不同剂量黄体酮治疗无排卵性异常子宫出血的临床分析

不同剂量黄体酮治疗无排卵性异常子宫出血的临床分析

胡桃梅

威远县妇幼保健计划生育服务中心 , 四川 内江 642450

[摘要]目的 分析不同剂量黄体酮治疗无排卵性异常子宫出血效果。方法 选取院内收治的无排卵性异常子宫出血患者80例为观察对象，随机分两组，均行黄体酮治疗，对照组200mg/d，观察组100mg/d，对比疗效。结果 两组患者阴道出血时间与阴道出血量评分均无差异性，治疗前两组患者子宫内膜厚度无差异性，经不同剂量黄体酮治疗后均有明显下降，但两组间治疗前后变化幅度无差异性；患者黄体酮治疗期间不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、头晕，参照对照组的17.50%，观察组的2.50%明显较低。结论 黄体酮对无排卵性异常子宫出血治疗效果显著，而小剂量可在达到同样疗效同时减轻不良反应。

[关键词] 黄体酮；无排卵性异常子宫出血；疗效

无排卵性异常子宫出血在妇科疾病中具有较高发病率，以孕激素分泌不足为主要病理改变，可影响子宫内膜自然脱落，进而发生排卵障碍及月经紊乱症状^[1]。针对此病症的治疗以补充孕激素为主要方向，而黄体酮为常用药物。但目前对于黄体酮的用量疗效及安全性还存在一定争论^[2]。为此，本研究中对两组无排卵性异常子宫出血患者进行对比观察，旨在探究不同剂量黄体酮治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月～2021年3月院内收治的无排卵性异常子宫出血患者80例为观察对象，随机分对照组、观察组，各40例。对照组：年龄24～44岁，平均（31.25±3.62）岁；未婚22例，已婚18例；病程4～9个月，平均（6.45±1.28）个月。观察组：年龄25～44岁，平均（32.58±3.57）岁；未婚21例，已婚19例；病程4～9个月，平均（6.74±1.56）个月。组间基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

两组患者均采用黄体酮软胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099 ）治疗，口服给药，其中对照组200mg/d，早晚均服用100mg。观察组100mg/d，每晚服用1次。所有患者治疗8-10d。

1.3观察指标

（1）统计疗效指标，包括阴道出血时间、阴道出血量评分、子宫内膜厚度。其中阴道出血评分以月经卡评分为标准。（2）统计患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者疗效指标

两组患者阴道出血时间与阴道出血量评分均无差异性，治疗前两组患者子宫内膜厚度无差异性，经不同剂量黄体酮治疗后均有明显下降，但两组间治疗前后变化幅度无差异性（P＞0.05）。见表1。

表1 比较两组患者疗效指标（ ±s）

2.2比较两组患者药物不良反应发生率

患者黄体酮治疗期间不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、头晕，参照对照组的17.50%，观察组的2.50%明显较低（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者药物不良反应发生率（n，%）

3 讨论

无排卵性异常子宫出血可造成激素分泌紊乱，进而发生月经紊乱与排卵障碍等症状，可影响女性受孕^[3]。对于疾病治疗主要方案为调节激素，可口服孕激素，而其中常用类型为黄体酮。对于黄体酮治疗的无排卵性异常子宫出血的疗效广泛受到认可，但不同剂量是否会影响疗效与安全性还具有诸多争论^[4]。

本研究中从各症状改善情况方面评估不同剂量应用黄体酮的治疗效果。两组患者阴道出血时间与阴道出血量评分均无差异性，治疗前两组患者子宫内膜厚度无差异性，经不同剂量黄体酮治疗后均有明显下降，但两组间治疗前后变化幅度无差异性。此结果提示，大剂量与小剂量给予黄体酮对于无排卵性异常子宫出血均具有显著成效，治疗效果方面无明显差异。而在安全性问题上，治疗期间常见不良反应如恶心、呕吐、腹痛、头晕等。不良反应的发生与程度可影响治疗耐受性，且不利于患者生活质量。本研究中以大剂量黄体酮治疗患者对比，小剂量黄体酮治疗期间不良反应发生率相对较低，提示小剂量用药安全性更高。

黄体酮为天然孕激素，人体卵巢可分泌黄体酮，可促进子宫内膜从增殖期转变到分泌期，刺激子宫内膜萎缩与脱落，达到减少子宫内膜厚度的效果。经黄体酮口服给药治疗，经消化道吸收，无乳腺不良反应风险。大剂量与小剂量应用黄体酮均可发挥出保护子宫内膜、恢复子宫内膜周期变化、有效止血作用。在达到同样疗效的基础上，适当减少黄体酮用量有助于预防潜在不良反应，提升治疗安全性。但若持续小剂量给药而未显示症状明显改善效果，则可适当增加用药量，以满足治疗效果需要。

综上所述，黄体酮治疗无排卵性异常子宫出血患者中，不良剂量用药均可达到良好呈现，但小剂量给药的不良反应发生率较低。

参考文献：

[1]孔众，张玉媛.黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果[J].中国妇幼保健，2021，36(21):3.

[2]周佩端，王芝.黄体酮胶囊治疗闭经与无排卵型功能失调性子宫出血的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2021，31(21):3.

[3]李霞，高素云，宋小琳.补肾调冲方联合黄体酮胶囊治疗绝经过渡期无排卵型异常子宫出血的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28(13):3.

[4]杨火梅，宋晓霞，杨秋娟.微粒化黄体酮与地屈孕酮片治疗排卵障碍型异常子宫出血的效果比较[J].中国当代医药，2021，28（36）：146-149.