优化护理干预在胸腔镜肺叶切除术后加速康复的价值

优化护理干预在胸腔镜肺叶切除术后加速康复的价值

邹杨 李春红

徐州医科大学附属医院 221004

【摘要】目的：观察对胸腔镜肺叶切除术患者实施优化护理干预在加速康复中的作用。方法：将我院在2020年1月到2021年8月之间接收的胸腔镜肺叶切除术患者作为观察对象，以手术时间分为对照组28例和实验组28例，共计收治患者56例。对照组患者全程进行常规护理，实验组则进行优化护理干预，对比两组患者的康复速度。结果：在各项指标比较中，实验组患者较对照组患者更优（P＜0.05），差异对比有意义；实验组发生并发症患者少于对照组并发症患者（P＜0.05），差异有明显可比性。结论：优化护理干预可以显著提高胸腔镜肺叶切除术患者的恢复速度，缩短患者住院时间，护理效果更好。

【关键词】胸腔镜肺叶切除术；康复；常规护理；优化护理干预

肺癌是一种发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤。病情发现越早，其治疗效果越好^[1]。当患者肺部出现良性肿瘤或者非小细胞肺癌早期时，可通过胸腔镜肺叶切除术进行治疗。胸腔镜手术是一种手术切口小、效果好和恢复快的一种治疗方式，在临床中被广泛的推广和应用，越来越多的肺癌恶性肿瘤及良性肿瘤患者在此项手术中获得较大收益^[2]。为进一步提高胸腔镜肺叶切除术患者在手术后的恢复情况，提高手术治疗效果，我院将优化护理干预模式替代常规模式应用在围手术期的临床护理中，现分析围手术期优化护理干预的有效性，我院选择56的患者进行分组对比，具体实施如下^[3]。

1资料与方法

1.1基础资料

抽取2020年1月至2021年8月期间前来我院进行胸腔镜肺叶切除术的患者56例，根据手术顺序分为对照组和实验组，每组患者28例。对照组中男性患者16例，女性12例，年龄最小50岁，最大74岁，平均年龄值（64.34±5.49）岁；实验组男性与女性人数比例为18:10，年龄在51岁～75岁之间，年龄平均值（64.40±5.31）岁。两组患者上述的基础资料进行对比和分析，结果差异较小（P＞0.05），组间不存在对比价值。

1.2研究方法

为对照组患者采用常规护理内容：为患者提供舒适整洁的病房环境，手术前对患者进行注意事项讲解，术中做好手术配合，术后完成对患者生命体征的监测和手术切口的护理^[4]。

实验组患者采用优化护理干预：（1）术前优化干预。护理人员在手术开始前一天对患者进行身体状况评估，并进行健康宣教和注意事项的讲解，同时将患者咳嗽的方式进行指导，通过吹气球和雾化吸入来做好肺功能和呼吸道的准备工作，并指导患者练习腹式呼吸，通过负压进行排尿和提纲训练。（2）术中优化干预。调整手术室内温度和湿度至温暖舒适状态，手术过程中，护理人员协助医生完成手术的操作，并保证操作过程中的无菌性，术中监测患者生命体征和体温，发现异常及时报告并立即做出处理，做好患者保暖工作。（3）术后优化干预。在患者麻醉清醒以及生命体征状态平稳后，指导患者进行深呼吸，并帮助患者进行有效的咳嗽和咳痰，定期对患者气道进行湿化护理。关注患者引流管情况，避免导管因打折或者弯曲造成引流不畅，做好引流管护理，同时将引流液的颜色和质地进行观察，及时发现异常。手术后第12小时开始对患者进行床上肢体被动活动训练和呼吸训练以及提肛训练，在手术完成后24小时指导患者进行下床活动，并根据患者恢复情况和耐受程度进行运动时间和运动强度的增加，同时指导患者术后从流质食物到正常食物的过渡。如患者疼痛难忍时，应做好疼痛护理，减少患者因疼痛而延长术后活动和恢复时间^[5]。

1.3指标观察和分析

1.3.1记录两组患者在护理后的各项指标并进行分析，指标主要包括：手术时间、术中出血量、胸腔引流量、单肺通气时间、住院时间。

1.3.2对比两组患者在护理后出现肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症的发生情况。

1.4统计学方式

数据分析通过统计学软件SPSS217.0处理，计量资料分别以（ ±s）和百分率（%）描述时，在分别取T和X²进行检验，当P＜0.05时，数据差异之间有对比价值。

2结果

2.1各项指标比较

实验组患者在手术中和手术后各项指标均少于对照组患者，数据存在明显统计意义（P＜0.05），见表1。

表1术中和术后各项指标对比(±s)

2.2并发症发生情况比较

在护理完成后，实验组共出现2例并发症患者，对照组出现9例术后并发症，对照组较实验组发生率更高，数据具有对比价值（P＜0.05），见表2。

表2并发症发生率对比(n，%)

优化护理干预是一种围手术期进行的护理模式，即在常规模式中的各项内容进行补充和优化，来对患者进行更加细致和贴心的护理服务^[5]。术前对患者进行手术注意事项以及健康宣教的讲解，来提高患者对于疾病和手术流程的认知，并做好各种术前准备，以饱满的状态迎接手术。在术中为患者做好保暖工作和隐私工作，协助医生完成手术操作，并将生命体征进行检测，对患者起到了双重保护。术后则通过引流管护理、早期床上康复护理和床下活动训练等，来提高患者恢复速度，并通过饮食护理和镇痛护理来帮助患者饮食的过渡和缓解患者的术后疼痛感。疼痛感降低，患者其舒适度会增加，对快速康复都有着积极的促进作用^[6]。为对比出优化护理干预与常规护理干预中的差异，我院现选出56例胸腔镜肺叶切除术患者进行临床对比，分别通过术后各项指标和并发症发生率两种情况来判断优化护理干预的有效性。结果显示，围手术期优化护理干预的实验组患者其手术所用时间更短、术中出血量和胸腔引流量更少，并且单肺通气时间和住院时间更短，术后出现并发症患者更少，与对照组之间各项数值存在明显差异（P＜0.05）。以上数据再一次验证优化护理干预在胸腔镜肺叶切除术中的有效性和重要性^[7]。

综上所述，为缩短胸腔镜肺叶切除术患者的手术时间以及住院时，同时将并发症发生率降低，可将优化护理干预应用围手术期的临床护理中，护理效果显著。

参考文献

[1]李贤.优化护理在胸腔镜肺叶切除术后加速康复的价值[J].中国城乡企业卫生,2021,36(10):202-203.

[2]刘翠翠.临床护理路径在单孔胸腔镜肺叶切除术围手术期护理中的应用[J].中国医药指南,2021,19(27):186-187.

[3]陈功霞.胸腔镜肺叶切除术围术期整体护理的效果[J].河南外科学杂志,2021,27(05):178-179.

[4]马燕君,徐晓凌,林晓璇,郑滢丽,李琼妹.快速康复外科干预在胸腔镜肺叶切除术中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(13):2157-2158.

[5]金飞.优化护理措施在胸腔镜肺叶切除术患者加速康复中的价值研究[J].中国医药指南,2020,18(01):193.

[6]徐宁,蒋洪博.优化护理措施在胸腔镜肺叶切除术患者加速康复中的价值[J].当代护士(上旬刊),2019,26(10):71-73.

[7]施丹华,王莺.优化术中护理措施对胸腔镜肺叶切除术患者快速康复的作用[J].中华胸部外科电子杂志,2017,4(03):194-196.