经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理干预对膝骨关节炎患者关节功能的影响

经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理干预对膝骨关节炎患者关节功能的影响

李晨

眉山市中医医院 四川眉山 620010

【摘要】目的：观察经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理干预对膝骨关节炎患者关节功能的影响。方法：我院2021年1月-2021年6月收治的318例经皮高频电刀定点松解治疗患者为本次研究对象，按照是否联合康复护理干预分为对照组（159例：未联合康复护理干预）与实验组（159例：联合康复护理干预），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率（100.00%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:膝骨关节炎患者经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理干预效果显著优于经皮高频电刀定点松解治疗。

【关键词】经皮高频电刀定点松解治疗；康复护理干预；膝骨关节炎

膝骨关节炎患者经皮高频电刀定点松解治疗相比于关节镜手术，高频电刀优势在于易控制去除滑膜皱襞的范围及深度，且兼具止血功能，有效减少术中出血,近些年，部分医学研究者提出对于膝骨关节炎患者开展经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理干预以提升干预效果^[1]。本次研究为论证上述观点，比较我院2021年1月-2021年6月318例分别行经皮高频电刀定点松解治疗以及经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理干预膝骨关节炎患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组159例经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理干预膝骨关节炎患者中，男性患者共有79例、女性患者共有80例，患者年龄在36岁～65岁、平均年龄（48.61±2.12）岁。对照组159例经皮高频电刀定点松解治疗膝骨关节炎患者中，男性患者共有77例、女性患者共有82例，患者年龄在35岁～65岁、平均年龄（48.60±2.14）岁。两组患者一般资料组间数据无明显差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的膝骨关节炎患者Kellgren－Lawrence分级为I-III级者。（2）参与本次研究的患者均年龄在35－65岁且获知本次研究目的、干预措施，表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等其他类型关节炎患者。（2）膝关节有严重屈曲挛缩或/和内外翻畸形。（3）合并关节感染或严重损伤患者。（4）合并严重精神或认知障碍不能交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组经皮高频电刀定点松解治疗，具体操作方法：患者取仰卧位，双小腿伸直，在患者小腿后侧贴一次性使用手术电极片，安置好电回路。肌骨超声定位关节病变部位（髌股关节间隙、胫骨内外侧间隙、内外侧滑膜皱襞卡压处、髌韧带、内外侧脂肪垫等），并做好标记，常规消毒铺巾。分别在病变部位上方选择破皮点，用1%利多卡因20ml逐层浸润麻醉，用1.5mm破皮器做小切口，建立微创通道。使用高频电刀手术电极（常州市迪诺医疗科技有限公司）分别在各通道进入关节，松解关节囊，设置电回路功率为30W，在肌骨超声探头引导下定点对关节病变部位进行部分消融。治疗操作完毕，拔出手术器械，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎，术后常规换药预防感染。

1.3.2实验组经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理，具体康复护理干预措施如下：（1）股四头肌训练，术后2h患者取仰卧位，护理人员指导患者将膝关节伸直，用力绷紧大腿肌肉同时足尖向上，持续5-10s，而后放松5s后再次行上述动作，一收缩、一放松为一次。此外，患者借助臀部以及上身支撑能力，在膝关节保持伸直状态的情况下上抬患侧下肢，直腿抬高距床面30度，持续5-10s，而后放下，静息5s后再次行上述动作，一抬起、一下方为一次。患者每日锻炼3-5次，每次持续10min左右。（2）术后3-5天，护理人员指导患者倚床坐起，借助拐杖等步行工具尝试下地行走，每日2次，每次10-15min，在术后3周，患者尝试独立行走，并在无异常感受的情况下逐渐负重行走，每日2次，每次10-15min。

1.4观察指标

比较两组患者干预3个月后总有效率，治愈：临床症状、体征消失，局部无压痛，活动自如。显效：临床症状消失、体征明显改善，疼痛明显减轻，活动时仍有轻微疼痛。有效：临床症状、体征改善，疼痛时轻时重。无效：临床症状、体征无改善。总有效率等于治愈例数、显效例数、有效例数相加所得和占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者总有效率显著高于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗后总有效率 [n/%]

3讨论

经皮高频电刀定点松解治疗在患者局部麻醉状态下穿破皮肤，建立微创通道，通过肌骨超声引导定位膝骨关节炎患者膝关节病变的部位：髌股关节、髌内外侧滑膜皱襞卡压处、翼状皱襞、髌韧带及股四头肌肌腱粘连部位、内外侧脂肪垫增生区域等，再通过高频电刀对病变部位进行部分消融，达到消除病灶处局部炎症及改善血液循环的目的^[2]。膝骨关节炎患者经皮高频电刀定点松解治疗基础上开展康复护理干预，即在患者完成治疗后，手术当天即活动股四头肌、腘绳肌，进一步促进患者膝关节血液循环，此外，增强股内侧肌力，以促进患者术后膝关节功能的恢复^[3]。

本次研究显示实验组患者治疗总有效率高于对照组，综上所述，膝骨关节炎患者经皮高频电刀定点松解治疗联合康复护理有较高的临床实践价值。

参考文献：

[1] 施丽丽. 老年膝关节骨性关节炎患者术后应用康复护理干预对其功能恢复及生活能力的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(13):118-120.

[2] 郭鸿雁. 综合护理干预对膝关节骨性关节炎股四头肌等速肌力康复的影响[J]. 河北北方学院学报,2020,36(10):35-36,39.

[3] 钟红华. 康复护理干预对膝关节骨性关节炎术后功能恢复及日常生活能力的影响[J]. 中外医学研究,2018,16(20):106-108.