解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果研究

解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果研究

陈秋林

江西省横峰县人民医院骨科 334300

【摘要】目的：探究肱骨近端骨折采用解剖锁定钢板治疗效果。方法：选取我院于2017年12月-2018年12月收治的肱骨近端骨折患者60例，按照随机数字表均分为观察组、对照组，观察组采用解剖锁定钢板治疗方式，对照组采用传统钢板治疗，统计两组患者治疗效果。结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P值＜0.05；观察组患者Neer评分各项指标均高于对照组，P值＜0.05。结论：采用解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果十分优秀，固定稳定性强，值得临床推广。

【关键词】解剖锁定；钢板治疗；肱骨近端骨折；治疗效果

肱骨近端骨折是常见骨折类型，是指肱骨大结节基底及其以上部分发生骨折^[1]。肱骨近端主要分为4部分，即肱骨头、大结节、小结节、肱骨干骺端，多见于老年患者，当肱骨近端骨折时，患者可有患处肿胀，并伴随剧烈疼痛，活动受限，严重可导致神经、血管损伤等^[2]。通常情况下手术治疗为主要治疗方式，为此，我院特选取60例肱骨近端骨折患者，采用解剖锁定钢板以及传统钢板对患处进行复位，现将详情报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

入选对象为我院于2017年12月-2018年12月收治的肱骨近端骨折患者60例，按照随机数字表均分方式，以每组30例为划分原则，将其分为观察组、对照组。观察组男17例，女13例，平均（68.34±3.19）岁；对照组男16例，女14例，平均（67.82±2.81）岁。两组患者基本资料均通过统计学分析整理，P值＞0.05，对比性良好。

1. 2. 方法

两组患者均采用全身麻醉，平卧位。

对照组：采用传统钢板治疗，使用T型钢板固定。

观察组：采用解剖锁定钢板治疗，采用肩部前外侧切口入路，切口从肩峰前3cm处开始，向肱骨三角肌粗隆远端延伸5cm左右，并沿肌纤维方向总想分开三角肌，确保腋神经及周围血管无损伤，充分暴露肱骨近端骨折部位，同时检查肩袖位置是否存在破裂、撕脱等情况。清理骨折处血肿，整复骨折片，使用C型臂X线机对复位处进行透视观察，确保复位到位。并根据患者情况选择合适长度的钢板，固定骨折处，利用锁定螺钉进行固定，若肱二头肌或其他肩袖出现损伤，应给予修补。放置负压引流，逐层关闭切口。

1. 3. 观察指数

于术后9个月对两组患者进行术后随访，观察两组患者恢复情况，统计两组患者切口感染、骨折处畸形愈合、内固定断裂发生率；并对患者肩功能进行评分，评分标准参照Neer评分，总分为100分，包括：肩关节疼痛35分、肩关节功能30分、运动情况25分、解剖结构10分，分数越高代表肩功能恢复越优秀^[3]。

1. 4. 统计学分析

本次研究采用SPSS22.0数据处理系统，计量、计数表述方法即（ ±s）和[（n）%]，核查方法即T值和X²值；若P值＜0.05，表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者并发症出现率对比

统计可知，观察组患者切口感染、骨折处畸形愈合、内固定断裂发生率均低于对照组，P值＜0.05，见表1。

表 1 两组患者并发症出现率对比[（n）%]

2.2 两组患者Neer评分对比

统计可知，观察组患者Neer评分明显高于对照组，P值＜0.05，见表2。

表 2 两组患者Neer评分对比（±s，分）

3 讨论

肱骨近端骨折多发于骨质疏松的老年人，其治疗效果直接影响了患者预后肩关节功能。因此，在治疗过程中，应尽最大可能保障肱骨头血供，确保骨折端稳定，而采用解剖锁定钢板治疗，锁定钢板的螺钉帽与钢板孔均有螺纹，其骨折处稳定性更强，能有效降低术后并发症发生率，并确保肱骨头血供正常，降低肱骨头坏死几率^[4]。本次研究，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，且Neer评分各项指标均高于对照组。

综上所述，肱骨近端骨折患者采用解剖锁定钢板治疗效果十分优秀，值得临床推广。

参考文献：

[1]汪志中. 肱骨近端解剖锁定钢板(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的效果[J]. 中国社区医师,2021,37(6):62-63.

[2]胡左鲲. 探讨肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果[J]. 养生保健指南,2019(37):12.

[3]王浩. 肱骨近端锁定加压钢板和解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效分析[J]. 母婴世界,2021(2):51.

[4]陆畅,刘佳佳,薛建华,等. 锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(2):44-46.

第一作者简介：

姓名：陈秋林

出生年月：1978.7.21

性别：男

民族：汉族

籍贯；江西省横峰县

职称：主治医师

作者单位：江西省横峰县人民医院骨科

科室：骨科

研究方向：骨科（西医）

学位：本科

专业：临床医学