运动疗法在改善中老年膝关节骨性关节炎患者下肢功能、肌力中的应用

运动疗法在改善中老年膝关节骨性关节炎患者下肢功能、肌力中的应用

于晓杰

湖南航天医院 410205

摘要:目的：分析予以中老年膝关节骨性关节炎（KOA）患者运动疗法对其下肢功能及肌力的影响效果。方法：选取本院2020年1月-2021年10月收治的76例中老年KOA患者为研究对象，在随机数字表下将其1:1分为2组，对照组实施基础药物护理，观察组基于此联合运动疗法；比较两组下肢功能及肌力水平。结果：下肢功能对比，观察组WOMAC评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组（P<0.05）；肌力水平对比，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：将运动疗法用于中老年KOA患者治疗中效果显著，可有效改善患者下肢功能，提升其肌力水平，值得推广。

关键词:运动疗法；中老年；KOA；下肢功能；肌力

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种因膝关节软骨变性、骨性炎症及骨质增生等引发的膝关节局部损伤所致的慢性骨科病症，故也被称为退行性膝骨关节炎，多见于中老年群体^[1]。在病情不断进展下，该病症不仅会破坏关节软骨，还可引发关节畸形，严重情况下甚至可致残，对患者正常生活存在严重影响。目前临床上针对KOA并无统一疗法，尽管西药干预可缓解疼痛，但难以逆转疾病，去除病因。基于中医角度而言，则认为KOA是由于风、湿邪侵体，促使关节邪气滞留，阻塞静脉，继而导致气血亏虚、筋骨失调，故注重运动干预可在一定程度上促进患者康复。对此，本文主要分析将运动疗法用于KOA治疗中的临床作用，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2021年10月收治的76例中老年KOA患者为研究对象，在随机数字表下将其1:1分为2组，对照组男女比为20/18；年龄45-79（59.87±6.42）岁；病程1-5（2.85±0.86）年；病灶在一侧、双侧分别15例、23例。观察组男女比为21/17；年龄47-79（59.75±6.51）岁；病程1-4（2.79±0.85）年；病灶在一侧、双侧分别16例、22例。对患者基础信息进行统计学对比无显著差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①符合《骨关节炎诊治指南(2007年版)》^[2]中关于KOA的诊断标准；②经医学伦理委员会核准；③知情同意。

排除标准：①合并严重内科疾病；②伴有其他风湿性疾病或膝关节创伤史。

1.2 方法

对照组予以常规药物干预：予以氨基糖口服，每次75 mg，2次/d；此外，指导患者取仰卧位，膝盖弯曲，进而予以局部麻醉，抽净关节腔内积液，予以关节内注射玻璃酸钠，每次25mg，每周1次。持续治疗8周。

观察组基于上述治疗联合运动疗法：①膝关节被动屈曲活动：指导患者取俯卧位，在其患膝踝前部以较大弹性的带子套住，另一头置于同侧肩部，以手握住，依据自身可耐受程度对带子进行牵拉，同时放松屈曲膝关节。②肌力训练：a、等长收缩训练，在膝关节0°、90°位开展等长收缩10s，在开始2s、最后2s分别缓慢增加/降低张力，重复10次（1组），各个角度分别练习5组，组间休息1min左右。b、髋关节外展运动，取健侧卧位，伸展膝关节，在空中与身体保持平行状态10s，放下10s，每组10次，练习1组；c、直腿抬高训练，取仰卧位，伸展膝关节，对侧膝关节屈曲 90°，背屈踝关节，下肢向膝部用力，抬高腿部至对侧膝关节，保持水平状态10s，放下10s，反复锻炼10 次。每周5次，休息2d，连续治疗8周。

1.3 观察指标

比较两组下肢功能及肌力水平。

下肢功能：以骨关节炎指数（WOMAC）及Lysholm膝关节评分进行评估，前者包含关节疼痛、僵硬、功能3方面，涉及24个条目，0~4级评分，总计分0-96分，评分越高病情越严重；后者涉及跛行、支撑、下蹲等项目，总计分50分，评分越高下肢功能越好。

肌力水平：徒手肌力检查法（MMT）评估，肌力分为0-Ｖ级，采用秩和检验法评估，等级越高肌力越好（Ｖ级为正常）。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 25.0软件统计。计量数据（ ±s）指代，t检验；计数数据(%)指代，χ²检验；组间以P<0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 下肢功能

经治疗，观察组WOMAC评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组

表 1 下肢功能评分对比（ ±s，分）

2.2 肌力水平

经治疗，观察组肌力改善显著优于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 肌力水平对比（%）

3.讨论

在现代医学理论中，多认为KOA所导致的关节软骨损伤是不可逆转的，单纯以药物干预或手术干预均难以达到逆转病理改变的效果，故在中老年KOA患者的临床治疗中，除了予以药物干预外，配合其他康复治疗促使也十分关键，这对于缓解患者病症，促进其下肢功能及肌力水平的改善均具有重要意义。运动疗法则是一种指导患者借助器械或自身力量，对躯干及四肢进行主动或被动运动的一种锻炼方法，其能够使患者局部及全身功能得到锻炼，进而促进患者运动功能、平衡功能及感觉功能的恢复。

结合此次研究可见，在运动疗法干预下，观察组患者的骨关节炎指数（WOMAC）评分对比对照组（常规药物干预）有明显降低，且Lysholm膝关节评分显著高于对照组（P<0.05）；且对比两组患者肌力恢复情况可见，观察组明显优于对照组（P<0.05）。提示运动疗法的实施能够有助于促进患者下肢功能及肌力水平的恢复。分析可见，在运动锻炼干预下，护理人员可通过指导患者进行规律的锻炼强化肌肉力量，进而扩大关节活动范围，同时促进患者平衡能力及本体感觉的提升，还有助于促进心血管健康等。既往研究中也显示，基于陆地上的运动配合肌肉锻炼，能够有助于减轻KOA患者的膝关节疼痛感，并改善其身体功能^[3]。对于中老年KOA患者来说，受到其自身身体机能的下降及膝关节退行性病变、软骨变性、骨性炎症等多种因素的影响，往往会导致其病情不断进展，最终导致其膝关节功能降低，肌力水平下降，影响肢体功能。 而且由于KOA病发后患者会出现明显的疼痛感，导致患者自觉减少了下肢活动，长此以往则会导致其下肢肌肉无力、 肌肉废用性萎缩，进一步加重关节应力，促使疾病进展。针对这一情况，开展运动疗法则可通过开展膝关节被动屈曲活动、等长收缩锻炼、髋关节外展及直腿抬高锻炼等多种形式促进患者下肢肌肉得到锻炼，进而促进患者下肢功能的改善，达到缓解疼痛，锻炼肢体功能的作用，最终实现强化肌力，提升下肢功能的效果。

综上，针对中老年KOA患者实施运动疗法能够有助于促进患者下肢功能及肌力水平的提升，值得推广实施。

参考文献：

[1]李盛琳,邝秋群,谭桂珍,等.运动疗法结合易罐治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理效果[J].中国医药科学,2019,9(10):155-157+171.

[2]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793-796.

[3]余涵,张弛,谢明冬,等.运动疗法对社区中老年膝关节骨性关节炎患者下肢功能及肌力的影响[J].成都中医药大学学报,2021,44(3):75-78+85.