腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果分析

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果分析

李佳芝

北大荒集团北安医院普外一科（黑龙江省北安市 164099 ）

【摘要】目的：探究分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及可行性。方法：在2018年1月到2020年12月期间本院肝胆外科接诊的胆结石患者中抽取52例纳入观察对象，利用随机数字表法将所有患者分为参照组和研究组，各26例，分别施行开腹手术和腹腔镜胆囊切除手术治疗，对比两组患者疗效。结果：研究组胆结石患者的手术相关临床指标明显更优，且患者术后并发症发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：胆结石患者利用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗具有突出的效果，安全性高，值得基层医院进一步推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除；胆结石；并发症

胆结石作为常见的外科急腹症，往往发病较急，伴随着严重的疼痛，危害性大。随着人们生活习惯的巨大转变，该病的发病率有所提高。结石形成后会对胆囊黏膜造成持续刺激进而引发炎症或感染，甚至还有癌变的风险，为了进一步缓解患者的症状、提高患者的治疗效果，选择合适的手术手段十分重要[1]。开腹手术创伤程度较大，患者术后恢复效果不良，临床广泛应用小切口胆囊切除术，相关研究指出，对比而言，应用腹腔镜胆囊切除术治疗，临床治疗效果更加理想，腹腔镜手术作为临床常见的外科治疗手段，对于胆结石的治疗具有积极意义。本次研究对此进行分析，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2018年1月到2020年12月这一时间段本院肝胆外科收治的胆结石患者中抽取52例纳入观察对象，利用随机数字表法将所有患者分为参照组和研究组，各26例，参照组患者中男性13例、女性13例，年龄范围在45-76岁之间，平均年龄为（57.32±1.25）岁、平均病程为（4.24±2.35）个月；研究组患者中男性14例、女性12例，年龄范围在44-75岁之间，平均年龄为（57.31±1.22）岁，平均病程为（4.23±2.33）个月。纳入标准：所有患者的实验室检查结果均符合胆结石的诊断标准；CT检查结果显示胆囊壁出现不规则结石块；患者及其家属均知晓研究内容并表示配合；本次研究通过了院内领导和院委会的审核批准。排除标准：合并恶性肿瘤患者；肝肾功能异常；本次研究选择的两组样本胆结石患者的资料对比无显著性差异（p＞0.05）。

1.2方法

参照组胆结石患者施行常规开腹手术治疗，于患者右侧肋骨部位行切斜面切口，探入确定病变位置后剥离病变胆囊，冲洗腹腔后通过间断式缝合结束手术。研究组胆结石患者施行腹腔镜胆囊切除手术治疗，患者做好肠道准备、皮肤准备后以仰卧位接受手术，全身麻醉后行切口插入腹腔镜，利用“三孔法”对腹腔内部组织病变情况进行探查并作出反馈，确认炎症位置后分离胆囊粘连部位，同时充分暴露胆囊、切开胆囊壁，对胆囊三角区域进行解剖、切除，操作完成后观察组织残留情况，确认彻底切除后冲洗切口区域，常规留置引流管后取出腹腔镜，仔细缝合伤口，结束本次手术。手术结束后密切观察伤口情况并给予抗感染治疗和综合护理。

1.3观察指标

本次研究通过对比两组胆结石患者的手术情况和并发症情况得出结果。

1.4统计学方法
本次研究所涉及统计学数据资料均利用SPSS21.00软件进行处理计算，P＜0.05则代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组胆结石患者的手术情况对比

表1可见，研究组患者的手术相关临床指标明显更优，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1两组胆结石患者的手术情况对比

2.2两组胆结石患者的并发症情况对比

参照组患者术后发生胆管狭窄、切口感染、小肠损伤、胆瘘、胆管炎等并发症13例，发生率为50%，研究组胆结石患者术后发生并发症3例，发生率为11.54%，经过卡方检验计算可见p=0.000，由此可见，研究组胆结石患者的术后并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

胆结石是临床十分多见的肝胆外科疾病，多发于中老年女性群体，成人发病率在10%以上。发病后会伴随严重的疼痛，影响了患者的生命质量，临床首选手术方式根治疾病[2]。随着微创技术的不断发展和腹腔镜技术在外科手术中地广泛应用，急诊腹腔镜下胆囊切除术的临床优势逐渐凸显，各种类型并发症的发生率大大降低，逐渐受到广大病患及其家属的欢迎。本次研究结果显示，研究组胆结石患者的手术相关临床指标明显更优，且患者术后并发症的发生率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。胆结石表面粗糙，长期磨损胆囊黏膜以及胆囊壁，对胆囊功能造成损伤，利用小切口胆囊切除术，治疗效果不够理想[3]，视野狭窄，可以进行局部探查，临床应用受到一定限制，利用腹腔镜胆囊切除术，可以将患者术后疼痛应激反应有效减轻，创伤较小，安全性较高，有利于患者术后恢复。在直视情况下，可以观察患者胆囊壁血管分布以及周围组织，缝合完毕后，确定患者是否存在胆汁渗漏，因为切口小、视野清晰，可以迅速将患者的病变组织找出，将患者手术时间缩短，术中出血量明显减少，不必在空气中暴露患者腹腔内脏器，感染几率较低，患者痛苦明显减轻，在腹腔镜操作过程中形成气腹，可以增加腹腔内各个脏器之间的距离，损伤脏器程度下降到最低。对于体质较弱或者年龄较大患者来说，这一术式也较为适用。

综上，胆结石患者及时开展腹腔镜下胆囊切除术进行治疗的疗效确切，能够显著降低患者并发症的发生率，值得推广。

参考文献：

[1]李力,李方跃,姚启杨,等.改良三孔腹腔镜胆囊切除术60例[J].安徽医药,2021,25(6):1165-1168.

[2]唐翎,冯浩.腹腔镜胆囊切除术后钛合金夹游走致十二指肠穿孔1例[J].中国医学影像技术,2021,37(4):635.

[3]别会会.腹腔镜下胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].医学美学美容,2019,28(010):22-23.