丙种球蛋白防治非典型川崎病冠脉病变的疗效观察

丙种球蛋白防治非典型川崎病冠脉病变的疗效观察

江莉

南漳县人民医院普儿科 湖北南漳 441500

【摘要】目的 探讨丙种球蛋白防治非典型川崎病冠脉病变的疗效观察。方法 选取2020年5月-2021年6月我院收治的非典型川崎病患儿72例，分为两组，对照组应用小剂量丙种球蛋白辅助阿司匹林治疗，研究组应用大剂量丙种球蛋白辅助阿司匹林治疗。结果 与对照组比，研究组患儿治疗后的临床病症改善时间更快（P＜0.05）；与对照组比，研究组患儿的冠脉病变发生率更低（P＜0.05）。结论 大剂量丙种球蛋白防治非典型川崎病冠脉病变的治疗效果更加显著，可以明显提高患者临床病症的改善时间，减少冠脉病变的发生率，使患者尽快康复，值得推广。

【关键词】阿司匹林 ；丙种球蛋白；非典型川崎病；冠脉病变

非典型川崎病在近一段时间逐渐增多，主要发病人群主要是婴幼儿人群，研究发现该病症大概占川崎病的10％～25％左右。非典型川崎病指没有达到典型川崎病的临床诊断标准，但是疾病的发展特点与其特点相符，并排除其他相关疾病，该病对机体心脏损害特别是是冠状动脉损害特别严重。丙种球蛋白辅助阿司匹林是目前治疗该病的主要手段，整体治疗效果较好，但是不同剂量的丙种球蛋白药物治疗效果不尽相同^[1]。现对我院收治的非典型川崎病患儿开展治疗分析，发现大剂量丙种球蛋白辅助阿司匹林的治疗效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2021年6月我院收治的非典型川崎病患儿72例，分为两组，对照组36例，男20例、女16例，年龄0.9~6.2岁，平均（3.7±0.6）岁。研究组36例，男21例、女15例；年龄0.8~6.3岁，平均（3.8±0.5）岁。本次研究，两组患儿的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：患儿使用剂量是400 mg/kg的丙种球蛋白予以治疗，一天一次，持续治疗5天，同时辅助阿司匹林进行治疗，口服，剂量是30~50 mg/（kg•d），一天三次，等患儿退烧超过三天后，把药量降低，两周后的药量降到3~5 mg/（kg•d），持续服用8周。

研究组：患儿使用剂量是1g/kg的丙种球蛋白予以治疗，一天一次，持续治疗2天，同时辅助阿司匹林进行治疗，口服，剂量是30~50 mg/（kg•d），一天三次，等患儿退烧超过三天后，把药量降低，两周后的药量降到3~5 mg/（kg•d），持续服用8周。

1.3观察指标

比较两组患儿的临床病症改善时间。

比较两组患儿治疗1年后的冠脉病变发生率：以冠状动脉造影检查（CCA）作为判定标准。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2结果

与对照组比，研究组患儿治疗后的临床病症改善时间更快（P＜0.05），见表1。

表1 临床病症改善时间（x ±s,d）

与对照组比，研究组患儿的冠脉病变发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 冠脉病变发生率对比（例，%）

3讨论

川崎病是婴幼儿非常多见的引起后天性心脏病的原因之一，也是出现缺血性心脏病的最主要原因，基本病理就是全身遍布血管炎。血管炎能够造成机体各脏器出现损伤，特别是冠状动脉炎尤其严重，是耽误预后的主要原因^[2]。研究发现，该病的发病率正在逐年上升，特别是不典型病例患儿上升格外明显，目前的诊断标准部分病例不能及时给与诊断，而最终影响整体治疗效果^[3]。该病的病情比较严重，如果不及时进行治疗会影响心血管系统，造成机体的冠状动脉出现扩张、狭窄以及闭塞等不良症状，提高患儿发生猝死的风险。

临床对于非典型川崎病患儿的治疗手段主要是根据自身病情进行对症治疗，虽然在较短时间里可以获得一定效果，但是对冠脉病变的出现不能及时有效的进行预防，整体治疗效果不好。丙种球蛋白的功效主要就是可以防止传染性肝炎的出现，联合使用阿司匹林还能够有效避免机体的病毒性以及细菌性的感染，提高整体治疗效果。用丙种球蛋白对患儿进行对症治疗，可以通过抗体来实现抑制作用，减少患者的内皮细胞抑制，另一方面还能把机体血液里的单核细胞以及血管内皮相关细胞予以封闭，阻断机体受体的相关免疫功能，把受体进行激活，降低该病症对机体血管的损伤。研究发现，不同剂量的药物效果也有所不同，大剂量的丙种球蛋白进行治疗，能够更好地控制其炎症反应，更快改善临床症状，更还可以有效的预防冠脉病变的出现，安全性更高，整体效果非常显著^[4]。文章通过对两组患者进行对比分析之后发现，与对照组比，研究组患儿治疗后的临床病症改善时间更快（P＜0.05）；研究组患儿的冠脉病变发生率更低（P＜0.05）。研究表明，大剂量丙种球蛋白辅助阿司匹林的效果更好，可以明显减少临床症状消退时间，降低冠脉病变的发生几率，缩短整体治疗时间。

综上所述，大剂量丙种球蛋白防治非典型川崎病冠脉病变的治疗效果更加显著，可以明显提高患者临床病症的改善时间，减少冠脉病变的发生率，使患者尽快康复，值得推广。

【参考文献】

[1]宋玉伟.不同剂量丙种球蛋白预防川崎病合并冠状动脉病变效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，07（02）:87-87.

[2]杨宁.不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病疗效对比[J].首都食品与医药,2019，05(16):01-01.

[3] Tsuda E ,Yoneda S ,Asaumi Y , et al. Cardiac events in Patients in their forties with Kawasaki disease and regression of coronary artery aneurysms[J].Cardiology in the Young,2020,30(12):01-05.

[4]徐闪,何俊明.阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用效果及其对预防冠状动脉病变的作用分析[J].中国妇幼保健,2020,35(07):04-04.