翻转课堂联合情景模拟教学在急诊护士创伤急救培训中的应用

翻转课堂联合情景模拟教学在急诊护士创伤急救培训中的应用

李锦芬

赣州市人民医院急诊科， 江西 赣州 341000

【摘要】目的：探翻转课堂联合情景模拟教学在急诊护士创伤急救培训中的应用。方法：根据培训时间将急诊科接收的护士分为两组，将2020年1～12月的35名护士设为对照组，按传统培训方式进行创伤急救规范化培训；2021年1～12月的35名护士为观察组，采用翻转课堂联合情景模拟教学，分析比较两组培训后的理论成绩、操作成绩、评判性思维能力。结果：干预后，观察组的理论成绩、操作成绩均显著高于对照组( P<0.05)；观察组评判思维能力指标：求知欲、开放思想、分析能力、自信心、认知成熟度的评分均显著高于对照组( P<0.05)。结论：翻转课堂联合情景模拟教学有不仅利于帮助急诊科护士提高理论水平、实践技能，同时还能帮助提高急诊科护士的评判性思维能力，从而全方位提升创伤急救护理工作质量。

【关键词】翻转课堂；情景模拟；急诊科；创伤急救；培训效果

创伤性疾病，尤其是重度创伤，具有发病快、致残率高、死亡率高的特点。如果在第一时间患者得不到有效的急救治疗，病情恶化加速会直接导致患者的死亡^[1]。创伤急救的质量与效率是影响患者生存希望与质量。在最短时间内对严重创伤患者准确识别病情和应急处置是体现急诊护士整体素质重要指标^[2]。急诊科接受的规培生由于临床实战经验的缺乏，面对突发的各种创伤急救，经常表现手忙脚乱和急中生错，一定程度上影响患者的临床疗效^[3]。我院作为地级市百强三甲综合性医院，对护士创伤急救的培训日益重视，培训方式多元化，但针对急诊科规培护士创伤急救培训的报道少见。如何帮助急诊科规培护士完成向急诊专科化的转变，帮助其快速提升其创伤急救综合技能急诊科培训教重点问题^[4]。本研究采用翻转课堂联合情景模拟教学在急诊护士创伤急救培训，效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2021年12月急诊科的规培护士为研究对象。纳入标准：急诊科入职3年以内处于规培期的护士；自愿参加本研究。排除标

准：创伤急救培训期间休假时间≥2周。本研究获得医院护理部的批准。将2020年1～12月的35名规培护士设为对照组，2021年1～12月的35名规培护士为观察组，两组护士在急诊科的培训时间均为1年。对照组：男3名、女33名，年龄23.22±1.87岁，大专21人、本科14人，岗前培训理论成绩与实践成绩分别为92.89±2.17分、90.04±1.76分；观察组男2名、女33名，年龄23.78±1.93岁，大专24人、本科11人，岗前培训理论成绩与实践成绩分别为92.83±2.27分、90.24±1.80分，两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规的教学方式，理论授课全程以课堂上单方面由教师向学员讲解，随后学员自主完成课后作业的方式进行。临床实践培训方式采取跟班、医护共同查房、专科操作示范等形式完成。观察组如下：（1）前期准备阶段：师资培训。组织教师参加翻转课堂及情景模拟相关知识培训。培训内容包括：

翻转课堂概念、应用范围、教学特点、实施步骤和要求、情景模拟概念及教学特点。学习《实用临床护理情景模拟案例解析》的情景模拟视频。培训考核。教师分组参加考核，以小组为单位进行翻转课堂临床护理查房1次，病例选取急诊科典型创伤病例。③交叉审阅。考核结束之后所有授课教师按“翻转课堂”教学要求书写教案制作课件，且交叉审阅教案，确保教学资料符合教学要求。讨论选取6个急诊科科常见案例作为本届培训护士临床实践进行情景模拟演练的病例。（2）教学实施：教学实施流程为组织培训学习翻转课堂的理论知识，根据讲课内容分组查搜索关资料，组长召集成员集中汇报讨论各自学习内容，采用小组汇报穿插头脑风暴的形式，带教老师总结、答疑解惑并作出相应拓展，开展情景模拟练习（明确练习主题，小组抓阄决定表演主题及顺序，指导成员搭建演练框架，完成情景模拟演练）。带教老师根据成员的学历、职称、工作年限及培训前考核成绩，进行分组，由中级职称人员担任组长，情景模拟演练题目包括：头面颈部创伤、胸部创伤、腹部创伤和四肢创伤的急救护理，创伤查检，气管插管配合，轴线翻身术等。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1理论操作考核 两组理论和操作考核内容统一标准。统计两组4次随堂测试成绩，取其平均分为理论成绩。操作考核选取创伤急救技术其中3项（创伤查检、气管插管配合、轴线翻身术），取其平均成绩作为操作成绩。

1.3.2评判性思维能力 采用中文版评判性思维能力量表（CTDI－CV），采用该量表包括5个维度，即开放思想、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度，进行测评。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组培训后两组创伤理论与操作考核比较 详见表1。

表1 两组培训后两组创伤理论与操作考核成绩（`x±s,分）

2.2两组培训前后判断思维能力比较 详见表2。

表2 两组培训前后判断思维能力比较（`x±s,分）

3讨论

创伤救治的时效性要求护士在最短时间判断病情和做好应急处置，对急诊护士的相关理论知识和实践技能有着超高的要求。急诊科规培护士作为科室危急重症抢救工作的新生力量，提高其创伤急救的理论和实践水平对提高创伤救治护理质量有及其重要的意义。翻转课堂教学方式是教师讲课前准备教学视频等资料，学生课前预习，课堂上与教师交流、学习、讨论，形成动态的互动模式，使学生创造性地参与学习，知识得以内化的教学模式。护理情景模拟教学是根据理论知识设定接近于临床护理工作的情景，为学生提供角色体验与实践机会，从而达到知识、技能和综合能力全面提高的一种教学方法。

本研究将本研究将翻转课堂联合情景模拟教学应用于急诊护士创伤急救培训中，结果通过该模式的教学，极大程度上帮助护士提升理论水平与实践节能，同时也增强了护士的求知欲、开放思想程度、分析能力、自信心、认知成熟度，从而提升护士的评判性思维能力，是急诊护士的综合素质有质的飞跃，值得临床应用。

参考文献

1. 蒋凤革,陆璐.无缝衔接一体化创伤急救护理干预对急性创伤患者抢救成功率的影响[J].山西医药杂志,2020,49(18):2540-2542.

2. 徐永娟,刘志梅,王淑娟,等.思维导图结合情景模拟用于急诊护士创伤急救规范化培训[J].护理学杂志,2019,34(17):57-59+65.

[3]王海燕,何梅,李希西,等.规范化培训护士岗位管理实践[J].中国卫生质量管理,2019,26(01):61-65.

[4]李晓红,王聪梅,吴洁.创伤急救干预小组在重症创伤患者急救中的作用[J].数理医药学杂志,2021,34(12):1895-1896.