部各开出协助操作口，将带有微型摄像头的器械置入，在显示屏监视下进行手术，对结石部位进行取石操作。术中针对患者结石的实际情况，对患病器官进行处理治疗，必要时进行切除操作。术后，采用生理盐水冲洗手术部位，缝合创口，置入引流管。术毕，采用常规护理干预手段。
1.3观察指标

对比观察两组患者的临床指标，将术中出血量、手术时间、手术切口、长度住院时间及术后止痛药使用情况进行整合统计。

1.4统计学方法

采用统计学 SPSS24.0软件进行计算，计量资料（ ±s）采用t检验，计数资料（n/%）采用X²检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的术中出血量、手术时间、手术切口长度、住院时间及术后止痛药使用情况均明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床指标对比（ ±s，n/%）

3讨论

胆囊结石是一种世界范围的常见病症，根据流行病学调查显示^[3]，我国该症的发病率为10%左右，欧美国家的发病率为6%。其中水质对于胆囊结石的发病情况有一定的影响，其中农村患者的发病率高于城市^[4]。胆囊结石症状的常规方式为开腹治疗，能够将结石有效清除，但是对于术后恢复而言，会产生较大的痛感，并术中会产生较大创口，从而影响治疗效果^[5]。本研究采用腹腔镜微创手术治疗，在腹部开小口，置入带有腹腔镜的特定仪器，通过监视器进行手术，术中创口较小，术后痛感较低。经研究结果显示，观察组患者的临床指标情况明显优于对照组，表明采用表明采用腹腔镜微创治疗，能够提升术中手术效率，创口较小，避免了开腹过程中大量出血的情况，手术时缩短，术中出血量减少，使患者在术后能够保证机体内有较多的血液，提升体质，从而缩减住院时间，微创患者术后使用止痛药的情况明显较低，表明微创手术术后对患者造成的伤害较小，创口较小减轻恢复期拉伸情况。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，能够有效提升治疗效果，减轻术后痛感。

参考文献

[1]秦海国. 对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的临床治疗效果[J]. 人人健康,2021,(24):64-65.

[2]秦国钰. 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(12):48-49.

[3]王志龙,蒋厚文. 开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果对比分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(20):6-7.

[4]韩家斌. 分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果[J]. 中国医药指南,2019,17(11):67.

[5]卢毅斌. 研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果[J]. 中国农村卫生,2018,(20):22.