医学科普作品之“三大常规”化验单,怎么看?

医学科普作品之“三大常规”化验单 ,怎么看 ?

郭旭

德阳市第二人民医院检验科 四川德阳 618000

感冒发烧、尿频尿急、疑似感染寄生虫病……到医院就诊，医生一般都会给患者进行常规检查，特别是三大常规检查——血常规、尿常规、便常规是最基本的检查项目。但是看到常规检查化验单上密密麻麻的数值，有的人一头雾水，那么应该如何看这些常规检查的化验单呢？

一、血常规化验单

血常规是对患者的血液进行的常规检查，通过患者血细胞的数量和形态来判断患者是否身体有恙，比如是否有贫血、有炎症、受到病毒或者细菌感染等。血常规中的检查包括红细胞、血小板、白细胞三大系统，化验单上会显示红细胞计数、白细胞计数、血小板、血红蛋白等。

1. 查看各项指标是否在正常范围内

拿到血常规化验单，第一步就是要查看各项指标是否正常。看不懂数据没关系，如果你的化验结果有异常，比如数据结果高于或者大于正常范围，该项内容后面一般会标有“↑”或者“H”；如果你的化验结果低于或者小于正常范围，就会出现“↓”或者“L”；如果数据在正常范围内，通常后面没有标注。也有的化验单数据后面全部没有标注符号，只有你的化验数据和正常范围，你只需要比对一下你的化验数据是否在正常范围内，是高了或者低了即可。

2.关注重要指标

血常规检查中的重要指标包括血红蛋白指数、白细胞指数、血小板指数，对这些数值变化要格外注意。

血红蛋白指数 如果血红蛋白指数低，则表明患者有可能有贫血或者出血情况。如果数据增加每L幅度超过10g时，患者有可能出现脱水或者患真性红细胞增多症，同时应该继续关注白细胞、血小板的数量，并进一步检查。

白细胞指数 我们俗称的血象指的是白细胞。如果化验单上显示白细胞数值高于正常范围，则有可能是患者身体内有炎症；如果数值低于正常范围，则有可能是流行性感冒或者是有血液方面的疾病。可以继续再依据白细胞的不同分类来进一步确诊，比如，如果淋巴细胞数值高，则可能是受到病毒的感染；如果是中性粒细胞数值高，则有可能是受到细菌的感染；如果嗜酸性粒细胞数值高，则可能与过敏有关。

血小板指数 如果化验单上显示是血小板数值高于正常范围，则表明患者的血液浓度较高，这种情况常和血小板增多症或者红细胞增多症有关；如果血小板数值低于正常范围，则表明患者体内有出血的可能，如红斑狼疮、紫癜等。

二、尿常规化验单

尿常规是对患者的尿液进行的常规检查，尿常规检查通常被作为泌尿系统感染、肾病的重要指标来参考，同时因为糖尿病患者发生泌尿系统感染的几率非常大，所以如果尿常规数据异常，一般还需要进一步确定患者是否有糖尿病，比如对患者继续进行空腹血糖和饭后血糖化验。

1. 尿常规包括的指标

尿常规的检查指标通常包括颜色、蛋白质、白细胞、酸碱度、红细胞、上皮细胞、透明度、比重、尿糖等数值，白细胞、蛋白质等根据阴性或者阳性来提示是否受到感染，如肾病类经常要参考蛋白质、比重、酸碱度、颜色等指标，糖尿病要参考糖、蛋白、酮体、比重、酸碱度等指标，泌尿系统感染主要参考颜色和浊度、红细胞、白细胞、亚硝酸盐等指标。

2.关注重要指标

尿常规检查中的重要指标包括尿血、尿蛋白和白细胞等，这些指标有异常，通常表明患者身体发生了病变。

尿血 尿血也叫血尿，就是患者尿液中有血，有的可以肉眼可见，有的尿液中红细胞数量不是很多，用肉眼无法看到尿中有血，需要通过显微镜来观察，也就是镜下血尿。出现尿血症状，可能是因为患者有泌尿系统感染、急性肾炎或者是受到一些外伤所致。如果感觉到排便不舒适，或者尿频、尿急，应该早日进行尿常规检查。

尿蛋白 尿蛋白是指在患者尿液中发现了蛋白质，这可能是患者得了肾病而引起的，如急性肾炎、肾动脉硬化、糖尿病肾性病变等，但也不能一概而论，有时患者在进行尿常规检查前进行了剧烈运动或者精神过度紧张等，也有可能出现尿蛋白的指标高于正常范围，所以患者在进行尿常规检查时不宜进行剧烈运动，同时注意保持心情舒适，应该采集尿液的中段来检查。

白细胞 白细胞主要存在于血液中，如果在尿液中发现有白细胞，则可能反映出患者身体的某些器官出现了病变。尿液白细胞数值高于正常范围，主要可能是受到了感染，比如患者得了急性膀胱炎或者急性肾炎等。

三、便常规化验单

便常规检查通过检查患者粪便来了解其是否受到病毒、细菌或者寄生虫等的感染，对于预防和治疗肝病、肠胃炎非常重要。 便常规检查通常包括潜血、白细胞、虫卵、外观、红细胞、颜色等方面的指标。

1.外观

外观包括颜色、性状等，一般来说，成年人的大便为条形黄褐色的软便，患者大便偏黑且呈柏油样，如果排除进食动物血，则有可能是消化道肿瘤或者胃出血；患者大便为食糜样，则可能是急性肠炎等。

2.潜血试验

潜血试验是检查粪便中是否隐藏血红蛋白或者红细胞，正常人的粪便中一般没有红细胞，潜血试验可以作为筛查消化道方面肿瘤的重要指标，比如肠癌。但要注意的是，如果患者粪便中有血，也有可能是别的因素所致，需要进一步检查再确诊。

3.白细胞

如果患者白细胞数值高于正常范围，则可能是急性消化道感染。

4.白蛋白、球蛋白

如果患者白蛋白低于正常范围，而球蛋白高于正常范围，则可能是慢性肝炎或者肝硬化。

此外，患者的胆固醇酯和总胆固醇数值低于正常范围，则有可能是肝脏受到了损害；如果谷氨酰转移酶出现异常，则应该警惕肝硬化、脂肪肝等。

血常规、尿常规、便常规是“三大常规”化验，医生通过检验患者的血液、尿液、大便，能进一步判断患者有无相应的疾病或者潜在的疾病。但还要注意的是，“三大常规”化验单仅是一种参考，医生在诊治患者病情的过程中，还要结合患者自身情况等进行综合判断、治疗。