血常规检验及其意义

血常规检验及其意义

文跃琴

四川福昌养老服务有限公司苍溪福昌中医疼痛医院 检验科，四川省 广元市 628400

近年来，随着我国的医疗技术水平的不断提高，临床中医学检验也应用的越来越广泛。现在，大家前往医院看病，医生一般都会先要求做血液检查，其中最常见的就是血常规检验。经过抽血化验得到一些数据，医生就能从这些结果中发现问题，从而进行疾病诊断。大多数人可能对血常规检验的具体意义不太了解，认为医生让查血是多此一举，更有甚者直接理解为医生是为了增加收入，在这里我对血常规检验的意义做一下简要阐述，希望大家有所了解。

一、初识血常规检验

在医学检验中，血液检验包括很多内容，比如血细胞的形态学以及数量检验；生化检验、免疫检验、血栓及止凝血检验、血型及交叉配血等。我们这里只简单介绍一下使用较普遍的血常规检验，血常规检验在最初是采用的手工方法，内涵也很单一，就只涵盖了白细胞计数和分类，红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数，随着我国医疗技术水平的日新月异，血常规检验已基本上实现了全自动化，血液标本也经历了从耳垂血到手指尖血再到静脉血的转变，内容其主要包括白细胞系统参数、红细胞系统参数和血小板参数等共二十多个甚至更多项目。

二、血常规检验的意义

1血红蛋白及红细胞计数

在进行血常规检查过程中，对血液内的红细胞以及血红蛋白的数量进行观察，这可以了解患者是否患有贫血。这些数量与贫血存在正向关系，如果数量较低那么患者就可能存在贫血的情况。通过进一步观察红细胞的体积以及血红蛋白的平均浓度，对患者的贫血情况进行深层次的分析，确定贫血的种类，比如小细胞低色素性贫血、正细胞性贫血、大细胞性贫血。如果血红蛋白的浓度偏高说明可能存在缺氧、真性红细胞增多症等情况，比如长期在高原地区生活的人，红细胞和血红蛋白都会代偿性增高。

2 白细胞检验

白细胞就像人体血液中的护卫兵，可以将入侵人体的病毒以及细菌进行包围、吞噬，起到杀菌的效果。如果患者因为细菌或病毒感染引发疾病，那么体内的白细胞经常会处于异常状态，因此对白细胞进行检测对于病情判断是极为有帮助的。如果白细胞数量降低到4×109/L以下，说明患者可能存在化学中毒或者受到了放射线影响、病毒感染等；如果白细胞数量明显增高，超过了100×109/L，则提示造血系统功能出现了问题，需结合骨髓检验排除白血病等骨髓增生异常疾病。白细胞是由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞构成。白细胞内的中性粒细胞数量增加可能提示出现急性细菌感染、大出血、白血病等，减少提示伤寒、副伤寒、再障、放化疗后、急性粒细胞缺乏症、脾亢等；

嗜酸性粒细胞数量增加提示人体可能发生寄生虫感染或过敏反应，减少常见于伤寒、副伤寒及使用激素后；嗜碱性粒细胞一般不会减少，增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病及癌转移；单核细胞增多见于结核、伤寒、疟疾及单核细胞白血病，减少无临床意义；淋巴细胞数量增加有可能是人体出现病毒感染或慢性疾病，减少多见于放射病及细胞免疫缺陷病等。

3 血小板检验

在血常规检查中，血小板的主要作用是参与血液凝固，当人体出现伤口时会快速止血。如果血小板减少到50*109/L以下，就可能会有出血情况，比如血小板减少性紫癜，而在血小板增加到600*109/L时，血液会出现高凝状态，将有发生血栓的风险。

4 外周血细胞形态检验

进行外周血细胞形态的观察中主要包含血小板、白细胞、红细胞的形态检验。患者身体患病的情况下，细胞形态会发生相应的改变。比如在巨幼细胞性贫血时，外周血中的红细胞体积偏大，中心淡染区缩小；在缺铁性贫血时，红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大；而在再生障碍性贫血时，外周血中红细胞形态却没有太大改变；当外周血中出现一定比例的口型红细胞、椭圆形红细胞、镰形红细胞、泪滴形红细胞、点彩红细胞等都会提示红细胞出现了相应的疾病；外周血中如出现大量的幼稚粒细胞，提示病人可能存在白血病或者类白血病反应，医生将会引起高度重视，将会进一步检查以明确诊断。通过形态学检验，往往能够使疾病状况得到真实反映，比如当外周血出现大量大血小板时，仪器计数时可能会将大血小板计入白细胞中的小淋巴细胞，这就会导致仪器分析的结果中白细胞总数和淋巴细胞数量假性增高而血小板数量假性减少，通过形态学检验就能发现真相。

三、血常规检验中的注意事项

为了确保检查结果的准确性，在进行检查前和检查中都要做一些相应的准备，血常规检验不需要空腹，可以适量饮水但不能饮太多，不要吃太油腻的食物，不能吃过多高蛋白、高脂肪的食物，不要饮酒；不宜剧烈运动，保持情绪的稳定。检查前及检查后医生会询问患者一些日常生活中出现的情况，要如实回答，错误的信息会干扰医生对病情的判断。同时，在面临可能发生重大疾病时，患者要保持心态平和，在医生分析疾病症状时要保持理性，与自身病情进行参照对比。如果检查结果提示患有重大疾病，建议复诊，避免出现误诊的情况。