系统护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果观察

系统护理干预在 ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果观察

赵佳

西安国际医学中心医院 陕西  西安 710119

【摘要】目的：通过对ICU俯卧位通气患者进行系统护理干预的应用，随后对其效果进行临床探究。方法：选取20例ICU俯卧位通气患者就诊时间在2020年1月到2021年1月之间，对于对照组患者来说，采用常规压疮护理措施。对于观察组患者来说，通过采用系统护理干预。结果：通过对两组照顾行为进行相关评分及分析，观察组皮肤护理、翻身行为以及满意度评分均优于对照组ICU俯卧位通气患者，二者具有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者中生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域评分均优于对照组，二者具有统计学差异（P＜0.05）。观察组整体生活质量评分均优于对照组。结论：采用系统护理干预对于ICU俯卧位通气患者来说具有一定的临床护理效果。

关键词：系统护理干预 压疮护理 应用效果

对于ICU俯卧位通气患者来说受机体自身的局限性，皮肤薄同时敏感性较弱因此在出现不良情况时将会出现压疮。对于压疮患者来说一般不会痊愈并直接影响患者的生活质量^[1]。本文通过对ICU俯卧位通气患者进行系统护理干预的应用，随后对其效果进行临床探究。

1.资料与方法

1.1一般资料
将20例ICU俯卧位通气患者进行临床分组（2020年1月到2021年1月），10例压疮患者为本次研究的对照组，另外10例为本次研究的观察组。患者年龄均在61~90岁之间，年龄平均值为71.34±2.30岁，通过对两组患者进行相关资料的比对，无较大差异。

1.2方法

对于对照组患者来说，采用常规措施。加强皮肤护理，防止出现感染，同时应采用定期换药等方式进行患者干预促进创面愈合。采用温水擦拭，以此来促进患者皮肤循环，并按摩身体受压部位，进行健康宣教。

对于观察组患者来说，通过采用系统护理干预，其具体方式如下：

第一，在患者入院时，护理人员应对病人的基本信息进行记录，看其是否存在吸烟史，对患者并发压疮的危险性进行评估。如果患者得分在9分以下为极危状态，在10分到12分之间处于高危状态，根据整体的评分结果进行针对性的护理。第二，进行健康宣教。通过采用多媒体教学的方式对患者及相关家属进行并发压疮的相关宣教，对其中可能出现的并发症以及相关处理方式进行分析，如果患者中存在高危患者应对并发压疮的原因及防治方法进行了解，从而提升患者的认知，使其能够积极配合护理工作^[2-3]。第三，进行预见性护理。进行病因的去除，加强整体防护，通过进行翻身在半卧位下防止患者出现下滑情况。对于患者来说应保持皮肤和床铺的清洁，减少皮肤刺激，同时保持床铺干燥。在2~3小时之后进行体位的更换^[2]，从而来保证受压部位压力的减轻。第四，对床头交接班制度进行强化，通过采用皮肤护理监测的形式，对患者进行相关交接班记录的制定。如果患者的评分为15分时，可进行护理方案的更换。通过指导并协助患者翻身，护士长还应每天监督护理人员，看其是否操作规范，以此来确保工作的顺利开展。第五，进行饮食护理^[4]。通过进行饮食控制，对糖分摄入量进行良好控制，对于压疮患者来说其由于无法正常进食，因此护理人员应根据患者的实际情况进行营养评估，给予静脉及相关营养支持，确保机体内环境处于平衡状态。第五，俯卧位通气护理:在体外膜肺氧合运行初期，以偿还氧债，主要进行纠正患者紊乱状态。运行中期开展休息治疗，后期则调整参数，逐步使患者脱离体外膜肺氧合。开展俯卧位通气之前，应评估患者身体状况，并向其家属进行讲解此种治疗方法的目的及风险等，使患者能够积极配合治疗。在开展治疗之前应停止对患者胃肠营养，保证胃内无潴留，做好负压吸引装置并适当给予患者采用镇静药物。配备4名护士参与患者的俯卧位通气治疗。使患者保持俯卧位，抬起双臂，调整弯曲度，并将导管完成固定，使患者头部向一侧偏移，防止眼睛受伤，了解患者内心需求以及耐受程度，调整通气时间^[5]。
1.3观察指标

（1）皮肤护理、翻身护理以自制评分标准为主，满分为30分，满意度以100分为满分。

2 结果

通过对两组照顾行为进行相关评分及分析，观察组皮肤护理、翻身行为以及满意度评分均优于对照组ICU俯卧位通气患者，二者具有统计学差异（P＜0.05）。

表1.两组患者照顾行为评分分析及研究

（P＜0.05）

观察组患者中生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域评分均优于对照组，二者具有统计学差异（P＜0.05）。观察组整体生活质量评分均优于对照组，具体情况如下表2所示：

表2.两组患者家庭生活质量比较

注：两组相对比，P<0.05。

3.讨论
压疮是长期可常见的并发症状之一，因为长时间带来的压迫会导致局部血流发生障碍并引发出现红肿、疼痛等情况，对于患者的身体康复造成危害。因为大多为老年人群，因为其机体的特殊原因性会导致卧床护理中发生很多苦难问题，因此应通过对老年患者实施压疮预防和干预，以此来提升整体效果。护理人员应具备良好的素养和专业知识。对于患者通过采用系统护理干预管理的方式，能够确保工作模式更加精细。

在常规护理下，由于护士人员不能对患者进行针对性的指导，因此对于其康复指导和健康教育等治疗效果不佳，同时缺乏与患者的沟通，不能对患者需求进行及时了解。通过系统护理干预制度，在明确各人员岗位责任的基础上能够进行相互协作，在减少并发症的同时，促进患者术后愈合。责任护理工作模式能够在良好的治理计划下对护理措施进行落实。通过生活护理和健康教育相结合，一定程度上能够提升患者及家属的归属感和安全感，在配合治疗的情况下提升整体的护理效果。在对患者实施体外膜肺氧合治疗期间，会加大对患者的护理难度，在此期间，患者的心脏与肺可得到充足休息，是全身氧供与血流动力处于稳定。

俯卧位通气治疗在于使患者的睡姿调整为俯卧位，能够有效减轻对胸膜腔的压力，并且在重力辅助之下增进肺泡的膨胀，从而能够均匀使肺泡通气，使肺内分流得到改善。因此根据ICU患者的临床特点进行护理干预措施的制定，有利于加快患者疾病恢复,并减少压疮情况的出现。

综上所述，通过进行临床对比，观察组采用系统护理干预方式成效显著，同时也体现了护理工作的整体性、联系性、有效性，使相关医疗风险降低。

参考文献

[1]韩菲,刘月玲,逄晓英.系统护理干预干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J].中外女性健康研究,2020(03):150-151.

[2]林素珠.系统护理干预干预在RICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果观察[J].按摩与康复医学,2019,10(15):67-68.

[3]李晶晶,尤振香.对在ICU进行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者实施系统护理干预对其发生压疮的影响[J].当代医药论丛,2019,17(07):278-279.

[4]卢益莲,钟贤,谢华玲.系统护理干预干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(12):198-200.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.12.114.

[5]巴桑康卓,格桑尼玛.系统护理干预干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):184+187.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.33.147.