早期护理干预对妊娠期糖尿病新生儿出生24h内血糖水平的影响

早期护理干预对妊娠期糖尿病新生儿出生 24h内血糖水平的影响

冯佳

成都市新都区妇幼保健院 四川成都 610500

【摘要】目的：分析予以妊娠期糖尿病（GDM）新生儿早期护理干预对其出生24h血糖水平的影响。方法：选取本院2020年1月-2021年7月收治的68例GDM新生儿为研究对象，在随机数表下均分为2组，对照组配合常规护理，观察组配合早期护理；比较两组出生后血糖水平及低血糖发生率。结果：对比出生后6h、24h血糖值，观察组高于对照组（P<0.05）；对比低血糖发生率，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：予以GDM新生儿早期护理干预可有助于稳定新生儿出生后血糖水平，降低新生儿低血糖发生率，可行推广。

【关键词】早期护理干预；妊娠期糖尿病；新生儿；血糖水平

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）为常见妊娠期病症之一，且妊娠期持续高血糖水平可影响胎儿发育，甚至增加产妇感染及新生儿低血糖发生风险，对母婴健康造成不利影响^[1]。而一旦新生儿持续低血糖或出现较大血糖波动幅度则会对其神经系统产生难以逆转的损伤，影响其视觉、智力、体能发育，为家庭及社会带来极大负担。故早期识别并预防新生儿低血糖的发生尤为关键。故此次研究主要分析将早期护理干预用于GDM新生儿护理中的临床价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2021年7月收治的68例GDM新生儿为研究对象，在随机数表下均分为2组，对照组男女比为18/16；胎龄36-40（38.52±0.71）周；观察组男女比为19/15；胎龄37-40（38.48±0.68）周。比较两组新生儿基础信息数据未见明确差异（P＞0.05），可比。此次研究获得医学伦理委员会核准，参与新生儿家属均知情。

1.2 方法

新生儿娩出后，首先实施全面的体格检查。对照组予以常规脐带护理、皮肤护理及常规喂养。观察组予以早期护理：①环境：考虑到新生儿缺乏体温调节能力，故在常规脐带、皮肤干预外，保持其皮肤干燥，并安置在保温箱内保暖。②血糖监测：进行全面体格检查，娩出后0.5h监测末梢血糖水平，将新生儿足内侧/外侧以乙醇（75%）消毒并晾干后，穿刺约1.8mm采血。以无菌棉签擦干第1滴，采集第2滴用于检测。同时予以口服葡萄糖溶液10-20 mL。若新生儿无异常需尽早哺乳，娩出24 h内每2h哺乳1次。③辨别新生儿饥饿信号：新生儿低血糖表现无典型性，易与其他症状混淆，故需密切关注其生命体征变化情。记录新生儿娩出后24h内每次喂养前状态，据此分析新生儿饥饿信号并调整喂奶量。 ④低血糖干预：密切监测血糖水平，一旦有低血糖表现，及时予以葡萄糖静脉注射或口服。两组新生儿出生后均间隔3h检测1次血糖值，一旦发现血糖值<2.6mmol/L则制定相应干预措施，并间隔1h复测一次，持续干预至血糖值恢复正常，此后仍间隔3h监测一次。

1.3 观察指标

比较两组出生后血糖水平及低血糖发生率。其中，新生儿血糖正常值参考范围为2.2-7mmol/L。

1.4 统计学方法

研究采集数据以SPSS 25.0版本软件统计。计量数据、计数数据分别以（ ±s）、%指代，t、χ²检验；数据对比以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

出生后0.5h血糖值对比，两组无差异（P>0.05）。出生后6h、24h对比，观察组血糖值高于对照组；且低血糖发生率低于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 新生儿血糖值对比（ ±s，%）

3.讨论

在临床上，新生儿低血糖症为常见新生儿代谢性病症。GDM孕妇自身血糖处于高浓度刺激胎儿胰岛β细胞出现代偿性增殖及胰岛素分泌导致胎儿高胰岛素血症^[2]；而GDM新生儿娩出后则往往血糖供应不足，故易发生低血糖，且易引发乳糖不耐。部分新生儿可能因低血糖而引发脑损伤，甚至引发一系列神经系统后遗症，不利于新生儿健康成长^[3]。因而早期发现新生儿低血糖并予以早期护理十分关键。

早期护理是临床上优势较为显著的护理模式，其对比常规护理更具规范性与高效性，在护理措施实施中也更强调以患者临床实际为出发点，进而结合护理人员临床经验，结合患者实际护理需要制定针对性护理措施，保障临床护理方案的实用性及规范性，切实保障临床护理质量的提升。结合本次研究可见，在早期护理实施下，观察组患儿出生后6h、24h的血糖值对比对照组有明显升高，且观察组新生儿低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。提示早期护理的实施可有助于稳定GDM新生儿出生后血糖值，预防GDM新生儿出生后低血糖的发生。分析可见，在早期护理干预下，则要求护理人员基于常规皮肤护理、脐带护理及血糖监测进一步完善环境护理，为新生儿提供舒适的环境；同时，通过完善血糖监测、新生儿哺乳喂养及低血糖干预也能够有助于及时发现新生儿异常表现，并及时采取护理干预，预防新生儿低血糖的发生，促进其血糖水平的提升及稳定。

综上，针对GDM新生儿予以早期护理干预可有助于降低新生儿低血糖的发生，并可有效提升新生儿出生后24h血糖水平，值得推广实施。

参考文献：

[1]闫琨.早期护理干预结合PBL式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇情绪和妊娠结局的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(11):1371-1373.

[2]刘福美.多举措早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及对围产儿的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(21):172-175.

[3]贾贤芬,李小燕.早期护理干预对妊娠期糖尿病新生儿出生24h内血糖水平的影响[J].安徽医学,2021,42(12):1428-1431.

[4]黄艳娟.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].黑龙江科学,2020,11(24):84-85.

[5]范婷婷,冯素文,金颖,等.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策[J].中华护理杂志,2020,55(10):1490-1496.