精神分裂症后抑郁治疗中抗精神病药物联合舍曲林的应用效果

精神分裂症后抑郁治疗中抗精神病药物联合舍曲林的应用效果

王双

大庆市第三医院 163712

【摘要】 目的 分析抗精神病药物联合舍曲林治疗精神分裂症后抑郁的效果。方法 于2020年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例精神分裂症后抑郁患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规抗精神病药物治疗，观察组联合舍曲林治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗后的HAMD评分及PANSS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 抗精神病药物联合舍曲林治疗精神分裂症后抑郁，对精神分裂症症状及抑郁症状的改善效果好，值得推广应用。

【关键词】 精神分裂症；抑郁；抗精神病药物；舍曲林

[Abstract] Objective To analyze the effect of antipsychotics combined with sertraline in the treatment of post schizophrenic depression. Methods the study was carried out from November 2020 to October 2021. 70 patients with post schizophrenic depression treated in our hospital were included in the study and pided into 35 cases by random lot. The control group was treated with conventional antipsychotics and the observation group was treated with sertraline. Compare the treatment effect. Results the HAMD score and PANSS score of the observation group were lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusion antipsychotics combined with sertraline in the treatment of post schizophrenic depression has a good effect on the improvement of schizophrenic symptoms and depressive symptoms, which is worthy of popularization and application.

[Key words] schizophrenia; Depression; Antipsychotic drugs; Serqulin

精神分裂症属于比较严重的精神病类型，这种精神疾病主要在青壮年群体中多发，可能与其生存压力、工作压力等有关【1】。精神分裂症发病以认知、意识、思维及感觉、情绪等异常为表现，对患者的生活质量大。研究显示，精神分裂症患者在发病1年后普遍存在抑郁症状，若症状持续进展而不采取干预措施，患者将逐渐发展到自杀、自伤的严重程度【2】。目前，精神分裂症后抑郁的治疗以抗精神病药物为主，能够在一定程度上控制疾病症状，但整体治疗效果欠佳。舍曲林是常用的抗抑郁药物，本次研究将其与抗精神病药物联合应用在精神分裂症后抑郁的治疗中，观察其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例精神分裂症后抑郁患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄18-65岁，平均（48.5±6.2）岁。对照组，男22例，女13例，年龄20-67岁，平均（49.3±5.6）岁。纳入标准：均诊断为精神分类症后抑郁的诊断标准；患者及家属知情同意。排除标准：合并其他严重器质性疾病者；对本药物过敏或不耐受者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取抗精神病药物治疗。患者口服阿立哌唑片（生产厂家：上海上药中西制药有限公司，批准文号：国药准字 H20041506）治疗，每天1次。初始用药剂量为10mg/次，治疗2周后可根据患者病情改善情况及耐受度调节用药剂量。同时口服利培酮片（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字

H20010309）治疗，每天2次，初始剂量控制在1mg/次，治疗1周后调整至每天2次，每次2mg，再服药一周，每次增加1mg。之后根据患者具体情况进行用药剂量调整。观察组患者抗精神病药物治疗方案与对照组相同。并同时口服盐酸舍曲林片（生产厂家： 辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10980141）治疗，每天1次，初始用药剂量为每次50mg。逐渐增加用药剂量，治疗2周时用药剂量调整至100-200mg/次，每天1次。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

评估两组患者抑郁症状改善情况，治疗前后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，总评分76分，评分与抑郁症状严重程度成正比;评估精神分裂症症状改善情况，治疗前后，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估，总评分210分，分数与症状严重程度成正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者抑郁症状改善情况对比

治疗前两组间抑郁症状严重程度差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者HAMD评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者抑郁症状改善情况对比（ ±s，分）

2.2 两组患者精神分裂症症状改善情况对比

治疗前两组间精神分裂症症状严重程度差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者PANSS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者精神分裂症症状改善情况对比（ ±s，分）

3 讨论

精神分裂症是常见精神类疾病，发病诱因包括遗传因素、基因因素及环境因素等【3】。患者出现行为、意识及思想等异常情况，会导致家庭及社会负担加重。而由于精神分裂症多发生在青壮年群体中，因而引起了临床的极大关注。

研究显示【4】，精神分裂症长期进展很容易引发抑郁症状，导致患者出现自杀的风险提升。抗精神病药物能够有效改善患者精神分裂症状，在一定程度上降低抑郁发作的影响，但对于抑郁症状患者来说，疾病要想从根本上改善，就需要使用专业的抗抑郁药物治疗【5】。舍曲林是常用的抗抑郁药物，对抑郁、强迫以及狂躁等精神异常表现有较好的控制作用。舍曲林抗抑郁功效的发挥，主要是其有促神经中枢5-羟色胺分泌的作用，因而能够激活更多的肾上腺素及多巴胺，促使儿茶酚胺活性提升，从而提升中枢神经的控制作用【6】。舍曲林在应用过程中不会产生兴奋或者镇静作用，安全性高，因而临床应用比较广泛。从本次研究结果看，观察组精神分裂症症状及抑郁症状的改善效果优于对照组（P<0.05）。说明抗精神病药物联合舍曲林治疗，能够同时改善精神分裂症症状及抑郁症状，促疾病转归的效果显著。

综上，精神分裂症后抑郁采取抗精神病药物及舍曲林的治疗效果显著，应用价值高。

参考文献 
　　[1]郎小娥，薛晓燕，侯鑫，等.低剂量齐拉西酮联合低剂量舍曲林治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（9）：1451-1456. 
　　[2]姜海军，李福金，刘兰兰.舍曲林联合阿立哌唑治疗精神分裂症合并抑郁症状的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（6）：779-781. 

　　[3]侯鑫，郎小娥，薛晓燕，等.低剂量利培酮片联合低剂量舍曲林片治疗伴血液流变学异常的首发精神分裂症临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（9）：1471-1476. 
　　[4]张玑，王崇.舍曲林片联合利培酮及认知行为疗法治疗62例残留型精神分裂症患者临床研究[J].黑龙江医药科学，2019，42（6）：239-240. 
　　[5]尹延明.利培酮与舍曲林联合治疗对精神分裂症阴性症状患者糖脂代谢及血清炎症因子的影响[J].中国实用医药，2019，14（15）：75-76. 
　　[6]郎小娥，张冉，胡晓东，等.低剂量齐拉西酮联用低剂量舍曲林治疗首发精神分裂症的随机对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（16）：2310-2315.