安岳县人民医院 CT/MR科室,邮编 642300
近几年来随着医学影像技术的不断发展与进步,很多先进的影像学技术都被应用到了临床的诊治过程中,在为患者提供医疗救助的同时也大大提升了医疗技术的发展,而在五花八门的影像技术中,又以CT设备的发展与应用最为引人注目。
多层CT设备与其技术发展
1972年,CT技术首次登上了医疗应用的“大舞台”,此后不管是CT设备还是技术都得到了相应的发展与提升,从常规的CT螺旋技术慢慢延伸到了多层螺旋CT技术,从一开始的4排逐渐过渡到了8排、16排、32排乃至现今的64排,同时设备的扫描速度也有了改进,一台多层CT设备最快的扫描速度可达0.33~0.35s,而采集的层厚则可达0.5mm,二者的不同提升使得设备检测速度与分辨率都有十分明显的提高,尤其是在数据的处理方面。已有了非常高效的众多后处理功能,使得CT设备的应用范围得到了进一步的扩大。从目前的应用情况来看,为受检者实施一次覆盖全腹部范围的多排CT扫描,仅仅只需要10余秒即可完成,这就给临床治疗带来了极大的便利。
在实际应用中,CT设备的技术进展主要还是集中在了探测器、多功能球管以及数据处理等方面。现在绝大多数的CT探测器的材料都是稀土陶瓷的,与其他的材料相比它的稳定性更好,光输出率也更高,同时还具有余辉短、X线利用率高等优势。
随着CT设备扫描速度的加快以及扫描层数的增多,在为受检者实施大范围的薄层扫描及动态扫描时,数据量自然而然有了相应的增加,换言之从图像的扫描、采集再到传输、处理重建以及储存等都将产生巨大的数据量,而如何高效地利用这些数量来提升临床应用中的工作效率及质量,并开发、建立起一套成熟、有效的数据管理平台就成为了CT技术数据处理工作中的重点。现在一些先进的医疗专用软件已经可以在扫描的同时进行多平面重建、容积重建、最大及最小密度投影等处理,这意味着临床上可以直接收集到对应的二维及三维等图像, 应用范围不再受到限制,变得更加便捷。可以说自从CT技术中引入了自动化工作流程后,多层CT扫描技术的整体流程就得到了十分显著的优化,解放了人力,大大提高了应用过程中的效率。
多层CT扫描技术的临床应用
单纯从应用情况来看,多层CT的应用范围可谓是相当之广泛,比如多平面二维、三维图像等以及内科治疗中常见的CT血管成像等都已经在日常治疗中变得十分普遍了,同时关于这些设备的应用成效报道也很多,大量的文献数据都从侧面体现了CT检查技术的应用价值。鉴于疾病的复杂与多样,单凭诊断与肉眼观察临床医生是无法准确获悉患者的患病情况的,而利用CT成像技术就可以帮助临床上对病情进行鉴别与诊断。比如针对脑缺血性病变、肿瘤性病变均可应用上CT灌注成像;针对肺部小结节检测、胸部普查以及各种脏器病变等,则可以应用上多层CT技术。
就目前而言,多层CT的仿真内镜技术已经趋于成熟,可对受检者的气管、支气管、胃肠道以及血管腔等进行检查,不过从应用频率来看还是结肠检查应用的最多,在为肠道做好了准备工作后,只需要在受检者的结肠内部注入气体,即可作CT仿真检查,整个检查过程对于受检者而言,检查、无痛、方便且安全,在检查1cm以上的隆起性病灶方面,已经与结肠内镜检查效果无明显的差异,最终的图像解剖显示成效好,整体的观感理想,利用横断面以及多平面的重建就可以对结肠腔外的情况进行全面观察。另外,多层CT在判断恶性肿瘤分期方面,尤其是在观察肿瘤是否累及周围组织及转移等方面都具有了十分明显的优势,是可以为临床治疗提供具有实际价值的依据的。
由于多层CT的空间分辨率确实比较高,可检测的范围很广,所以它在细小病变的检测方面同样具有显著的优势,在很多医院或者医疗机构中,都在采用低剂量肺部CT扫描来对胸部疾病进行普查,而针对受检者可能出现的结肠病变问题则是用CT结肠仿真内镜技术来进行普查的。
多层CT检查技术临床应用中的问题
随着多层CT检查技术应用的范围及程度的不断加深,它已经与临床诊治技术实现了高效融合,其应用的前景相当可观,然而它为临床诊治带来极大便利的同时,也衍生出了一些新问题,而对于这些问题,笔者认为值得给予足够的重视。主要的问题都集中在哪些方面呢?从现目前的应用情况来看,多层CT扫描的规范性以及质量、超大量数据的处理与储存等都需要得到关注,比如有时为了能够尽可能多的对受检者进行扫描或者是为了能够扩大相应的扫描范围,不可避免地会对患者带来大剂量的辐射问题,甚至有些操作者为了追求临床上所谓的“完美”图像,总是习惯过多地采用薄层与较高的剂量,然而这是否能够有利于提升临床检出率还有待研究与探讨。
小结
综上所述,随着医学影像技术的不断发展与进步,多层CT已经成为了临床治疗中的常规检查技术,它的出现不仅仅提高了临床检查的工作效率,同时还为临床医生的诊治提供了科学全面的先决条件,是目前临床治疗工作中不可或缺的关键技术。然而,在承认多层CT强大检查功能的同时,我们也不能忽视了它现存的问题,多层CT技术在实践应用中还具有很大的进步空间值得我们探究。