优化院前急诊护理流程对急性脑梗死患者院前延迟影响的效果观察

优化院前急诊护理流程对急性脑梗死患者院前延迟影响的效果观察

陈利真

钟祥市人民医院 湖北 钟祥 431900

【摘要】目的：观察优化院前急诊护理流程对急性脑梗死患者院前延迟影响的改善效果及临床影响。方法：抽选本院急诊2021年3月~12月期间收治急性脑梗死患者60例为研究对象，将21年3月~7月收治者设为对照组（n=31）行常规院前急诊护理，21年8月~12月收治者设为观察组（n=29）行优化院前急诊护理。比较患者院前延迟时间、救治用时、住院时间、救治成功率、不良预后发生率。结果：观察组院前延迟时间、院内急救用时、入院至静脉溶栓用时、入院至血运重建用时、住院时间及不良预后发生率均低于对照组，观察组救治成功率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：优化院前急诊护理流程的实施可有效缩短患者院前延迟时间，为其院内救治、专科治疗的快速实施争取救治时间，在提升救治成功率同时降低临床不良预后风险。

【关键词】优化院前急诊护理流程；急性脑梗死；院前延迟；临床效果

前言

急性脑梗死是临床常见急性脑循环功能障碍疾病，具有较高临床致死率、致残率，需在发病后快速就医接受专科治疗，重建脑循环血运，延缓病后脑组织、神经损伤进展，提升治疗预后质量，而受急救流程局限影响，多数患者存在不同程度院前急救延迟情况，可在延迟治疗开展时机同时，增加患者临床不良预后风险，应对现有院前急救护理措施予以优化，提升患者整体急救效率、急救效果^[1-2]。因此，为观察优化院前急诊护理流程对急性脑梗死患者院前延迟影响的改善效果及临床影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1临床资料

抽选本院急诊2021年3月~12月期间收治急性脑梗死患者60例为研究对象，将21年3月~7月收治者设为对照组（n=31）行常规院前急诊护理，21年8月~12月收治者设为观察组（n=29）行优化院前急诊护理。

对照组，男/女，17/14例，年龄区间42~82岁，平均年龄（62.04±2.57）岁；观察组，男/女，16/13例，年龄区间44~82岁，平均年龄（63.01±2.62）岁。患者临床资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均在发病后3.5h内入院接受静脉溶栓或介入治疗；（2）家属确认患者加入研究。排除标准：（1）院外转运或院内救治期间合并急性脑出血者；（2）临床资料不全者；（3）脱离研究者。

2方法

常规院前急诊护理：由急诊科卒中单元接到急诊电话后，立即出诊，经院前救治处理后转运，待患者入院后立即开通绿色通道实施救治。

优化院前急诊护理：（1）组建优化小组：选择护士长1名、护士3名组建优化小组，接受急性脑梗死急救处理、急救监护、急救评估培训后，实施优化院前急诊护理。（2）护理实施：随车达到第一救治现场后，迅速辅助医生完成院前救治，期间实施急救评估明确患者救治预后，立即实施院外转运，通知院内准备急救，转运期间需在救治辅助同时，动态评估患者意识、生理健康程度，提升转运安全性^[3-4]。

3观察指标

比较患者院前延迟时间、救治用时、住院时间、救治成功率、不良预后发生率。

4统计学方法

观察指标中所得数据资料组间差异性使用SPSS25.0统计学软件对比分析，若对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。

研究结果

1患者院前延迟时间、救治用时、住院时间对比

观察组院前延迟时间（32.05±2.15）min、院内急救用时（ 85.68±10.25）min、入院至静脉溶栓用时（55.47±8.54）min、入院至血运重建用时（116.58±10.58）min及住院时间（15.03±3.21）d均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1患者院前延迟时间、救治用时、住院时间对比（ ±s）

2救治成功率、不良预后发生率对比

观察组救治成功率（93.10%）高于对照组，不良预后发生率（17.24%）低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2救治成功率、不良预后发生率对比（n，%）

讨论

研究结果表明：观察组院前延迟时间（32.05±2.15）min、院内急救用时（85.68±10.25）min、入院至静脉溶栓用时（55.47±8.54）min、入院至血运重建用时（116.58±10.58）min、住院时间（15.03±3.21）d及不良预后发生率（14.24%）均低于对照组，观察组救治成功率（93.10%）高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

优化院前急诊护理流程的实施，可在优化护理小组组建、培训后，提升护士院前急救专科护理能力，为院前急救效率提升提供基础；院外转运期间患者意识、生理健康状态的动态评估，可及时发现患者生命体征危象，开展急救干预，并即时与院内取得联系准备相关急救措施，减少院内急救准备时间，为患者争取充足有效急救时间^[5]。

综上所述，优化院前急诊护理流程的实施可有效缩短患者院前延迟时间，为其院内救治、专科治疗的快速实施争取救治时间，在提升救治成功率同时降低临床不良预后风险。

参考文献：

[1] 皮玲丽,李丹卉,谭薇,等. 优化院前急诊护理及医疗处理流程对急性脑梗死发病后患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(6):55-58.

[2] 钱义红. 院前急诊护理对急性脑梗死患者的相关影响[J]. 中国继续医学教育,2020,12(15):179-181.

[3] 赵雪梅. 优化院前急诊护理流程对急性脑梗死患者发病后院前延迟及患者预后的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):152,156.

[4] 荆莉萍. 优化院前急诊护理措施对急性脑梗死患者救治效果的影响[J]. 中国高等医学教育,2018(5):143-144.

[5] 蔡少青,曾艳,杨露. 优化院前急诊护理流程对急性脑梗死患者院前延迟的影响[J]. 重庆医学,2018,47(2):258-259.