分析植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因及优质护理干预措施

分析植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因及优质护理干预措施

杨雅茹

贵州医科大附属肿瘤医院 介入科 , 贵州 贵阳 550000

【摘要】目的：研究肿瘤化疗治疗中选择植入式静脉输液港（PORT）输液法的相关并发症发生情况，发生原因以及优质护理措施。方法：研究将2020年11月-2021年11月在我院进行肿瘤化疗治疗的60例患者作为主要分析对象，输液法均选择PORT，统计相关并发症的发生情况，同时分析引发并发症的相关原因，探讨有效护理干预措施。结果：62例患者中有1例发生感染，感染率1.61%；2例发生局部红肿，发生率3.23%；3例发生导管堵塞，发生率4.84%；1例发生导管夹闭综合征，发生率1.61%；并发症发生率为11.29%。结论：化疗杀灭肿瘤细胞是临床抑制肿瘤病灶发展，避免其扩散恶化的关键性手段，为了避免多次化疗中对静脉进行重复穿刺所致的损伤增加患者痛苦，临床推荐使用中心静脉导管系统，其中PORT为常用方式之一，可以快速稀释多种药物从而减少药物对静脉所产生的刺激性，其价值安全可靠。但是PORT的应用也有可能发生一些不同类型的并发症，导致PORT使用效果受到影响，甚至缩短PORT使用时间，因此有必要针对PORT的使用加强护理干预，积极预防与处理感染、导管脱落等相关并发症，维护PORT使用的安全性与有效性，为肿瘤化疗患者提供更优质的服务。

【关键词】肿瘤化疗；植入式静脉输液港（PORT）；并发症

PORT属于临床输液常用装置，其主要由静脉导管与注射座构成，可以协助临床快速、安全、顺利的完成输液、输血、采血等操作，由于其植入皮下后可以长时间保留，有效避免了反复穿刺所致的静脉损伤^[1]。研究指出，通过PORT注入药物后能够得快速稀释，静脉受药物刺激更小，将其作为永久性静脉注射通道，有效性与安全性皆有较高的保障。但是随着其应用率的增加，临床发现PORT使用后有可能会出现局部红肿、感染等并发症，使该装置的使用安全性、时效性、有效性等受到影响，这一点需要在护理工作中引起重视^[2]。本文中以62例肿瘤化疗患者为例回顾分析了PORT应用后相关并发症的发生情况对其原因以及有效护理措施进行了分析与探讨。内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2020年11月-2021年11月在我院进行肿瘤化疗治疗的60例患者植入式静脉输液港使用情况，男/女32/28例，年龄（59.68±12.58）岁。

1.2方法

PORT应用方法，在仰卧状态下选择右侧锁骨中点向外侧延展1/3的交汇位置进行穿刺，穿刺后将配套导丝引入并推至锁骨下静脉处，之后撤出穿刺针，观察导丝方向并沿着该方向推进扩张器，与此同时将静脉留置导管置入，成功置入导管后构建好皮下隧道，注射座固定在锁骨下窝处。

1.3观察指标

统计并发症发生率。

2、结果

62例患者中有1例发生感染，感染率1.61%；2例发生局部红肿，发生率3.23%；3例发生导管堵塞，发生率4.84%；1例发生导管夹闭综合征，发生率1.61%；并发症发生率为11.29%。

3、讨论

PORT使用时一旦发生并发症，不仅会影响到使用效果，而且还会缩短PORT使用时间，增加患者痛苦。因此有必要了解PORT并发症相关因素并在护理中加强干预。感染的发生与穿刺操作时消毒不彻底，细菌病毒经导管侵入机体或在穿刺口皮肤，引起感染。优质护理要求在操作全程必须坚持无菌化原则，严格执行规范化操作流程，避免针头以及药液受到外源性污染；穿刺部位需要先进行消毒处理并保持干燥^[3]。局部红肿的发生与皮肤愈合不良以及感染等有关。优质护理要求加强局部感染预防，针对皮肤伤口需要给予密切的观察，及时更新受污染的敷料使之始终处于干燥清洁的状态；碘伏杀菌效果良好，在换药时使用碘伏涂抹切口可以避免细菌自皮下隧道进入血液；针对局部红肿问题已经发生的情况需要按照医嘱提供抗生素进行治疗^[4]。导管堵塞是留置导管使用过程比较普遍的现象，与输液泵异常工作、血栓形成、药物沉积等原因有关，堵塞后会导致导管充血影响治疗效果与安全。优质护理中要求借助脉压正压密封管积极预防导管堵塞；出院前需要在健康宣教中强调导管堵塞的危险性、指导预防和处理导管堵塞的方式，提高患者自我护理的能力。导管夹闭综合征是PORT使用中最为严重的一种并发症，当导管自第一肋骨、锁骨之间经过进入锁骨静脉时受到一定挤压作用可能出现夹闭现象，使输液难以正常进行^[5]。优质护理要求针对该并发症风险需要稍微抬高患者肩臂，以此来减轻导管受压问题并加强观察，一旦导管受压问题无法得到缓解，应该及时予以拔出。此次62例患者使用PORT后的并发症率为11.29%，处于较高水平，因此相关护理干预措施具有必要性。

总而言之，化疗杀灭肿瘤细胞是临床抑制肿瘤病灶发展，避免其扩散恶化的关键性手段，为了避免多次化疗中对静脉进行重复穿刺所致的损伤增加患者痛苦，临床推荐使用中心静脉导管系统，其中PORT为常用方式之一，但是使用时，受到感染、导管堵塞等相关并发症的影响会使其使用有效性、安全性受到波及，护理工作中积极了解引起并发症的原因并有预见性的进行干预，有助于减少PORT使用的风险性，为肿瘤化疗治疗的顺利性保驾护航。

【参考文献】

[1]吴敏. 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症发生原因[J]. 医疗装备,2020,33(20):146-148.

[2]段玉珊. 探讨临床上使用植入式静脉输液港为肿瘤化疗患者进行治疗时的并发症原因及护理干预措施[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):148-149.

[3]林小芳,关金华,陈慧华. 植入式静脉输液港(VAP)进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因及护理对策[J]. 中外医疗,2020,39(25):111-113.

[4]许雪梅,许富贵,曹灵芝,等. 优质护理对使用植入式静脉输液港的乳腺癌患者不良反应发生率的影响[J]. 当代医药论丛,2020,18(11):262-263.

[5]张方. 全程优质护理在植入式中心静脉输液港护理中的应用意义分析[J]. 中国医药指南,2021,19(18):185-187.