Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损患者的围手术期护理措施探微

Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损患者的围手术期护理措施探微

盛淑清 闫烁 孙艳丽 祖彩霞

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 分析Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损患者的围手术期护理措施。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的74例行Ilizarov骨搬运技术治疗的胫骨骨缺损患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各37例。给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+围手术期护理，并对两组的护理效果进行对比。结果 观察组治疗有效率、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 给予使用Ilizarov骨搬运技术治疗的胫骨骨缺损患者围手术期护理，能够降低并发症发生的几率，疗效显著，值得推广。

【关键词】Ilizarov骨搬运技术；胫骨骨缺损；围手术期护理；治疗有效率；并发症发生率

[Abstract] Objective To analyze the perioperative nursing measures of Ilizarov bone handling technology in the treatment of tibial bone defect. Methods 74 patients with tibial bone defects treated by Ilizarov bone transport technology in our hospital from March to November 2020 were selected for study, and they were randomly pided into control group and observation group, with 37 cases in each group. Routine nursing was given to the control group and routine nursing + perioperative nursing to the observation group, and the nursing effects of the two groups were compared. Results the effective rate and complication rate of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion perioperative nursing care for patients with tibial bone defect treated with Ilizarov bone transport technology can reduce the incidence of complications. The curative effect is significant and worthy of promotion.

[Key words] Ilizarov bone transport technology; Tibial bone defect; Perioperative nursing; Treatment efficiency; Incidence of complications

骨缺损是指骨结构的完整性受到破坏，我国现阶段四肢高能量损伤患者数量逐渐增多，特别是开放性小腿粉碎性骨折，需要进行多次保肢手术，极易出现胫骨大段骨缺损合并小腿软组织缺损，这也是骨科医生比较难以解决的问题【1】。以往治疗胫骨骨缺损患者都采用分期手术，该类手术具有诸多的缺陷如对患者造成较大的创伤、需要多次手术、需要较长的时间愈合等，同时患者还极易出现愈合畸形、关节僵直等不良反应【2】。随着Ilizarov 骨搬运技术的发展，为治疗胫骨骨缺损患者开创了新思路，能够大幅度降低该病的致残率，但是对护理治疗提出了更高的要求。本研究分析了Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损患者的围手术期护理措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的74例行Ilizarov骨搬运技术治疗的胫骨骨缺损患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各37例，对照组男：女（22：15），年龄28-52岁，均龄（38.52±4.36）岁；观察组男：女（23：14），年龄27-53岁，均龄（38.94±4.25）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用口头健康宣教、饮食和用药指导等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组采用常规护理+围手术期护理。（1）术前护理：做好皮肤准备工作，手术当天使用乙醇常规消毒受区和供区，遵医嘱给与患者抗生素；做好胃肠道准备，叮嘱患者术前8h禁饮食，进行过敏试验；指导患者完成术前各项检查；对伤口敷料及时更换并做好创面细菌培养及药敏试验；评估患者的心理状态，耐心细致的为患者及其家属尽心健康宣教【3】。（2）调节手术室温湿度使患者感觉舒适，术中协助医生完成手术操作，监测患者生命体征，预防血管神经损伤等不良事件的发生。（3）术后护理：消毒创口（缝合术口、 伤口引流管口及外固定支架针孔等），指导患者及其家属正确的调整外固定支架，护理人员要对骨延长方向密切关注【4】，避免固定的克氏针发生弯曲，告知患者针孔疼痛、流血等都属于正常反应，不需要过度担忧；采取有效措施预防并发症的出现。

1.3 指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组并发症发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。显效：骨折愈合，无感染、无局部畸形、肢体不等＜2.5cm；有效：骨折愈合,无感染、无局部畸形、肢体不等＜2.5cm符合两种；无效：骨折没有愈合。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	37	24（64.86）	12（32.43）	1（2.70）	36（97.29）
对照组	37	16（43.24）	14（37.83）	7（18.91）	30（81.08）
x2					5.045
P					0.024

2.2比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组并发症发生率（n,%）

分组	例数	损伤血管神经	针孔感染	再次骨折	发生率
观察组	37	0（0.00）	1（2.70）	1（2.70）	2（5.40）
对照组	37	1（2.70）	5（13.51）	2（5.40）	8 （21.62）
x2					4.162
P					0.041

3 讨论

Ilizarov骨搬运技术是用骨外固定技术修复骨及软组织缺损的一种方法，其原则是：残端（骨缺损）低能量截骨后把外固定支架稳定的安放，逐渐牵伸，借膜内化骨成骨。Ilizarov骨搬运技术最适合用来治疗骨缺损≥５cm的胫骨骨缺损患者【5】。Ilizarov骨搬运技术是现阶段临床中治疗骨缺损患者有效的方法，能够同时做到纠正变形、缩短及软组织缺损等症状，但是存在着一定的缺陷如需要较长的时间进行治疗、在骨搬运的过程中对护理质量的要求较高【6】。

优质的围手术期护理措施的合理落实，能够提高Ilizarov骨搬运手术的成功率。因此，护理人员要结合患者的实际病情，为其制定具有针对性的围手术期护理方案，在术前做好手术的准备工作【7】，在术中做好病情监测等护理工作，在术后做好疼痛和预防并发症护理等，同时要指导患者出院后自我护理，只有做好全面的、精细化的围手术期护理工作，这样才能促使手术效果的提升，缩短患者的康复时间，提高术后骨折愈合率，从而提高患者的日常生活质量【8】。

综上所述，给予使用Ilizarov骨搬运技术治疗的胫骨骨缺损患者围手术期护理，能够降低并发症发生的几率，疗效显著，值得推广。

参考文献： 
　　[1]傅景曙，汪小华，王舒琳，贾超，吴宏日，沈杰，黄科，喻胜鹏，谢肇.膜诱导技术治疗成人胫骨平台骨折术后感染的临床疗效[J].中华创伤杂志，2020，36（04）：335-340. 
　　[2]辛曾峰，李杭.胫骨平台骨折术后不同期感染的治疗[J].中华创伤杂志，2019（02）：136-142. 
　　[3]韩晓飞，孙振中，王建兵，等.Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损[J].中华创伤骨科杂志，2020，22（4）：309-314.

[4] 董帅，蔡喜雨. Ilizarov骨搬移术治疗胫骨感染性骨缺损[J]. 中国继续医学教育，2016，8（24）：107-108. 
　　[5] 唐冠英. Ilizarov骨搬移技術治疗胫骨缺损的护理[J]. 实用医药杂志，2013，30（9）：842-843. 
　　[6] 汪丙昂，娄延举，檀臻炜，等. 骨搬移、骨延长术治疗下肢长骨感染缺损和骨不连[J].西南国防医药，2015，25（5）：523-525. 
　　[7] 曹建明，张庆喜，尹志改，等. Ilizarov外固定架骨搬移技术联合皮瓣、VSD技术治疗胫骨长段骨缺损及骨外露的疗效分析[J]. 中国矫形外科杂志，2016，24（6）：563-566. 
　　[8] 李宗军. 骨搬移技术用于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损临床观察[J]. 山东医药，2016，56（20）：86-88.