医改条件下如何加强医疗卫生档案管理

医改条件下如何加强医疗卫生档案管理

贾树果

潍坊市潍城区爱国卫生服务中心

摘 要： 医疗健康档案是一项重要的医学记录，对推动医院可持续发展、保证临床、科研、教学、管理等方面的健康发展都有着重要的作用。随着我国医改形势的不断变化，对各方面工作的需求越来越大，对健康档案的管理也越来越重视。文章对当前我国医改背景下的医疗健康档案工作进行了深入的探讨。

关键词：医改，健康档案；行政

引言：

医疗档案作为一项重要的历史资料，对医院的发展有着举足轻重的影响，因此，其档案的建立和完善也显得尤为重要。然而，目前医院对健康档案的认识还不够，仍然沿用着以往的档案管理方式，既不合时代，又与医疗改革的需要不相符，也不能保证医院的稳定、健康和持续发展。当前就医疗卫生档案管理，应该直面目前的现状，在我国医药卫生事业发展过程中，对其进行了全面的规范和规范。

一、医改背景下的医疗健康档案工作中应注意的问题

(一)缺乏对文件的有效监管

从目前的社会形态来看，很多医院对档案管理工作还不够关注，其原因是没有建立档案管理部门，档案收集不及时、不全面等。卫生档案是卫生保健工作的一个主要内容，而卫生档案的丢失、遗漏现象较为突出，是影响卫生工作正常进行的一个主要因素。

(二)医疗健康档案的处理方法陈旧

随着医院业务的发展，将会形成数量庞大的健康档案，其数据具有极大的社会意义。但是，在医疗卫生档案的工作中，仍然采用了以往的方法进行档案的整理和处理。^[1]目前，我国医学健康档案存在着大量的信息采用手工的方法，很可能会导致信息的不真实，从而对其进行有效的使用。由于医学文献中存在着大量的信息，因此，若不改变医学文献的方式，必然会导致有关的信息不能被及时地录入，从而对后续的工作产生不利的影响。

(三)缺乏医学健康档案专业人员

医学健康档案的工作是一种综合性的、专业化的工作，它对档案的管理具有很高的要求。然而，就当前而言，我国的医院还没有配备专门的医学档案管理人员。目前，我国的医务工作者多数为非专职的医务工作者，对有关医疗健康档案的管理规定缺乏深入研究，对相关的政策也很陌生。此外，由于档案工作中存在着一定的不负责任意识，导致了档案资料的真实性。

(四)缺乏文件管理体系

在医疗卫生档案工作中，制度是基础，必须建立健全的制度，方能使有关工作得以有效地进行。在医疗改革的背景下，医疗机构的运营状况也随之发生了变化，这些改变导致了某些管理体制无法适应。目前，我国医药企业的健康档案工作存在着诸多问题，而目前我国的医疗机构还没有形成相应的管理体系，存在着对其管理责任不到位等问题。^[2]此外，目前我国的医疗健康档案工作存在着大量的数据造假现象，导致医务工作者在实际工作中只注重对工作的进行，而忽视了对档案资料的审核，致使很多资料存在着严重的失真现象，无法全面、真实地反映实际的状况。

二、医改背景下提高医疗健康档案工作质量的措施

在我国的医疗制度建设中，加强对健康档案的监管非常重要。医疗卫生档案是医疗卫生工作的一种真实的记录，它对于完善和促进医疗事业的发展、保证病人的身体健康都具有十分重要的意义。为此，必须加强对卫生档案的监管，并根据工作的需要，加强档案的安全、完整和真实。

(一)要树立对文件的良好认识

医疗健康档案在我国有着举足轻重的地位，如果能够得到充分的运用，将会在很大程度上减少并发现象，从而推动我国的医疗卫生档案工作健康发展。随着医疗健康事业的不断发展，医疗健康档案的出现，对其进行全面的管理，必须引起各级医院的高度关注。首先，要建立一个文件管理机构，对档案工作进行全面的管理；二是要加强对健康档案的教育，增强各个单位对健康档案的了解，培养他们的正确的文件观念。

(二)加速我国医疗卫生档案工作的信息化进程

医疗卫生档案的信息化建设，既是历史发展的必然趋势，也是我国医改工作的一个关键环节。由于医疗健康档案工作复杂，涉及到的问题很多，常规的档案处理方法已不适应，为了有效地使用医疗健康档案，需要进一步加强信息系统的建设。首先，结合医院的具体情况，建立一个档案管理的标准化的档案管理体系，从软件和硬件两方面着手，加强档案的安全管理；二是依据医学领域的特点，建立档案管理子系统，并对档案的性质、类别、日周期等进行分类，使档案资料能够有效地使用。此外，在推行医院信息化管理时，应加强对医院的档案资料的管理，以保证医院的健康档案资料不被盗用、被人动手脚。

(三)加强档案专业人员培训

在医疗卫生档案工作中，工作人员的能力和素质将直接关系到其工作质量。在新的医改环境下，医疗质量也得到了极大的提高。^[3]根据医学健康档案工作的重要意义，一方面要通过对档案管理员进行专业的训练，让他们熟悉有关的法律、法规和有关规定，并根据有关规定执行；另一方面，要强化对档案工作人员的职业道德教育，让他们意识到自己的责任。档案工作的管理者要积极学习新知识、新方法、新技术，使自己的知识体系更加健全，才能真正适应当前的工作。

(四)建立完善的健康档案管理体系

我国目前正在进行的医疗制度改革，对健康事业提出了更高的需求。要想把医疗卫生工作抓好，并能够健康地发展下去，就应该对医疗卫生档案管理工作加强管理，并且要严格按照医改的需要，对医疗机构内部的各种资料进行严格的审核，确认无误后，才能进行归档；最后，要严格按照规定的程序，把档案的工作职责分解出来，做到有条不紊，有据可查。此外，由于医疗档案的工作较为复杂，要激发医务工作者的积极性，必须通过建立健全的激励制度来促进其积极参与。

结语：

总之，医院的健康档案工作非常关键，既关乎着整个医院的健康发展，也关乎广大病人的切身利益。随着我国医疗制度的不断完善，我国的医疗卫生管理水平不断提高，对我国的医疗健康管理工作也有了新的需求。医院的领导要充分认识到，要根据当前的医疗卫生体制改革，建立完善的档案管理体系，加速档案信息化，加强专业档案管理人员的培养，进而为医疗档案管理工作的顺利开展提供保障，促进医疗卫生档案有效作用的发挥。

参考文献：

1. 高金辉. 浅谈新医改下卫生档案管理工作的新思路[J].卷宗，2021,11(20)：5.

2. 张君. 解析新医改下医院档案管理的问题及对策[J]. 文化产业, 2021(13):2.

3. 李倩. 以医院决策者需求为导向的档案编研工作实践探索——以海南省人民医院档案工作为例[J]. 兰台内外, 2021(17):3.