中魁穴和开郁降逆汤对嗳气治疗的研究进展

中魁穴和开郁降逆汤对嗳气治疗的研究进展

彭佳颖 倪敏 石寒琳 余丽芳 周璇 刘桐言通讯作者

长沙医学院 湖南 长沙 410219

【摘要】目前临床大多数消化道内科的疾病都有常见的嗳气症状，从嗳气入手总结其治疗方法，为治疗嗳气和消化道内科疾病提供思路参考，本文综述近几十年来中魁穴及开郁降逆汤临床使用及机制研究情况，为今后推广和临床治疗提供参考

【关键词】中魁穴 开郁降逆汤 嗳气

人体内脾胃功能运化失常，大量气体停滞胃内导致下食管括约肌扩张，气体进入食管引起环咽肌松弛，气体从口中排出即为嗳气^[1]。嗳气为常见症状，但时间长需要引起重视。有许多疾病都会出现嗳气症状，关注嗳气，提高未病先治的可能性，也为了给消化道内科疾病提供新思路，从新角度寻找治疗方案。阅读古医藉发现治疗嗳气有许多民间方法且具有良好效果，极具临床参考价值。本文综述近几十年来中魁穴和开郁降逆汤的应用及机制研究情况，为临床嗳气以及消化道内科疾病的治疗提供理论依据和思路参考

1中魁穴的概要及沿革

中魁穴位于中指背侧第二指关节处，为其他四指之首，通调三焦经气。在古籍中有大量相关记载，《玉龙歌》就有指出“若患翻胃并吐食，中魁奇穴莫教偏”^[2]。《针灸大成》^[3]中也有相关记载“治五噎、反胃、吐食，可灸七壮，宜泻之”，可见中魁穴在古代就被列为嗳气的奇穴。近两年有统计规律分析中魁穴相关的文献发表数量呈上升趋势^[4]，嗳气也逐渐被大众关注到

2中魁穴的现代应用

现代医学治疗嗳气并无特效药，但对嗳气的治疗却积累了许多经验，查阅古医籍时常用针刺治疗，而中魁穴被列为嗳气特效穴，使用频率高操作简便疗效好，近几年研究者将中魁穴加入试验中创新研究，都取得了良好效果如陈万辉^[5]将中魁穴与深吸气后屏气法结合；宋文波^[6]将中魁穴与腹部推拿结合；郭国田^[7]等将经外奇穴鱼腰与中魁结合；甘俊鹤^[8]将中魁穴配合旋覆代赭汤；多项实验使用中魁穴来缓解嗳气症状较西药疗效好，也发现中魁穴配合汤药比单纯中魁穴治疗嗳气疗效显著，针药配合的方法使患者治疗更具个体化，极具临床参考价值

3中魁穴的起效机制研究

近几年有许多学者将中魁穴结合新型治疗进行试验来探索其起效机制。如宋立富^[9]等证明针刺中魁穴调整全身气机与抑制大脑皮层的异常兴奋或调整传入传出神经冲动的传导有关。陈万辉^[5]则将嗳气看作一种反射活动，通过针刺中魁穴配合呼吸方法给与机体刺激，阻止嗳气反射完成达到阻断嗳气产生。曾金^[10]认为针灸刺激或药物注射穴位可使患者达到止逆的作用。《景岳全书》中写道中魁穴可以调整脾胃，缓解胃部不适或者恶心等症状^[11]。但是目前具体的针刺穴位起效机制还未有足够的实验和仪器来验证，大多解释为刺激达到调理气机的效果，已有研究者证明了循经传感现象，但针刺的具体机制还需要更深入的研究和专门设备来验证

4开郁降逆汤的应用

开郁降逆汤为刘凤斌教授自创的一首方剂，以四君子汤为基础方，加枳壳、大腹皮、浙母贝、海螵蛸、黄连、吴茱萸等，具有开郁降逆之功^[12]。此方在临床上随证加减具有个人化，主要用于肝胃不和型胃食管反流病、胆汁反流性胃炎以及郁证型嗳气等消化内科疾病的治疗。在刘凤斌教授的医案记录中可见开郁降逆汤的疗效显著值得推广，师从刘凤斌的学者也有将开郁降逆汤进行创新实验，黄恩流^[12]等将开郁降逆汤配合穴位按摩来治疗胆汁反流性胃炎，在脾胃肝胆疾病取得显著效果；李京伟^[13]等把开郁降逆汤用于治疗肝胃郁热型胃食管反流病人，有效缓解病人的焦虑抑郁情绪，提供了开郁降逆汤对治疗心理方面的参考价值

5开郁降逆汤的起效机制研究

开郁降逆汤是四君子汤作为基础方加减药物。现代药理学研究表明四君子汤可以修复肝脏还有调节胃肠道蠕动，具有补中益气、养胃健脾的功效^[14]；有动物实验表明四君子汤通过调整胃肠紊乱的电活动振幅和节律进而调节胃肠道运动的速度、方向和节律^[15]；还有实验证明四君子汤可以改善胃动力指标^[16]。相关药理学实验都证明开郁降逆汤的基础方对胃肠道具有良好的作用，为开郁降逆汤的起效机制提供了基本理论依据

6小结

治疗嗳气运用中医方法更具个人化，随证加减和辩证论治能及时观察疾病发展趋势，同时结合现代医学的辅助参考。大多中魁穴和开郁降逆汤治疗嗳气取得疗效甚好，但是当前仍存在一些问题：缺乏大样本成果，难以客观反映出起效机制；疗效指标多为量表和总有效率，缺少数据支撑。因此期待极具支撑力的临床研究成果以及合理的疗效指标出现，推动中魁穴和开郁降逆汤的临床运用和疗效印证

参考文献

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基金项目：2021年湖南省大学生创新创业项目:湘教通〔2021〕197号-一般项目-3881

通讯作者：刘桐言，女，研究生，助教，研究方向：针灸治病临床及作用机理研究