散光隐形眼镜的临床验配检测方法

散光隐形眼镜的临床验配检测方法

崔喜 张哲铭 李明惠

中北方正检测服务有限公司 鞍山 114000

        摘要：软性散光隐形眼镜，又称环曲面软性角膜接触镜，相对于普通软性角膜接触镜，能在真正意义上矫正散光，相对于球面软性角膜接触镜优势突出。以下就软性散光隐形眼镜的验配做简要阐述分析。

        关键词：散光隐形眼镜；验配

        引言：通近视并没有多大差别,仅仅是由于不能将光线聚集在一点上,一般情况利用隐形眼镜同样可以矫正。 光可以利用框架散光眼镜或散光隐形眼镜进行矫正。非规则性散光一般只能用高透氧硬性隐 形眼镜进行矫正。 和框架眼镜相比，用隐形眼镜纠正散光具有稳定、同时没有像差的优势。因为框架镜如果配 戴的时间久了，框架与眼睛的相对位置容易有变化，引起散光轴位纠正的偏差，反而引起眼 睛不适和视力下降。而隐形眼镜纠正散光的关键是在镜片的稳定设计，在眼球转动或眨眼的 情况下，也要保持不转动或极低的转动，确保轴位的稳定，从而带来清晰的视力。 过专业的验光检验，然后因人而异的选择合适的隐形眼镜，进行验光一定要去正规的眼镜店 或者眼科医院。对于度数较高的散光，普通隐形眼镜矫正的效果不理想，一般需要定制专门散光患者的主要临床症状表现为视力下降、视疲劳、头痛、神经衰弱等，其矫正方法有手术矫正和非手术矫正，非手术矫正的方法主要有以下几种：框架眼镜、球面隐形眼镜、球面隐形眼镜+框架眼镜、散光隐形眼镜，其中以散光隐形眼镜的验配最具有专业性。

        一、软性散光隐形眼镜的简述

        1.定义

        隐形眼镜的内曲面，外曲面，双曲面的两个互相垂直的子午方位的曲率半径不同称为环曲面软性隐形眼镜，或称为散光隐形眼镜。

        2.散光隐性眼镜的适应症：角膜散光、晶体散光、角膜和晶体的混合散光。

        3.散光隐性眼镜的禁忌症：不规则散光/双斜散光、异常的眼睑闭合、任何配戴接触镜的禁忌症。

        4.稳定方法

        散光镜片的轴向在框架眼镜的验配中可以通过外框进行固定，所以无需担心轴向在佩戴过程中产生偏转。但是，隐形眼镜配戴在人眼角膜前表面的泪液层里，受到人眼生理活动而产生旋转，常规转动方向为：内→下→外→上→内，故散光镜片验配是否成功的一个重要是镜片的稳定性，稳定性因而成为软性散光隐形眼镜的优良与否的一个重要指标。

        二、散光患者配隐形眼镜存在的误区

散光是人眼视力异常的一种，与近视、远视可同时存在，也可单独发生。主要症状是看远看近都不清楚，线条清晰度不一致。散光可引起视疲劳，从而导致如头痛、头晕、神经衰弱、烦躁、疲倦等，尤其是远视散光的症状更加严重，患者在光线暗的时候和夜间视力很差。部分散光患者或眼镜店验配人员在配戴隐形眼镜的时候存在一些误区，亟待纠正。

误区一：多数患者在配戴隐形眼镜时不知道有带散光的镜片可选择在大多数佩戴隐形眼镜的消费者心目中，隐形眼镜是没有散光的。殊不知，在目前市场上，已经有专为纠正散光设计的隐形眼镜，如博士伦公司的清朗散光隐形眼镜、酷柏的欧柯莱视月抛散光隐形眼镜等。因为散光轴位的问题，如果镜片发生转动，散光患者眼前的景物就会模糊，上述镜片采用了高科技设计，在技术上成功解决了普通隐形镜片在眼内会产生转动的问题。

误区二：加深近视度数就可以矫正散光 经常有患有散光的消费者来店配隐形眼镜，一些眼镜店通常的做法是将散光度数减掉一半，加到近视度数中，比如你是100度散光、500度近视，那么他们就将散光减掉一半，加入近视度数中，最终配镜度数为550度，再把550度换算成隐形眼镜的光度。实际上，这种做法并没有使散光的问题得到解决，只不过是加深了近视度数而已，反而会引起近视程度加深，进而加重眼睛不适的症状。就算近视可以矫正，但是散光重影现象仍然存在。时间长了，还会出现头痛、眼睛疲劳等症状，从而影响生活质量。因此，对于有散光的患者，必须要选择专业的散光隐形眼镜进行矫正，才能真正解决散光重影问题，让视力自然清晰。一般75度及以上的散光，需要配散光镜片矫正。对于长期使用电脑、从事精密仪器工作或长时间阅读细小文字的散光患者，即使是50度的轻度散光，也应该配戴散光镜片。

三、软性散光隐形眼镜的验配

        隐形眼镜的验配与球面软镜的验配有很多共同点，但是通过本人多年来对于此类镜片的验配的经验得出，其验配过程中有几个环节如果没有做好就会导致验配失败。

        （1）验配流程

        ①问诊→②眼部常规检查（裂隙灯显微镜检查）→③角膜曲率计测量（角膜曲率检查）→④验光（主观验光、客观验光）→⑤镜片试戴→⑥配适评估→⑦轴位/处方确定→⑧配发→⑨配戴指导

        （2）验配的前期检查

        问诊了解配戴史、使用目的、职业特点、有无全身疾病、眼部疾病、妊娠、既往病史等。通过裂隙灯检查：眼睑、结膜、泪器、角膜、房水、晶体、巩膜等，其中眼睑、结膜、角膜、泪液重点检查。

        以上步骤结束后很多验配人员就直接进入验光环节了，往往忽略了角膜弧度的测量，因而很多时候无法得到一个理想的配适效果，因此软性散光隐形眼镜的验配在这个环节需要强调的。通过角膜曲率仪测量角膜曲率半径，分别测出垂直子午线及水平子午线曲率，测3次求其平均值。从公式：基弧（BC）=1/2（垂直曲率+水平曲率）X110%得出相对适合的镜片基弧数值，然后选用现有库存中基弧较为接近的试戴片。

        验光后的度数换算就是软性散光隐形眼镜与软性球面镜片最大的不同点，其利用“十字交叉法”进行换算。

        接下来就是运用试戴来进行试戴评估，可以根据测量出来的角膜曲率得到的基弧数值来选用带旋转标记的试戴片，十五分钟后进行配适评估，更重要的就是评估镜片的轴向是否发生偏转。如果前四项评估理想并且镜片旋转标记稳定在各品牌镜片规定的位置则无需进行轴向换算，直接进入配发环节。如若旋转标记的位置发生偏转时需要运用顺加逆减法则。

        若右侧的转动指标在鼻侧向水平线上方转动为逆转，若右侧的转动指标在鼻侧向水平线下方转动则为顺转。通过裂隙观察轴向的偏转再用顺加逆减的法则来较正原验光的轴位。

        （3）配戴指导

        提醒配戴者配戴时间不要超过12小时/每天、不要戴镜睡觉、认真护理、不要戴镜游泳或戴镜戴镜滴眼药水等，还要注意个人卫生。

        四、案例说明

        林某某，女，34歲，大学老师。戴框架眼镜16年，旧镜度数：R：-0.50-4；50X180；L：-1.00-3.00X175，曾戴过球面角膜接触接触镜，后因矫正视力不理想因而放弃，眼部无器质性病变，这次配镜主要是参加某重要颁奖典礼而不想戴框架眼镜很困扰。

        （1）检查数据：重新验光左右眼度数没变，旧镜单眼均可以达到1.0的视力

        （2）分析：根据其原来戴球面角膜接触接触镜不佳的原因可能是散光较高，球面隐形眼镜无法满足其视力要求，需要验配散光隐形眼镜。

        （3）处理方法：经过裂隙灯检查、角膜曲率的测量以及仔细验光确认屈光度后，我选择了一散光隐形眼镜：R：-1.00-3.00X180；L：-1.00-1.50X180/基弧8.3mm/直径14.4mm.进行试戴。发现右片有逆旋转150，左片顺旋转了100，根据“顺加逆减”原则我把验光结果的右眼散光轴向为180-15，左眼散光轴向为175+15，又据“十字法”换算得隐形处方为：R：-0.50-4.25X15；L：-1.00-2.75X10；BC：8.3mm/直径：14.4mm。

        （4）配戴结果：此顾客初戴时视近有模糊，其他均好，戴后1天复查，视近困难现象减轻，用裂隙灯检查双眼的配适状态，各项指数均正常。一周后电话通知患者复查，配戴情况感觉良好，非常感谢我给她验配了一付好的隐形眼镜，决定以后将一直使用隐形眼镜。

        结语：其实这样通过软性散光隐形眼镜来帮助患者达到很好的矫正视力的例子还有很多，我也把自己的验配经验分享了同行者，希望能给他们带来帮助，给更多的患者带来明亮视界，我决定要为眼镜行业贡献出自己的一份力量，让更多的顾客接受软性散光隐形眼镜，给其带来清晰的视觉效果！

        参考文献

        [1]姜君.浅谈散光软性隐形眼镜的验配[J].中国眼镜科技杂志，2017（02）