归芪除痹汤联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变的治疗效果探讨

归芪除痹汤联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变的治疗效果探讨

杨振华 1 侯燕燕 2 常瑞利 1 杨文学 1 杨雨鑫 1

1. 河北石家庄，石家庄长城中西医结合医院， 050035 2. 河北唐山，唐山市丰南区中医医院， 063399

【摘要】目的 探讨归芪除痹汤联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 以我院2017年9月～2018年 3月收治的糖尿病周围神经病变患者120例为研究对象，按照双色球法随机分组分别为研究组和对照组，研究组采用归芪除痹汤联合甲钴胺片治疗，对照组则以服用桃红四物汤联合甲钴胺片治疗。比较两组患者治疗后血糖和糖化血红蛋白改善情况以及中医证候积分情况。结果 两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗前主症积分、次症积分、总积分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组各积分均降低，其中研究组降低更加明显（P＜0.05）。结论 归芪除痹汤联合甲钴胺片可以显著降低患者中医证候积分，疗效显著。

【关键词】糖尿病周围神经病变；归芪除痹汤；甲钴胺片；治疗效果

长期糖尿病患者可并发多种病变，其中糖尿病周围神经病变是常见并发症，数据显示约有6/10的糖尿病患者在10年内发生周围神经病变，严重者可致残[1]。中医理论将糖尿病周围神经病变归为“痹证”“痿证”，认为其病机是消渴迁久导致的血行瘀滞，筋脉失养[2]。我们在临床治疗中发现此类患者除血淤外，往往同时存在气虚，本研究采用归芪除痹汤治疗，在补气活血的同时，实现温经通络的目的。本研究观察归芪除痹汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年9月～2018年3月收治的糖尿病周围神经病变患者120例为研究对象。患者中包括男性74例，女性46例，年龄35～70岁，平均（54.53±4.36）岁，合并高血压43例，高脂血症39例。按照双色球法随机分组分别为研究组和对照组，经统计两组患者年龄、性别、合并症差异无统计学意义，结果具有可比性。

1.2纳入标准

①符合WHO的相关诊断标准；神经病变确系糖尿病所致；②年龄在18岁-75岁之间；③对治疗涉及药物无过敏反应；④配合度高，可以顺利完成研究；⑤患者智力正常，语言沟通无障碍；⑥无运动系统畸形等疾病；⑦签署知情同意书。

1.3治疗方法

所有患者在服用西药降糖的同时，对并发症进行相应治疗。对照组服用桃红四物汤联合甲钴胺片治疗。甲钴胺片（国药准字H20031126，华北制药股份有限公司）每次0.5mg，餐前口服，一日三次。桃红四物汤水煎取汁，150毫升，2/日。

研究组采用归芪除痹汤联合甲钴胺片治疗，归芪除痹汤方药组成：黄芪60克，当归30克，地龙12克，炮附子8克，桂枝10克，怀牛膝10克，葛根12克，细辛3克，炙甘草6克。水煎取汁，150毫升，2/日。两组均治疗8周。

1.4观察指标

1.4.1

采集患者餐后2h、禁食8h后肘静脉血，经离心后，分离血清，采用全自动生化分析仪检测餐后2h血糖和空腹血糖、糖化血红蛋白水平。

中医证候积分：其中主症36分，次症18分，总分为54分，得分越高说明患者病情越重。

1.5统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行所得数据处理，数据均为计量资料，采用x¯±s表示，结果分析以t检验进行，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖和糖化血红蛋白情况

两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 手术相关情况（x¯±s）

2.2中医证候积分情况

2组患者治疗前主症积分、次症积分、总积分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组各积分均降低，其中研究组降低更加明显（P＜0.05），见表2。

表2 中医证候积分情况（x¯±s，分）

3讨论

糖尿病周围神经病变归属中医中的“血痹”范畴，患者瘀血痰浊、阻滞脉络，长此以往，出现气血亏虚，血液循行无力，患者出现发凉、麻木、刺痛等感觉[3]。治当益气活血、舒筋通络。本研究采用的归芪除痹汤含黄芪、当归、地龙、炮附子、桂枝、怀牛膝、葛根、细辛、炙甘草等，其中黄芪益气健脾[4]，合用当归可一同发挥补血活血之效[5]，地龙、葛根通筋活络，牛膝引血下行，桂枝可用于温经、散寒、通痹，炮附子、细辛可以活血温阳通脉，炙甘草可补脾胃，同时调和方中诸药。

研究结果证实，研究组中医证候积分各项值均低于对照组，证实治疗可有效降低患者临床症状。但各组血糖相关指标差异无统计学意义，证实归芪除痹汤并非通过降低血糖发挥治疗作用。但是有研究称，黄芪具有降低血糖的功效，本研究中血糖未发生显著改变可能与治疗时间尚短有关。

综上，本研究证实，归芪除痹汤联合甲钴胺片可以有效改善患者症状，疗效可靠。

参考文献

[1]杨文娟,王杰,姜嫄.老年2型糖尿病患者血清PNT、IL-17A水平与糖尿病周围神经病变的关系[J].海南医学,2022,33(08):965-968.

[2]冯云,李焕云.通心络胶囊联合温针灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(09):147-150.

[3]张征宇,陈礼平,吴静,等.消渴痹足浴方联合西洛他唑片治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2022,37(03):1837-1840.

[4]翟红印,郭智宽,张勇,等.黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗对痉挛型脑瘫患儿肌张力及功能康复的影响[J].亚太传统医药,2022,18(05):88-91.

[5]韩宝蕊.当归四逆汤联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(24):77-78+111.