胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理分析

胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理分析

张登玉

浙江省湖州市长兴县人民医院， 313100

摘要：目的 研究分析重症糖尿病患者接受胰岛素泵治疗的效果，以及临床的护理方式，为临床护理提供参考。方法 2020年9月—2021年10月该次对80例重症糖尿病患者进行了分组研究，对照组使用胰岛素静滴治疗，观察组使用胰岛素泵治疗。对两组的治疗情况进行对比分析。结果 观察组的血糖水平和胰岛素用量等指标经过治疗后比对照组优秀，对照组达标率是82.5%，低血糖几率是42.5%；观察组分别是90.7%，0.0%；两组的结果差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的炎症因子水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的各项指标比对照组低（P＜0.05）。结论 糖尿病患者接受胰岛素泵治疗，能让患者的血糖水平得到改善，胰岛素使用剂量比较少，临床中结合护理使用，能够让患者的病情得到缓解，改善患者的预后效果，临床中非常重要，可以推广使用。

关键词：重症糖尿病；胰岛素泵治疗；临床护理

引言

糖尿病（DM）在世界范围内均有较高的发病率。中国更是作为高发地区，一直严防严控DM。但随着中国人民生活环境的变化，带来饮食与工作结构的改变，加之日益严峻的老龄化趋势，使得中国DM整体患病率一直居高不下。DM作为一类典型的代谢性慢性病，病程长久意味着患者需要长期接受药物治疗。胰岛素抵抗为DM人群的主要病理特征，若常规控糖药物、饮食管理、康复训练降糖效果不佳，患者则需要接受进一步的胰岛素注射治疗。传统胰岛素给药方式为皮下注射，频次高，药量控制不佳，易引发各类不良反应。随着科学的不断发展，临床开始致力于通过技术手段改善DM患者的胰岛素给药形式，胰岛素泵这一载体的出现，打破传统多次输注给药的弊端，能够更好地控制药物剂量，使受体胰岛素水平更好地维持相对稳定。

1资料与方法

1.1一般资料

该次对80例重症糖尿病患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，对照组有28例男性和12例女性，最小20岁，最大76岁，平均（62.5±8.4）岁；观察组有28例男性和12例女性，最小22岁，最大77岁，平均（63.1±8.9）岁。两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够比较分析。

1.2治疗方法

对照组：为患者提供糖尿病常规治疗，包括饮食治疗、适度运动等。在此基础上，予以MDI治疗，三餐前使用门冬胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字S20153001]，睡前皮下注射甘精胰岛素注射液[赛诺菲（北京）制药有限公司；国药准字J20140052]。每日总剂量维持在0.4~0.8U/kg，并按时监测患者的血糖水平，基于控糖情况做好胰岛素剂量调整工作。观察组：基础治疗同上。为本组患者提供CSII治疗，药物为门冬胰岛素，平时剂量维持0.4U/（kg·d），餐前适当追加剂量0.4U/kg。设备购于郑州瑞宇科技有限公司。两组均观察30d。

1.3护理方法

（1）缓解患者情绪。糖尿病患者本身对糖尿病治疗缺乏了解，容易胡思乱想、焦虑及害怕等心理活动，难以较好的配合医生进行治疗，导致患者治疗的效果不理想。护士在护理时，可以对糖尿病患者就胰岛素泵治疗方法、原理及基本操作过程等情况进行详细讲解，消除患者的心理负担，进一步缓解其情绪，提高重症糖尿病患者治疗的效果。（2）通过护理促进康复。护理人员每天多次对患者的身体进行检查，时刻观察患者皮肤是否出现红肿、水痘、硬结及过敏等问题，确保医疗管路及时更换，同时通过定期血糖检测，判断患者身体情况并及时反馈，医生根据反馈情况进行药剂的调配，防止出现血糖高低波动的状况，缩短糖尿病患者恢复期。护理人员通过每天对患者床单、被罩、枕头及病服等进行更换、清洗剂消毒，保证卫生安全，避免了病毒感染，同时也让患者心情稳定、心理舒适，促进糖尿病患者的康复。（3）强化胰岛素泵的保养。通过护理加强对胰岛素泵的保养及维护。定期利用专用润滑剂对胰岛素泵特定位置进行维护；胰岛素泵不用时，及时将其置于温度、湿度、光照等指标适宜的位置，定期检验胰岛素泵的功能指标、性能指标及工作状态；胰岛素泵使用时，严格按照操作规程进行操作，将胰岛素泵置于温度适宜的地方避免温度破坏胰岛素，同时也要避免操作失误、磕碰、滑落等情况。

1.4观察指标

统计患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素用量、达标时间、达标率等指标。

1.5统计学方法应用SPSS18．0统计软件进行数据处理。

计量资料以珋x-±s表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的血糖水平和胰岛素用量等指标经过治疗后比对照组优秀，对照组达标率是82.5%，低血糖几率是42.5%；观察组分别是90.7%，0.0%；两组的结果差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的炎症因子水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的各项指标比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

人体分泌胰岛素，目的在于促进血中葡糖糖与其他细胞合成糖原，调控机体血糖水平在一个合理范围内，避免机体高糖态，侵犯脏器组织，导致各种合并症。DM患者的主要病理特征之一，即一定程度的胰岛素抵抗问题。此类患者若不采取人工调控，仍旧沿用既往不科学的饮食习惯，将会导致DM。而饮食管理、运动管理、药物管理不佳者，也需要接受主动胰岛素注射治疗，帮助机体解除高血糖状态。

而老年糖尿病患者血糖异常升高危害性远高于青中年者，不仅诱发其他器官功能性损伤几率增加，同时由于患者自身多合并心血管疾病，血糖升高可加重患者原有疾病，进而对患者生命安全造成威胁。鉴于血糖调控有效性对提高患者生命质量有重要意义，故临床对如何安全、快速降糖尤为重视，考虑到患者肝肾功能较弱，长时间服用降糖药物不仅易出现耐药情况，同时还会增加药物不良反应，对治疗效果造成影响。同时有研究表明，老年患者由于胰岛功能衰退，即便按量服用降糖药物，也可致血糖控制不佳，而增加用药剂量又会导致低血糖，故有学者提出使用胰岛素进行治疗。在实验中，观察组使用了胰岛素泵治疗，结果表明，观察组的血糖水平和胰岛素用量等指标经过治疗后比对照组优秀，对照组达标率是82.5%，低血糖几率是42.5%；观察组分别是90.7%、0.0%；两组的结果差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的炎症因子水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的各项指标比对照组低（P＜0.05）。说明重症糖尿病患者接受胰岛素泵治疗的全身性炎症反应控制比较好，能够促进患者的恢复。

结束语

糖尿病作为一种常见的疾病，危害程度较大且并发症面较广，有较高的致死率，如何持续、微量、稳定的给重症糖尿病患者注射胰岛素成为了重要的研究课题，其已成为了当代医学界最重要的科学研究之一。随着科技的发展不断改进，出现了胰岛素泵治疗重症糖尿病的技术，对重症糖尿病作用更大、效果更佳，通过相应的临床护理，可使重症糖尿病患者的治疗效果显著，值得进行推广与应用。

参考文献

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