PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用价值分析

PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用价值分析

吐尔逊古力 ·卡哈尔 薛丽

新疆医科大学第一附属医院消毒供应室 新疆乌鲁木齐 830054

摘要：目的：评估PDCA持续改进方法应用在消毒供应中心（CSSD）管理中的价值。方法：将2020年10月—2021年3月CSSD接收的100件消毒物品纳入对照组（提供常规管理），将2021年4月—2021年9月CSSD接收的100件消毒物品纳入观察组（采用PDCA持续改进方法），评价组间管理合格率。结果：观察组清洗合格率（93.00%）、包装合格率（95.00%）、灭菌合格率（94.00%）均高于对照组（81.00%）、（83.00%）、（84.00%），P<0.05。结论：在CSSD中采用PDCA持续改进方法，能够提高管理质量，值得推广。

关键词：PDCA持续改进方法；消毒供应中心；合格率

消毒供应中心（CSSD）通常负责重复使用医疗用品的灭菌、清洗等工作，其管理质量直接影响着医院感染发生率及医院声誉，加之随着新医疗器械设备及技术的推广及应用，灭菌物品增多，且消毒标准、方式不一，极大地提升了CSSD工作量及工作难度，所以有必要加强CSSD质量管理。有报道指出^[1]，PDCA持续改进方法兼具标准化、程序化及全面化特征，对于规范CSSD工作人员行为，降低工作差错率大有裨益。基于此，本文就PDCA持续改进方法应用在CSSD管理中的价值展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年10月—2021年3月CSSD接收的100件消毒物品纳入对照组，将2021年4月—2021年9月CSSD接收的100件消毒物品纳入观察组。对照组：诊疗器械63件（63.00%）、手术器械37件（37.00%）；观察组：诊疗器械59件（59.00%）、手术器械41件（41.00%）。纳入标准：2020年10月—2021年9月CSSD中共15名工作人员，期间人员固定不变，均主动配合研究。排除标准：研究期间无人员调动或请假时间超过1周等情况。基本资料（消毒物品类型等）无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规管理）：每日定时回收装有待消毒物品的污物箱，且科室与回收人员、回收人员与清洗人员均做好交接，再对待消毒物品进行精密程度、形状、材质等分类，之后遵循基本流程完成清洗、干燥等处理，最后包装、分类储存。

观察组（采用PDCA持续改进方法）：（1）“P（计划）”：组建PDCA持续改进小组，全员分析CSSD现状及不同环节的问题，据此制定管理计划；（2）“D（执行）”：①强化培训：展开各项工作前强化培训，提高技能与知识掌握度，增强安全意识、风险防范意识，且明确成员任务与职责；②规范流程：密切衔接清洗、消毒等环节，且由专人从专门通道将被污染物品送至污染区，做好清点、核查工作；③提高质量：每周定期检测高压蒸汽灭菌锅，在包装好的无菌包、无菌器械上贴好标识，组员每月检测1次CSSD内消毒剂浓度，且对无菌物品、室内空气等展开细菌学检测；（3）“C（检查）”：组员每日自查，相互监督，且定期、随机抽查工作情况，结合质控结果落实奖惩制度，表现优秀者给予精神、物质奖励，针对有问题的环节做出批评及整改；（4）“A（处理）”：每月分析、总结CSSD内问题及成因，在下一循环中做出改进。

1.3观察指标

将管理合格率作为观察指标，即：统计且计算两组消毒物品的清洗、包装、灭菌合格率^[2]。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理数据，管理合格率为计数型数据，表示为n/%，组间比较行x²检验，P<0.05代表数据间差异显著。

2 结果

观察组清洗合格率（93.00%）、包装合格率（95.00%）、灭菌合格率（94.00%）均高于对照组（81.00%）、（83.00%）、（84.00%），P<0.05，见表1。

表1管理合格率对比（n/%）

3 讨论

CSSD主要负责为医院各科室提供无菌物品，但是受设施设备不完善、缺乏感染管理制度等因素的影响^[3]，CSSD仍是医院感染的隐患，对此，必须加强CSSD质量管理。

本次研究表明，PDCA持续改进方法应用在CSSD中有较好效果，表现在观察组各项管理合格率更高，P<0.05，与杨冬梅等^[4]学者的报道一致，分析原因：PDCA持续改进方法借助四个不同且相互关联的阶段展开CSSD管理，既能将职责落实至每一组员，也能循环往复、周而复始的总结、改进护理质量，其中通过计划阶段管理，能够提高组员素质，明确个人职责；通过执行阶段管理，能够确保各人员、各部门按照既定计划，各司其职、相互合作地完成本职工作；通过检查阶段管理，可以对日常工作状态进行检查及监督^[5]；通过处理阶段则能实现循环管理，螺旋式、上升式提高管理质量。

综上所述，由于PDCA持续改进方法能够提高CSSD管理合格率，具有推广价值。

参考文献：

[1]张春颜.PDCA循环在消毒供应中心的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(20):82-84.

[2]熊国珍,杜义.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果研究[J].中国药物与临床,2020,20(23):4032-4033.

[3]孙敬,张玲玲,陈彦丽,等.河北省部分三级医院消毒供应中心PDCA应用效果[J].中华医院感染学杂志,2020,30(12):1905-1909.

[4]杨冬梅,郑里乐,范玮琴.PDCA循环在消毒供应中心管理中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(14):40-41.

[5]苏勇,金大鹏,张爱文,等.PDCA管理循环模式对消毒供应中心压力蒸汽灭菌后湿包发生率的影响分析[J].生物医学工程与临床,2018,22(2):196-199.