预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用分析

预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用分析

孙丽芳

上海市第十人民医院血透室 上海 200072

【摘要】目的：分析预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用。方法：以2020年06月-2021年06月为研究时间，选取此时间段内我院收治的行血液透析治疗的肾衰患者40例进行分析，按照随机抽样分组法将其分为两组。参比组患者应用基础护理干预，实验组患者应用预见性护理干预。分析两组护理效果。结果：在对行血液透析治疗肾衰患者进行护理后，实验组患者的生活质量评分高于参比组（P＜0.05）；实验组患者的高磷血症发生率低于参比组（P＜0.05）；实验组患者的家属满意度高于参比组（P＜0.05）。结论：在对行血液透析治疗肾衰患者进行护理时，使用预见性护理干预能够提升患者生活水平，降低高磷血症发生率，提高家属满意度，建议推广应用。

【关键词】：预见性护理干预；肾衰；血液透析；高磷血症发生率

肾衰是指各种原因导致的肾功能下降，从而引发代谢紊乱、多系统异常的综合征，患者患病后一般表现为尿量减少、全身浮肿、呼吸困难、心律失常等症状，若未进行有效治疗，患者有合并代谢性酸中毒、感染、高钾血症等并发症风险，严重者影响寿命^[1-2]。血液透析是临床中常用的治疗方式，能够有效清除血液中的有毒物质和代谢废物，改善机体代谢紊乱情况，延长患者生存时间。但经此法治疗患者有一定高磷血症风险，需要采取合适的护理方式进行管控，保障治疗效果。基于此，本次研究选取2020年06月至2021年06月本院收治的40例行血液透析治疗患者，分析预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用，具体详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从时间区间2020.06-2021.06之间我院接收的行血液透析治疗患者中随机抽取40例展开调查，以随机抽样分组法分为两组，即参比组（n=20）和实验组（n=20）。参比组患者中男11例，女9例，年龄29岁到71岁，平均年龄（50.03±1.27）岁。实验组患者中男10例，女10例，年龄30岁到70岁，平均年龄（49.96±1.31）岁。两组纳入研究者的各项资料进行比对后差异性不显著，说明具有较好的可比性。

纳入标准：符合肾衰临床诊断标准患者；满足血液透析指征患者；家属了解此次研究内容，同意加入并签订协议患者；各项资料完整患者。

排除标准：家属认知功能异常患者；家属无法正常沟通患者；研究依从性较差患者。

1.2方法

参比组患者应用基础护理干预，主要包括安抚患者情绪，进行知识宣讲，监测生命体征，做好透析辅助护理，嘱咐注意事项等。

实验组患者应用预见性护理干预。具体如下：在患者入院后，护理人员需要对其进行综合评估，了解其具体病情，设计科学的护理方案；根据患者理解能力和文化水平简化肾衰相关知识和血液透析治疗内容，提升患者认知水平，减少抵触情绪，增强治疗配合度；强调危险因素和高血磷症对病情恢复的影响，提高患者重视程度，积极按照医生建议进行自我防控；叮嘱患者健康饮食，以清淡营养为主，满足机体营养需求，适当补充微量元素，维持机体营养均衡，注意限制富含磷元素的食物，建议选择低磷食物，从磷来源有效控制。但部分患者不使用此法，易出现营养不良情况，故需要在控制饮食的同时使用铝制剂，降低机体磷含量，注意在使用铝制剂时密切关注患者生命体征，预防并发症发生风险，提升治疗安全性；在患者出院前，需要为患者讲述归家护理注意事项，留好患者联系方式，在征得患者许可下组建微信群，便于实现护患时刻联系，做好出院前准备工作后，患者方可出院；在患者出院后，需要定期进行电话随访，及时了解患者病情变化，便于实时更改治疗和护理方案，保障治疗的有效性，促进患者病情稳定恢复。此外，叮嘱患者定期回院复查，按时进行血液透析治疗，延长生存时间。

1.3观察指标

生活质量评分的评估工具为生活质量评定量表，满分100分，分值越高越佳。家属满意度包括对护理服务非常满意、对护理服务比较满意、对护理服务不满意等，家属满意度为前两者占比之和。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比生活质量评分

实验组患者护理后的生活质量评分高于参比组（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量评分对比()

2.2 对比高磷血症发生率

实验组患者护理后的高磷血症发生率为5.00%（1/20）。参比组患者护理后的高磷血症发生率为30.00%（6/20）。经过对比后，χ²为4.3290，P为0.0374（P＜0.05）。

2.3 对比家属满意度

实验组患者护理后的家属满意度高于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2 家属满意度对比(n%)

3讨论

肾衰属于肾内科诊治范畴，典型症状有头晕、恶心、呕吐、尿少、食欲减退、气短、精神不振、贫血等，降低患者生活质量。血液透析是治疗此疾病常用的肾脏替代方式，主要利用专业仪器将患者血液引流至体外，经过弥散、超滤、吸附、对流等原理进行物质交换，彻底清除体内代谢废物，过滤多余水分，并将其回输体内，以此达到血液净化的目的，维持机体电解质和酸碱平衡^[3-4]。高磷血症是维持性血液透析患者常见并发症，经血液透析后虽能够降低细胞外液磷含量，但透析后细胞内磷会向细胞外转运，血磷含量会再次回升，故不能完全靠此法控制血磷含量，还需要进行科学护理干预，降低高血磷症风险。基础护理干预虽有一定效果，但不是十分理想。而预见性护理干预是一种理想的护理方式，主要通过入院后综合评估患者病情，设计科学护理方案；讲述相关知识，丰富患者认知，提高治疗配合度；强调危险因素，加强患者自我防控；叮嘱健康饮食，严格控制磷元素摄入，适当食用磷结合剂，降低血磷水平；出院前讲述归家护理注意事项，留好联系方式，组建微信群，做好出院前准备工作；在出院后定期电话随访，及时了解患者病情，合理整改护理方案，保障患者病情稳定^[5]。经过上述护理，有效规避危险因素，降低高磷血症风险，护理价值较高。

本研究表明，实验组患者护理后的生活质量评分、家属满意度均高于参比组，且高磷血症发生率低（P＜0.05）。

综上所述，对行血液透析治疗肾衰患者使用预见性护理干预的效果更好，能够改善患者生活状态，减少高磷血症发生风险，提高护理服务质量，值得使用。

参考文献：

[1]梅星,陈二春,张凌云. 预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J]. 家有孕宝,2020,2(6):141.

[2]赵力,张友琼,杜丽. 预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(39):142.

[3]袁智敏. 预见性护理预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探析[J]. 家庭生活指南,2021,37(3):180.

[4]周晓春. 肾衰血液透析患者实施预见性护理干预对高磷血症的预防效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):156,166.

[5]吴巧云,张睛,赵珊珊. 预见性护理对肾衰血液透析患者高磷血症的预防效果[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(10):166-168.