综合护理对断指再植术患者再植成活率,舒适度及血管危象发生的影响研究

综合护理对断指再植术患者再植成活率 ,舒适度及血管危象发生的影响研究

保积珍

西宁市第二人民医院 （ 青海 西宁 ） 810003

摘要:目的探究综合护理对断指再植术患者再植成活率,舒适度及血管危象发生的影响。方法以32例断指再植术患者为对象，16例患者应用常规护理，为参照组，16例患者例应用综合护理，为研究组，对比两组患者血管危象发生率、再植成活率，对比分析。结果研究组患者血管危象发生率低于参照组，差异P<0.05，研究组再植成活率明显高于参照组，差异P<0.05。研究组护理后舒适度评分高于参照组，P<0.05。结论断指再植术患者采用综合护理，有效预防血管危象，提高再植成活率，提高舒适度，护理效果显著。

关键词：手断指再植术；综合护理；再植指成活率；血管危象；

前言

断指再植表示重新吻合不完全或者完全断离的手指，实施肌腱、皮肤、神经、骨的整复术，促使再植指功能恢复的一种手术^[1]。断指再植术治疗过程中，血管重建成功决定了再植指成活，若吻合动静脉循环障碍出现血管危象，对再植指成活率产生直接影响^[2]。因此，手断指再植术患者需加强护理干预，预防血管危象促进恢复。本文将以32例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以32例手断指再植术患者为对象，研究时间为2019年11月-2020年11月。16例是参照组，10例患者是男性，6例患者是女性；年龄是22岁-63岁（49.62±5.18）岁；6例完全离断，10例部分离断；断指缺血时间是2-6h，平均时间是（4.16±0.52）h。研究组，12例患者是男性，4例患者是女性；年龄是23岁-66岁（49.34±5.52）岁；7例完全离断，9例部分离断；断指缺血时间是2-8h，平均时间是（4.34±0.49）h。两组患者年龄、性别等资料对比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患者实施常规护理：使用断指再植术治疗，指导患者保持卧床休息，持续7-10天，向患者讲述疾病知识，指导患者术后注意事项。

1.2.2 研究组

研究组患者应用综合护理：在术前，护理人员需积极与患者沟通交流，使用微笑和体贴的语言化解患者不良情绪，使患者尽快消除陌生感，环境紧张情绪；及时帮助患者解决具体问题，做好解释、安慰剂鼓励工作，增强患者治疗疾病的信心和决心。密切关注患者体征变化，监测血压、心率等指标，及时给予对症处理。加强血管危象预防管理，在术后1-3天，密切关注皮瓣颜色、温度等，详细记录，若存在温度降低、色泽灰暗时，及时告知医师进行处理；抬高患肢，按压皮瓣，促进静脉回流。若患者低分子右旋糖酐过敏，使用乳酸林格液实施代替治疗，指导患者卧床休息， 持续3天，预防下肢静脉血栓、肺部栓塞，在术后5天，辅助患者下床活动。加强疼痛管理，患肢使用芬太尼透皮贴粘贴，必要时静脉泵入冬眠合剂。加强饮食管理，在早期采用营养、易消化、清淡饮食，在后期采用高钙、高铁、高膳食纤维、高维生素食物，多饮水，多吃蔬菜。密切监测血液循环，制作表格式护理记录单，详细记录皮瓣温度、颜色、弹性、血氧饱和度等，夜间需重点监测，增加监测频率。

1.3 观察指标

详细统计两组患者血管危象发生率，其评价标准如下所示：肢体温度降低，颜色发白，指腹张力降低，且无毛细血管充盈，表示动脉危象；指体温度减低，颜色发紫，指腹张力升高，且毛细血管的充盈时间延长，表示静脉危象。之后，详细统计再植指成活率。评估舒适度，使用舒适度量表综合评估，满分是100分。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0分析，P<0.05，表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 血管危象、再植成活率比较

研究组患者血管危象发生率低于参照组，差异P<0.05，研究组再植成活率明显高于参照组，差异P<0.05。如表1所示。

表1：血管危象、再植成活率比较（n/%）

2.2 两组患者舒适度对比

参照组护理前舒适度评分是（72.25±5.43）分，护理后（81.97±6.37）。研究组护理前舒适度评分是（72.46±5.37）分，护理后（89.08±6.53）。研究组护理后舒适度评分高于参照组，P<0.05（T=5.2323）。

3 讨论

血管危象是断指再植术后吻合动静脉血环发证障碍引起生理变化，包括静脉危象、动脉危象，诱发因素较多，如术前情况、术后并发症等，影响治疗效果，若症状严重，极易造成手术失败，对患者生命安全产生威胁^[3]。断指再植术患者多采用绝对卧床持续7-10天、病房温度控制为24-26℃、禁烟、抗痉挛、抗感染、抗凝等治疗，密切监测再植血运情况，然而，患者伴随肺部栓塞、静脉血栓等并发症，对再植成活率产生影响，需围术期综合护理^[4]。本次研究结果可见，研究组患者血管危象发生率低于参照组，差异P<0.05，研究组再植成活率明显高于参照组，差异P<0.05。研究组护理后舒适度评分高于参照组，P<0.05。断指再植术患者实施围术期综合护理，以确保手术效果前提，使用专业知识与科学管理路径实施指导性锻炼，促使机体的暂时性损伤给患者带来的不便降低，预防并发症，改善生活质量^[5]。

综上所述，断指再植术患者采用综合护理，有效预防血管危象，提高再植成活率，提高舒适度，护理效果显著。

参考文献：

[1]王晓雅. 综合护理管理在手外科断指再植术中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(2):237-238,封3.

[2]王利芳. 综合护理管理在手外科断指再植术后的应用效果[J]. 婚育与健康,2021(13):92.

[3]冯缙,丁爽,仲媛媛. 综合护理对断指再植术患者再植成活率、舒适度及血管危象发生的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(9):1001-1003,1012.

[4]滕颖,权小波,罗源芬. 综合护理模式对断指再植术患者再植成活率、舒适程度以及血管危象发生的作用分析[J]. 饮食保健,2020,7(27):185.

[5]潘剑云. 探讨手外科断指再植术综合护理管理方法[J]. 健康之友,2020(23):219.