肝胆疾病临床检查及诊断中高频超声诊断的准确率

肝胆疾病临床检查及诊断中高频超声诊断的准确率

王姗姗

黑龙江珠江心脑血管医院 150000

【摘要】目的 探讨高频超声在肝胆疾病临床检查及诊断中的应用效果，以及对诊断准确率的影响。方法 将100例于2020年11月－2021年11月期间我院收治的肝胆疾病患者纳入研究，所有患者均接受高频超声检查，并参照病理诊断结果评估高频超声诊断准确率。结果 高频超声在肝胆疾病诊断中的敏感性为91.54%，特异性为82.75%，准确性为89.00%，且诊断结果准确率与病理诊断结果相比，对比无统计学意义（P>0.05）。结论 将高频超声应用到肝胆疾病的检查与诊断中，可进一步提升疾病检出率与诊断准确率，助疾病及早发现，并指导临床治疗方向，有效改善疾病预后。

【关键词】高频超声；肝胆疾病；临床检查；诊断准确率

[Abstract] Objective To investigate the application effect of high frequency ultrasound in the clinical examination and diagnosis of hepatobiliary diseases and its influence on the diagnostic accuracy. Methods 100 patients with hepatobiliary diseases treated in our hospital from November 2020 to November 2021 were included in the study. All patients underwent high-frequency ultrasound, and the diagnostic accuracy of high-frequency ultrasound was evaluated according to the results of pathological diagnosis. Results the sensitivity, specificity and accuracy of high frequency ultrasound in the diagnosis of hepatobiliary diseases were 91.54%, 82.75% and 89.00%, and there was no significant difference between the accuracy of diagnosis and pathological diagnosis (P > 0.05). Conclusion the application of high frequency ultrasound in the examination and diagnosis of hepatobiliary diseases can further improve the detection rate and diagnostic accuracy of the disease, help the early detection of the disease, guide the direction of clinical treatment, and effectively improve the prognosis of the disease.

[Key words] high frequency ultrasound; Hepatobiliary diseases; Clinical examination; Diagnostic accuracy

肝胆疾病是指发生于肝脏、胆囊等部位的疾病总称，其临床症状有较大差异，且主要取决于病变部位及良恶性。针对不同种类的肝胆疾病需要进行针对性治疗才可以有效改善预后质量，因此来说提升肝胆疾病诊断准确率就显得尤为重要【1】。而我院为了进一步提升肝胆疾病检出率，以及疾病诊断准确率，特将高频超声的应用效果展开研究，以期助肝胆疾病“早发现、早诊断、早治疗”，最终使患者早日康复。故本次选择100例肝胆疾病患者，并在2020年11月－2021年11月期间展开临床研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将100例于2020年11月－2021年11月期间我院收治的肝胆疾病患者纳入研究。其中男性57例，女性43例；年龄24-72岁，均值（48.54±4.76）岁。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）沟通良好；（3）依从性良好；（4）临床资料齐全。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）合并认知功能障碍。

1.2 方法

所有患者入组后均应用飞利浦IU Elite型超声诊断仪进行腹部检查，在接受检查之前，患者要做好充分的准备，并根据疑似病情选择以左侧卧位、仰卧位、坐位、站位进行扫描。将探头频率设置为7-11MHz，凸阵探头频率为3MHz。应用十字交叉扫描法、定点侧动探头扫描法及连续平行断面法进行扫查，并获得完整腹部影像图像。然后使用立体概念增强，对病灶形态、大小、位置、血流信号以及内部回声进行观察，对肝胆总动脉位置血管大小进行探测。

1.3 指标观察

参照病理诊断结果评估高频超声对肝胆疾病种类的检出率及诊断准确率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超声对肝胆疾病检出率分析

高频超声有70例（70.00%）阳性，30例（90.00%）阴性；检验敏感性为91.54%（65/71），特异性为82.75%（24/29），准确性为89.00%（89/100）。详见表1：

表 1 高频超声对肝胆疾病检出率分析

参照病理诊断结果评估高频超声诊断准确率，结果显示两种诊断准确率结果对比无统计学意义（P>0.05）。详见表2：

表 2 高频超声诊断结果分析[n（%）]

肝胆疾病多表现为肝脏合成功能减退，早期可有厌油、食欲不振、纳差、上腹部的饱胀不适、小便色深黄、大便颜色变浅等一系列症状。而随着疾病的进一步发展患者会有恶心、呕吐等消化道表现，以及右上腹隐痛不适、右侧肩背部胀痛等表现。此外若肝功受损可以出现肝区疼痛、发热等表现。若胆管梗阻合并感染时可有寒战、高热以及黄疸等症状。严重者也有可能会合并全身性症状，包括倦怠、乏力、烦躁、易怒，或者意识方面的改变，包括肝性脑病的意识模糊、昏迷等异常；也可能会引起其他脏器异常，包括肾功能不全、呼吸功能不全导致出现一系列症状。因此来说，肝胆疾病对人体健康的危害较大，需要及时明确疾病种类及病因，并给予针对性的治疗。

现阶段针对肝胆疾病主要是展开腹部超声检查，以进一步明确腹腔内详情，并对肝胆疾病进行判断，且具有高效、简单、便宜、无放射等优势,可做到早期发现、早期处理、早期治疗。此外腹部超声没有特殊的禁忌症，大部分患者都可以接受该项检查。但是在既往临床诊断中，常见因为肝脏实质回声而造成的误诊。此外胆囊萎缩由于胆囊缩小，囊腔闭塞，部分患者呈现一条索或团状瘢痕高回声，再加上周围肠管干扰，会导致超声显示萎缩胆囊较困难，故要多体位、多角度、多切面连续扫查，但依然也有较高的误诊及漏诊率【2】。因此来说，常规腹部超声已经不能满足现阶段的临床需求，需要一种准确率更高的诊断方式来为肝胆疾病患者提供服务。而高频超声诊断技术的诞生，不仅可以弥补腹部超声的不足，对图像进行加强，使图像更为清晰的表现。同时还可以与腹部彩超进行联合应用，进而提升诊断有效率及准确率，为临床进一步干预提供参考与指明方向，有利于疾病预后质量的改善与提升。

本次将高频超声在肝胆疾病诊断中的应用价值进行探究，在其检查下胆结石呈现高回声肿块位于胆囊内，胆囊后可见清晰的声影，胆囊壁通常不太光滑、略粗糙，会随着体位的改变而移动。而肝肿瘤呈现肝脏内部有低回声、高回声或者混合回声型的结节，绝大多数结节具有完整的包膜，有一少部分没有明显的包膜，有一部分结节周围可见到小的子结节，有部分结节由于膨胀性生长，周边可以见到声晕，CDFI可以看到肿瘤血流丰富，可以见到高速高阻的动脉血流信号【3】。脂肪肝呈现肝脏轮廓比较模糊，肝脏体积增大，肝脏回声弥漫性增强、后方衰减，肝内血流信号减少或不易显示。肝硬化呈现肝脏体积大小出现改变，肝脏包不光滑且出现表面凹凸不平，肝实质回声不均匀，门静脉增宽或脾肿大，侧支循环等门脉高压声像图改变。胆囊萎缩呈现皱缩胆囊高回声，囊腔闭锁，囊壁可见零星点状血流，囊腔无回声区消失且呈双层条带状影【4】。经过高频超声的检查，同时以病理诊断结果为参考结果显示其对肝胆疾病诊断的敏感性为91.54%，特异性为82.75%，准确性为89.00%。且各种肝胆疾病类型诊断准确率与病理诊断结果对比无统计学意义（P>0.05）。这也进一步证实了，高频超声在肝胆疾病检查与诊断中的应用价值。

综上所述，将高频超声应用到肝胆疾病的诊断中，有助于疾病的“早发现、早诊断、早治疗”值得在临床中被进一步借鉴、应用与推广。

参考文献
　　[1] 刘丽琴，张静，孙翔.低频超声联合高频超声在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的临床效果分析[J].中国综合临床，2019，35（6）：540-543.
　　[2] 赵育芳，刘利平，杨婧，等.超声在胆囊息肉样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2014，21（11）：101-103.
　　[3] 朱俊杰.高频超声联合多普勒超声在良性胆囊息肉样病变诊断中的意义分析[J].饮食保健，2019，6（27）：258-259.
　　[4] 程林，梅勇.低频超声联合高频超声对胆囊增生性疾病的诊断价值[J].临床肝胆病杂志，2016，32（7）：1345-1347.