开展医院评审对病案管理工作的应用效果影响

开展医院评审对病案管理工作的应用效果影响

龙绍芬

铜仁市人民医院；贵州铜仁 554300

【摘要】目的：探讨在实施病案管理期间医院评审应用效果。方法：选取我院2018年2月～2021年3月评审前后各50份病案作为研究对象；将评审后50份作为研究组；将评审前50份作为常规组；就两组病案管理工作效率（病案检索时间、病案资料录入时间）以及病案管理情况（病案3日回收率、住院病案首页准确率、归档准确率以及编码准确率）进行对比。结果：研究组病案检索时间（2.21±0.66）min以及病案资料录入时间（12.05±2.15）min均短于常规组病案检索时间（6.59±1.49）min以及病案资料录入时间（24.33±2.39）min（P<0.05）；研究组病案3日回收率、住院病案首页准确率、归档准确率以及编码准确率均高于常规组（P<0.05）。结论：医院评审工作有效开展，可将病案工作质量显著提高，将病案缺失率以及破损率显著降低，使病例录入与输出效率获得明显提升，为患者便利、快捷病案服务做出充分保证，发挥医院评审应用价值。

【关键词】病案管理；医院评审；病案管理工作效率；病案管理情况

对于医院病案管理工作而言，其职责主要体现为对患者档案进行汇总以及管理，主要包括医生诊断、个人信息、治疗与护理方法、病情发展情况等^[1]。对于病案文件而言，其就患者治疗以及诊断等情况可以详细记录，属于对医院活动正常做出保证基础^[2]。此外，其对于司法鉴定以及医学研究均表现出显著价值。对于医院而言，病案室管理工作呈现出特殊性，其管理质量会对医院持续发展产生直接影响，对此将此项工作质量以及效率提升，对于医疗机构管理工作整体水平提升，具有重要意义^[3]。就病案管理工作持续改进需要给予充分重视，从而将医院病案管理质量显著提高，对于医院健康发展做出充分保证。通过医院评审，可将病案管理工作质量与效率有效提升。本研究选取我院2018年2月～2021年3月评审前后各50份病案作为研究对象；将评审后50份作为研究组；将评审前50份作为常规组，旨在探讨在实施病案管理期间医院评审应用效果，为达到促进医院病案工作质量显著提升目标，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2021年3月评审前后各50份病案作为研究对象；将评审后50份作为研究组；将评审前50份作为常规组；纳入标准：①患者一般资料齐全；②对于本次管理要求均明确，研究前顺利签署知情同意书；排除标准：①研究中途退出；②患者精神状态不稳定；常规组男、女各32、18例；年龄17～83（56.69±2.59）岁；病程1～5（3.02±0.25）年；研究组男、女各33、17例；年龄18～85（56.72±2.66）岁；病程1～6（3.08±0.29）年；两组性别、年龄、病程比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

依据常规完成病案管理。依据规范，合理完成病案汇总以及整理工作，并认真实施分类以及归档，对于查阅以及复印等工作，均需要严格依据要求展开。

1.2.2 研究组

①合理完成详细病案精细化管理制度创建，将精细化管理原则作为基础，同医院实际情况进行结合，对国家病案管理规范进行参考，合理完成病案室标准化管理制度创建。主要包括病案书写规范、病案室管理规定、质量管理规定、使用要求、人员考核制度以及监督管理规定等；②对于病案室人员整体素质提升给予充分重视，对于精细化管理理念深入贯彻，就系列学习活动以及相关培训，医院定期组织开展，并邀相关专家于我院展开针对性讲座。或者对成绩优异医院给予借鉴与学习，同本院情况进行结合，完成对应调整。对于培训工作以及学习内容，需要在固定时间展开对应考核，对于不合格者给予对应惩罚。③对于病案管理工作，需要于个人充分落实，就各岗位职责加以充分明确，对工作分配合理性做出保证。就工作环节而言，主要包括入院档案首页信息录入、病案初检、病案入库、病案备份并归档等。每一环节在完成后均需相关责任人进行签字。表现出系列问题，则寻找对应负责人予以负责，并且就各环节合理完成针对性奖惩制度创建。④对于安全管理工作重视开展，实现病案安全管理，就病案检查安排专人负责，并定期开展，做好日常防尘、防潮、防火工作。⑤合理完成绩效考核制度创建，将人员工作意识强化，定期做好工作总结，就系列问题及时发现并整改，使工作效率获得提高，将工作质量进行有效强化。

1.3 观察指标

①比较两组病案管理工作效率（病案检索时间、病案资料录入时间）；②比较两组病案管理情况（病案3日回收率、住院病案首页准确率、归档准确率以及编码准确率）

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X²检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为

。以P<0.05为统计学意义显著。

2. 结果

2.1 两组病案管理工作效率比较

研究组病案检索时间以及病案资料录入时间均短于常规组（P<0.05）。（见表1）

表1 两组患者病案管理工作效率比较 （min， ）

2.2 两组病案管理情况比较

研究组病案3日回收率、住院病案首页准确率、归档准确率以及编码准确率均高于常规组（P<0.05）。（见表2）

表2 两组病案管理情况比较 [n(%)]

3、讨论

作为医院重要资料，病案具有重要意义。其对于患者治疗情况、基本信息等能够进行详细记录，对于医生各类信息提供可做出保证，可将治疗安全性以及效率有效提高^[4]。此外其于教学以及医疗研究方面也表现出一定参考价值。对此，对其实施深入研究，可将治疗方案进一步完善，并且可确保实习人员对疾病情况以及患者转归情况进行全面了解^[5]。

对于医院病案管理工作而言，呈现出项目繁杂特点，较易表现出系列问题以及失误现象，从而对病案管理质量造成影响。医院评审工作有效开展，对于医院监督管理工作质量提升可做出保证，可将医院就诊安全以及服务质量有效提高，对工作人员行为进行规范，使人员综合素质获得明显提升，从而对工作要求进行充分了解，针对工作加以完善与优化，使整体工作质量获得明显提升。

综上所述，医院评审工作有效开展，可将病案工作质量显著提高，将病案缺失率以及破损率显著降低，使病例录入与输出效率获得明显提升，为患者便利、快捷病案服务做出充分保证，发挥医院评审应用价值。

【参考文献】

[1]李大海. 探讨病案信息管理技术在医院等级评审中的价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(38):285-286.

[2]王红伟. 病案信息管理技术在医院等级评审中的重要性[J]. 中国保健营养,2020,30(29):371.

[3]赵飞. 医院评审对病案管理及医务工作者满意度影响分析[J]. 科学养生,2020,23(11):71.

[4]李毅声. 病案信息管理技术在医院等级评审中的作用分析[J]. 医学信息,2019,32(8):37-38.

[5]席姗姗,张秀荣. 病案信息管理技术在医院等级评审中的效果分析与探讨[J]. 健康前沿,2019,28(3):220.