穴位推拿在救护车上对抽搐病人的应用

穴位 推拿 在救护车上对抽搐病人的应用

蔡恩

湖北省襄阳市襄州区人民医院急诊科 湖北襄阳 441100

【摘要】目的：探讨中医穴位推拿在急救车上治疗急诊抽搐的疗效。方法：运用内关穴、劳宫穴以一指禅法穴位推拿治疗急救车上急诊抽搐患者40例。结果：总有效率100％。结论：以内关穴和劳宫穴以一指禅法穴位推拿安神定志在救护车上对抽搐病人紧急救治疗效明确，但此次观察的病例较少，需要进一步临床研究。

【关键词】抽搐；穴位按摩；内关穴；劳宫穴；一指禅法

1.临床资料

观察病例均为2019年06月至2021年05月在襄州区院前急救车所接诊的因高热惊厥患儿抽搐15例和因癫痫患者突然发作持续抽搐25例。

2.治疗方法

以内关穴、劳宫穴以一指禅法穴位推拿安神定志。

3.疗效标准

15例高热惊厥抽搐患儿和20例突然发作持续抽搐癫痫患者以内关穴和劳宫穴以一指禅法穴位推拿后都停止抽搐，安全到达医院进一步诊疗；5例突然发作持续抽搐癫痫患者以内关穴和内劳宫穴以一指禅法穴位推拿后抽搐明显减轻，

4.治疗结果

临床控制35例(87.5％)，好转5例(12.5％)，无效3例(6．52％)，总有效率100％。

5.典型病例

（1）刘某某，男，1岁3个月，2019年11月14日高热39.5℃，抽搐不止，在高新区刘集社区卫生服务中心对症治疗，仍抽搐不止呼叫急救电话,20分钟到达现场接患儿上急救车，患儿此时正在抽搐，迅速在患儿内关穴和劳宫穴以一指禅法穴位推拿约5分钟后停止抽搐，一直到医院未再抽搐。

（2）李某某，男，30岁，2020年09月14日突发抽搐不止倒地，口吐涎沫，家属送其至在当地卫生院对症治疗，仍反复抽搐，呼叫急救电话,40分钟到达现场接患者上急救车，此时患者四肢因剧烈抽搐多处擦伤，在送往医院途中患者多次出现抽搐，每次都迅速在内关穴和劳宫穴以一指禅法穴位推拿，都迅速控制住抽搐，每次抽搐时间在缩短，抽搐幅度在变小，抽搐间隔时间延长，在狭小的空间减少了对患者损伤。

6.分析与体会

抽搐是不随意运动的表现，是神经－肌肉疾病的病理现象，表现为肌肉的不自觉的收缩性症状。它并不是一种疾病，而是疾病严重的临床征象，或是某些疾病(癫痫、高热惊厥、低钙血症等)的主要表现。中医抽搐是指四肢不随意的肌肉抽动，或兼有颈项强直、角弓反张、口噤不开等。常见于小儿惊厥、癫病等。癫病多是肝风内动，小儿惊厥多是热扰心神，均为神明失常。

一指禅推法指用拇指端或罗纹面着力通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上。^【1】临床手法操作遵循"循经络，推穴位"的原则，将意气集定于"指"(主要是大拇指)，在经络穴位上施术，以激发经气运行，疏通经络，调整阴阳，扶正祛邪。手厥阴心包经起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。它的支脉从胸中分出，沿胁肋到达腋下3寸处向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中，沿中指桡侧，出中端桡侧端。另一分支从掌中分出，沿无名指出其尺侧端，交于手少阳三焦经。主治心胸神志病：癫狂痫，发热，心悸、心烦、胸闷痛。^【2】内关在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。^【3】劳宫在手掌心，当第２、３掌骨之间偏于第３掌骨，握拳屈指的中指尖处。^【4】通过一指禅推法对内关穴和劳宫穴进行穴位推拿可以镇静安神，迅速减轻抽搐病人症状，并且易于操作，适合在救护车上应用。

参考文献

[1] 严隽陶主编，推拿学(全国高等中医药院校规范校材).北京：中国中医药出版社．2009：108

[2] 黄繁荣，王华主编，针灸学(全国高等中医药院校规范校材).北京：中国中医药出版社．2016：79

[3] 黄繁荣，王华主编，针灸学(全国高等中医药院校规范校材).北京：中国中医药出版社．2016：80

[4] 黄繁荣，王华主编，针灸学(全国高等中医药院校规范校材).北京：中国中医药出版社．2016：81