腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻的临床效果观察

腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻的临床效果观察

曹祎

浙江大学医学院附属第二医院嘉善分院

摘要：目的：观察分析腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻的临床效果。方法：选取我院2019年6月-2021年6月收治的粘连性不全性肠梗阻患者90例，随机均分为2组，各45例：一组采用腹腔镜手术治疗（腔镜组），一组采用传统开腹手术治疗（开腹组）；观察比较两组的围术期指标、手术前后的WHOQOL-BREF评分和VAS评分、并发症发生情况。结果：两组的手术时间、切口长度、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间比较示腔镜组均明显优于开腹组（P＜0.05）。术前两组的WHOQOL-BREF评分和VAS评分比较示均无显著差异（P＞0.05），术后腔镜组的WHOQOL-BREF评分明显高于开腹组、VAS评分明显低于开腹组（P＜0.05）。两组的并发症发生率比较示腔镜组明显低于开腹组（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻术后恢复快、预后佳、并发症少，值得临床推广。

关键词：腹腔镜手术；粘连性不全性肠梗阻；临床效果

粘连性不全性肠梗阻是普外科常见病，临床主要以腹痛、腹胀、呕吐等为主要症状表现，一般需行手术治疗^[1]。本文为观察分析腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻的临床效果，现选取我院2019年6月-2021年6月收治的粘连性不全性肠梗阻患者90例，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月-2021年6月收治的粘连性不全性肠梗阻患者90例，随机均分为2组，各45例：腔镜组中男、女各25、20例，年龄为33-63（48.32±6.29）岁；开腹组中男、女各24、21例，年龄为35-61（47.67±6.05）岁；两组的一般资料比较示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腔镜组采用腹腔镜手术治疗：行气管插管全麻，在直视下置套管，建立气腹（气压10-13mmHg），置腹腔镜，观察腹腔内情况，在腹腔镜引导下进行操作，确定主、副操作孔位置后依次探查肝胆、十二指肠等，明确病变部位，然后以超声刀紧贴腹壁顿锐性分离粘连组织，视有无肠壁浆肌层损伤选择是否行间断缝合修补，术后冲洗腹腔，常规置引流管。

开腹组采用传统开腹手术治疗：行气管插管全麻，于正中作切口入路，观察梗阻、粘连情况后行粘连组织分离，修补受损浆肌层或肠管，若小肠分离困难则可部分切除，创面涂抹透明质酸钠，常规缝合、置引流管。

1.3 观察指标

观察比较两组的围术期指标、手术前后的WHOQOL-BREF评分和VAS评分、并发症发生情况。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x²、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标

两组的手术时间、切口长度、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间比较示腔镜组均明显优于开腹组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的围术期指标对比表（x±s）

2.2 WHOQOL-BREF评分和VAS评分

术前两组的WHOQOL-BREF评分和VAS评分比较示均无显著差异（P＞0.05），术后腔镜组的WHOQOL-BREF评分明显高于开腹组、VAS评分明显低于开腹组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的WHOQOL-BREF评分和VAS评分对比表（分，x±s）

2.3 并发症发生情况

两组的并发症发生率比较示腔镜组明显低于开腹组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组的并发症发生情况对比表[n（%）]

3 讨论

据临床数据显示，粘连性不全性肠梗阻的发生率约占肠梗阻的50%^[2]。该病保守治疗效果不佳，通常需行手术治疗，但传统开腹手术会造成较大创伤且并发症较多，给患者带来很大痛苦^[3]。近年来随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术大大改善了传统开腹手术的诸多缺陷，减小了手术创伤和肠管损伤，降低了并发症发生率，减轻了患者痛苦^[4]。

根据本文结果分析：①两组的手术时间、切口长度、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间比较示腔镜组均明显优于开腹组（P＜0.05）；可见腹腔镜手术的手术时间短，切口小，术中出血量少，术后预后佳、恢复快。②术前两组的WHOQOL-BREF评分和VAS评分比较示均无显著差异（P＞0.05），术后腔镜组的WHOQOL-BREF评分明显高于开腹组、VAS评分明显低于开腹组（P＜0.05）；可见腹腔镜手术对患者的生活质量影响小且疼痛轻。③两组的并发症发生率比较示腔镜组明显低于开腹组（P＜0.05）；可见腹腔镜手术的并发症发生率低，更安全。

综上，采用腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻术后恢复快、预后佳、并发症少，值得临床推广。

参考文献：

[1]韩兵.腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2022，16（01）:48-50.

[2]叶璁璁，汪传文，叶锋.腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床效果观察与预后研究[J].吉林医学，2021，42（03）:707-708.

[3]张桥文，秦诚，赵俊军.腹腔镜手术治疗粘连性不全肠梗阻的临床效果[J].当代医学，2021，27（03）:50-52.

[4]安小军.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床效果对比观察[J].人人健康，2019（21）:256.