他汀类药物剂量差异性对急性心肌梗死早期患者临床疗效的影响

他汀类药物剂量差异性对急性心肌梗死早期患者临床疗效的影响

杜丽华 王莲英 谭申红 严珊 刘会英

四川省 阆中市人民医院 ，四川省 阆中 市 637404

摘要：目的 研究临床针对急性心肌梗死进行治疗过程中采用不同剂量他汀类药物的效果差异，以保证他汀类药物剂量的应用合理性。选择100名确诊为急性心肌梗死的患者作为研究对象,按照他汀类药物使用的剂量差异分为两组。本次研究中使用的他汀类药物为瑞舒伐他汀，对照组的剂量为10mg，观察组的剂量为20mg，对比两组患者在心血管不良事件发生以及各项临床指标方面的差异，相关指标包括CRP（C反应蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血清总胆固醇）和心血管不良事件的发生情况。结果：两组患者在心血管不良事件方面呈现出明显的差异，高剂量组的不良事件发生率明显低于低剂量组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在各项指标数据方面也呈现出明显的差异，以观察组的指标数据更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患有心肌梗死的患者而言，临床救治过程中使用他汀类药物进行治疗需要采用较高剂量，对于患者血脂水平的控制效果良好，实现对炎性症状的缓解，同时能够避免对患者心血管的过多影响，有效预防各种不良事件的发生。

关键词：不同剂量；他汀类药物；急性心肌梗死

急性心肌梗死的危害性较大，主要发病机制为冠状动脉急性或持续性缺血缺氧而引发的心肌坏死^[1]，常见症状为剧烈持久，胸骨后疼痛，休息一段时间或使用硝酸甘油也无法达到良好的环境效果，且心电图显示新出现的Q波、ST段抬高、ST-T动态演变。针对该疾病缺乏及时的临床救治，很有可能引发心律失常或心理衰竭，甚至直接威胁到患者的生命安全。且该疾病发病十分迅速，需要第一时间将患者送至医院进行抢救。关于急性心肌梗死患者的临床治疗药物常选择他汀类药物，由于所使用的他汀类药物剂量对于该疾病的临床救治效果会产生影响，为了进一步探究不同剂量对应的临床效果，本文展开如下研究。

1—般资料与方法

1.1一般资料

本次研究的实验对象为100名患有急性心肌梗死的患者，依据临床救治过程中，他汀类药物所用剂量不同，进行小组划分，得到对照组和观察组。对照组中的男女比例为21:29，最小年龄，46岁，最大年龄汽车有罪观察组中的男女患者比例为27:23，最小年龄，43岁，最大年龄76岁。50名患者的临床资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

本次研究中的患者在其他临床药物应用方面保持类别和计量的一致，差别在于对照组的他汀类药物用量为1Omg/d，观察组他汀类药物的用量为20mg/d。其余药物包括阿司匹林肠溶片、氯毗格雷、普罗奈尔、卡托普利等，使用方法以及剂量保持一致，并根据患者的病情适当调整。

1.3观察指标^[2]

本次研究的观察指标主要为患者的心血管不良事件发生率以及各项症状指标数据，包括CRP（C反应蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血清总胆固醇）。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0进行数据的统计和处理，组间采用x²检验；以百分率（％）表示计数资料，组间采用卡方检验，以P<0.05为比较差异性具有统计学意义。

2结果

根据研究结果可知，采用不同他汀类药物进行治疗一段时间之后，观察组的各项临床指标数据要低于对照组，且数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；却在不良反应发生率方面，两种同样呈现出显著的差异，观察组不良事件发生率为6%，分别为复发性心绞痛心肌在等死以及心力衰竭；对照组的不良事件发生率为28%，共有14例患者出现了不良事件，其中有两例患者死亡。可见，在不良事件发生率方面，两组之间的差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

根据近几年的临床数据可知，患有急性心肌梗死患者的数量有了明显的增长^[3]，该疾病的诱发原因通常包括过度劳累，情绪激动，寒冷刺激，便秘，吸烟以及其他不良生活习惯和作息习惯等。但是多数患者对于此类症状的重视程度不足，导致最佳治疗时机延误。而确诊为急性心梗的患者，则应当予以系统性的科学治疗，同时患者自身需要掌握一定的急救措施，保证在突发急性心肌梗死时正确的应对。目前临床关于进行急性心肌梗死治疗中所使用的药物常用他汀类药物，在降脂效果方面极为有效，主要针对TC、LDL等血脂指标进行控制。除此之外，在非降脂领域也有着良好的效果。例如对动脉粥样硬化以及血栓形成具有抑制作用，因此在临床中对于急性心肌梗死疾病的预防和治疗效果显著。

根据本次研究结果可知，较高剂量的他汀类药物对于心肌梗死的临床治疗效果更佳，无论是不良事件发生率或者是各项临床指标数据方面，高剂量组的表现都显著优于低剂量组。考虑了他汀类药物引发的不良反应与剂量高低有着直接的关系，因此在实际过程中，需要严格控制他汀类药物的用药方法以及剂量，并密切关注服用期间相关性疾病以及肝脏损伤情况。

总的来说，他汀类药物的较高剂量对急性心肌梗死治疗效果确切，有较高的临床应用价值。

参考文献:

[1]雷锐.不同剂量他汀类药物对早期急性心肌便死的临床效果和安全性分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志 ,2017 （ 15 ） : 1080.

[2]郝东云 ， 刘晓明 ， 赵静 ， 等•不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响 [J]. 医学综述 ,2015,21 （ 1 ） : 129-131.

[3]马莉.不同剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死早期患者的临床疗效分析[J]. 中国医药指南 ,2017,15 （ 35 ） : 127-12 &