一起由诺如病毒引起的学校胃肠炎暴发疫情的调查

一起由诺如病毒引起的学校胃肠炎暴发疫情的调查

Investigation of an outbreak of school gastroenteritis caused by norovirus

丰华

包头市疾病预防控制中心 014030

Fenghua

Baotou center for disease control and prevention

摘要：目的 调查一起学前教育学校的诺如病毒胃肠炎暴发疫情，为类似疫情防控提供依据。方法 根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 （2015 版）》 制定病例定义，开展病例搜索，个案调查，现场卫生学调查，分析发病危险因素；采集病例的便拭子、呕吐物标本、食堂留样食物、水样及厨房用具、餐具涂抹标本作病原学检测。结果 2021 年 5月28日—29日累计发病35例，罹患率为 25.74%。结论 本次疫情为一起疑似由诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情，应加强食品安全监测和风险评估，建立和完善食品污染物和食源性疾病监测体系。

关键词：诺如病毒；胃肠炎；暴发；流行病学调查

Abstract: Objective To investigate an outbreak of norovirus gastroenteritis in a preschool education school, and to provide evidence for the prevention and control of similar outbreaks. Methods According to the "Norovirus Infection Outbreak Investigation and Prevention and Control Technical Guidelines (2015 Edition)", the case definition was formulated, case search, case investigation, on-site hygiene investigation were carried out, and risk factors were analyzed; stool swabs and vomitus specimens were collected. , Canteen food samples, water samples and kitchen utensils, tableware smear specimens for etiological testing. Results From May 28 to 29, 2021, a total of 35 cases were diagnosed, and the attack rate was 25.74%. Conclusion This outbreak is an outbreak of gastroenteritis suspected to be caused by norovirus. Food safety monitoring and risk assessment should be strengthened, and a monitoring system for food contaminants and foodborne diseases should be established and improved.

Key word:Norovirus; Gastroenteritis. The outbreak. Epidemiological investigation

2021年 5月 28日，包头市某学前教育学校数名儿童出现不明原因恶心、呕吐等症状 ，对此次事件进行了流行病学调查 ，证实为一起疑似由诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 资料来源 资料来源于 2021年5月28日发生于包头市某学前教育学校报告的一起幼儿出现呕吐、恶心、发热的事件。

1.2 方法 通过查看幼儿园晨检记录、医院诊疗记录进行病例搜索。使用统一制定的感染性腹泻个案流行病学调查表，内容包括病例基本情况、临床特征、发病前3天进餐史和流行病学接触史等，同时对幼儿园进行卫生学调查。

2.结果

2.1基本情况 该校共有学生136人，5月28日中午就餐学生103人，截止29日陆续有35人出现恶心呕吐，部分学生伴有发热腹痛，其中包括首发病例在内的7人当天未在学校就餐，14人到医疗机构就诊，其中3人因呕吐症状较重住院治疗，医疗机构以急性胃肠炎给予对症治疗，于6月2号之前陆续痊愈出院。首例病例出现在5月28日16:00分，末例病例在5月29日下午15:00发病，发病高峰期集中在5月28日18：00到21:00时间段。通过病例搜索共发现病例35例， 实验室确诊 1例。

2.2临床表现 经调查，35人的主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，大部分伴有发热、头晕、头痛等。（表1）

表1 临床表现

3 讨论

诺如病毒流行分布广泛，可在一些公共场所如学校、幼儿园和医院等引起大范围感染，是非菌性胃肠炎的主要病原，目前已有较多集体单位聚集性疫情的报道。对于诺如病毒胃肠炎，尚无疫苗有效预防，在日常防控中需加强对传染源的早期有效隔离和传播途径的切断工作。但在本次疫情中发现，由于不能早期诊断病例，家长未及时将患儿隔离，造成首发病例在幼儿园内继续传播，同时托幼机构对首发病例的呕吐物处理不到位，导致健康幼儿暴露于受污染环境中。提示需加强托幼机构教师及相关工作人员关于常见传染病知识、消毒知识的培训，适时地对家长开展健康教育工作，提高其传染病防病意识、传授识别及个人防护技能，以有效减少或控制类似疫情的发生。

参考文献

［1］陈志永，陈小岳．诺如病毒暴发的流行病学研究进展.中国人兽共患病学报，2012，28（4）：398-401.