小儿推拿配合止泻贴治疗小儿腹泻的临床研究

小儿推拿配合止泻贴治疗小儿腹泻的临床研究

李静 廖巧春 梁慧桃

柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001

【摘要】目的 探讨将小儿推拿配合止泻贴应用于小儿腹泻的临床效果。方法 基于特定时间段内（2020年10月-2021年10月），选取本院收治的小儿腹泻患儿70例，将其实施分组（2组，所用方法为随机数字表法，每组皆为35例），A组给予蒙脱石散（口服）治疗，V组基于此，加用止泻贴与推拿，治疗10d后，评定两组临床疗效。结果 B组治疗总有效率（97.14%）较A组（74.29%）高（P＜0.05）。结论 针对小儿腹泻患儿，给予推拿配合止泻贴治疗，效果好，应用价值高。

【关键词】小儿腹泻；推拿；止泻贴

小儿腹泻实为当前临床中一种比较常见的疾病类型，其典型表现有腹痛、发热、大便性状稀且次数增多等。小儿腹泻有着较高的发病率，据相关数据统计得知^[1]，此病发病率在各种小儿性疾病中位居第2位，仅次于急性呼吸道感染。需要指出的是，此病除了会降低患儿的健康水平外，还易引发水电解质紊乱，甚至危及生命安全。在传统中医中，小儿腹泻又被称作小儿泄泻，辩证分型多为脾胃虚弱型，且发病多与饮食积滞、外感邪气等因素相关，当前，中医多用中药煎服、针灸及穴位敷贴、推拿等方法治疗此病，其中，推拿能够直接作用于特定穴位，是一种较常用的外治手段。本文围绕所收治的小儿腹泻患儿，采用推拿配合止泻贴施治，就其效果实施评定，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2020年10月-2021年10月期间内，对本院收治的小儿腹泻患儿进行选取，共为70例，将其采用当前常用的随机数字表法分成2组，在A组35例当中，最小年龄1岁，最大6岁，平均为（3.68±1.02）岁，最短病程1d，最长7d，平均为（4.11±0.79）d，日腹泻次数最少3次，最多8次，平均为（5.33±1.19）次。B组中，年龄1~6（3.64±1.05）岁，病程1~7（4.09±0.74）d，日腹泻次数3~8（5.29±1.15）次。两组上述罗列数据经逐一比对，所存在差异均不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《中医儿科学》^[2]、《诸福棠实用儿科学》^[3]当中此病诊断标准相符；（2）均≥1岁；（3）各项生命体征基本正常。排除标准：（1）多所用药过敏；（2）严重器质性疾病；（3）资料不完整。

1.2方法

A组采用蒙脱石散（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20074198，规格：3g*10袋）治疗：口服，0.3g/次，3次/d。B组基于A组，给予止泻贴与推拿治疗：（1）止泻贴。组方为：肉桂5g、丁香5g、五倍子10g、泽泻10g、炒苍术10g、炒白术15g。将上述药研磨成粉，且过100目筛，每次取3~6g，用藿香正气液进行调和，然后敷贴（对患儿脐部进行清洁，把药糊贴于神阙穴上，并用胶布进行固定），1次/d，每次4-6小时。（2）推拿方法。揉脐、摩腹、推脾经；运内八卦调中理气；揉龟尾，推上七节骨以调中止泻。辩证为寒湿泻、脾虚泄、伤食泻、湿热泻。对于脾虚泄者，补法推脾经及大肠，并按揉足三里，推三关，捏脊，达健脾止泻的目的；针对伤食泻者，则用清法推大肠，并用补法推脾经，揉中脘、板门、天枢，促消食；湿热泻者：用泻法推脾经、大肠，用清法推小肠，并揉天枢，达清热止泻之功；对于寒湿泻者，则用补法推脾经、大肠，推三关，揉外劳宫，达温阳止泻的目的。两组均治疗10d。

1.3观察指标

就两组临床疗效进行比较。疗效判定标准^[4]：若治疗后便常规及大便性状、次数均恢复正常，发热、呕吐等症状皆已消失，即显效；若便常规及大便次数、性状都得到明显改善，症状好转，即有效；若便常规及大便性状、次数没有改变，或加重，症状仍存在，即无效。显效、有效例数相加之和与总例数之间的比值，即为总有效率。

1.4统计学处理

SPSS24.0处理各项数据，X²检验计数资料，P＜0.05提示差异显著。

2.结果

相比A组，B组总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者的临床疗效

3.讨论

当前，临床多采用西医治疗小儿腹泻，但多存在注射疼痛、抗生素滥用等情况；近年，中医治疗此病的效能越发凸显。在中医当中，小儿腹泻属“泄泻”范畴，多由饮食积滞、情志失调及外邪等因素所引起，而其主要发病机制则为脾湿盛，脾胃虚弱，脾胃运化持续失调，肠道传导功能衰弱，从而导致泄泻^[5]。本文B组选神阙穴进行敷贴，此穴乃任脉要穴，能收降浊气。敷贴在神阙穴上，能够治疗痢疾、泄痢及绕肚腹痛等；除了可将药物功能较好的发挥出来之外，还可以对穴位以及所在部位进行刺激，通经疏络，调和脾胃。本文所用止泻贴方当中，苍术能燥湿健脾、祛风湿；炒白术能够益气健脾、利湿止泻，两药皆君药。丁香具有理气降逆、温中止痛之功；五倍子则有止泻涩肠的作用；泽泻具有利水渗湿、泻热通淋的效果；肉桂能够补元阳、暖脾胃，并且还能除积冷、通血脉。上述药合用，能共奏温阳健脾、利湿止泻的效果。而在推拿上，所选天枢、足三里，乃足阳明胃经，而中脘则为一任脉，乃是治疗腹泻、腹痛的常用穴；经推拿对此穴进行刺激，可达调和脾胃、化湿止泻的目的。清法对大肠经进行推拿，则能够排积滞、通肠腑、除湿热；推拿手法兼补法、清法，可以使排便通畅，而与揉板门、推七节骨以及揉天枢、中脘等相结合，可达疏气消滞、调理大肠、健脾和胃及消食和中的效果。从本文结果可知，B组总有效率达97.14%，明显高于A组。表明小儿推拿配合止泻贴能够获得更好的治疗效果，更具适用性。

综上，将推拿配合止泻贴之法用于治疗小儿腹泻患儿，可获得理想效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]桑杲，滕源，何小军，等.中药止泻散穴位贴敷配合手法推拿治疗小儿泄泻的效果研究[J].中国现代医生，2020，58（29）：145-148.

[2]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005.

[4]赖俊美，郑勇飞，胡春燕，等.温脾止泻穴位贴敷治疗新冠肺炎抗病毒后腹泻疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（4）：268-270.

[5]景梅，梁小娟.中医推拿结合贴敷治疗小儿腹泻的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（8）：148-149.