探讨公共管理视角下社区卫生服务存在的问题与对策

探讨公共管理视角下社区卫生服务存在的问题与对策

张小玲

（ 太原市北营社区卫生服务中心 山西 太原 030031 ）

摘要：做好社区卫生的维护和管理，对改善社会公共服务，保障公共卫生安全，维护社区环境都具有十分重要的意义。本文以公共管理理论作为出发点，研究了目标社区在卫生服务上存在的问题，并就社区卫生服务的管理模式科学性进行了研究，提出了加强社区卫生服务监督管理的建设性方案，希望可以通过本文的研究，为社区更好地做好卫生服务监督管理工作，维护社区的公共卫生做出有益的推动。

关键词：公共管理； 社区卫生服务； 对策

要维护社区卫生，做好社区卫生服务工作十分重要，而因为社区卫生的影响因素来自于多个方面，加之社区卫生服务工作的开展实施上需要面对各种各样的问题，因而要做好社区卫生服务，没有科学的管理手段和工作机制是很难办到的。本文拟从现代社区公共管理的理论出发，就目前的社区卫生工作中存在的问题进行分析研究，以探索科学的社区卫生服务管理办法，为更好地整合社会公共资源，为社区居民提供优良的社区卫生服务提供支持。

一、目前社区卫生服务存在的问题

（一）机构问题

1服务设施陈旧落后、资金严重不足

目前一些社区的医院、卫生所在服务设施上陈旧落后，很多社区医院依然在使用上世纪九十年代的很多卫生设施，一些卫生设施在功能上已经严重滞后于时代，很多社区医院并未建立信息化的卫生服务系统，很多设施设备主要依靠人工操作和管理，因而效率低下，功能性差。而导致这一现象出现的原因，很大程度上跟社区医院资金不足，政策资金支持力度太小有关，因为我国的财政领域主要把医疗资金的支持投入到各个公立大型医院中，因而导致很多社区医院卫生所资金短缺、实施设备陈旧落后，医疗卫生服务的能力很难提升，从而在一定程度上影响了社区卫生的服务水平。

2.社区居民满意度偏低

通过进行社区调查笔者发现，很多社区的居民对其所在社区的卫生状况并不满意，按照对多个社区开展的卫生调查采集到的资料信息显示，所有参与调查的社区居民中，有半数以上的居民表示自己不满意所在社区的卫生状况，有百分之十五的受调查居民表示对社区卫生状况非常不满，而对社区卫生状况表示满意的居民仅有百分之十左右。这显示出社区在卫生服务上还存在很多需要改进完善的地方。而一些社区在卫生服务的供给与卫生监督管理上不考虑居民需要，不重视及时发现和尽快处理居民关心的卫生问题，而在卫生管理上走形式、走过场、做表面文章，是导致居民对社区卫生不满的重要原因。

3.人员专业性差，缺乏培训

目前很多社区中从事卫生服务和监督管理的人员，很多并未接受过专业的教育培训，社区中的卫生服务人员中，仅医务人员在专业性上尚可，而从事卫生管理与卫生监督的很多人员很多属于半路出家，不了解卫生管理的专业知识，很多是行政管理专业毕业的，同时社区中并未针对卫生工作人员提供专业化的在职培训，这就导致社区中卫生工作人员专业性差，工作质量难以保障，一定程度上影响了社区卫生的状况与服务水平。

（二）社区居委会管理上显露出的问题

1.社区干部专业性差

一些社区居委会由一些退休返聘人员担任领导，负责社区的卫生管理工作，而这些人员根本不了解现代公共管理的专业知识，专业水平低下，在工作上墨守成规，不思进取，因而导致很多社区卫生管理工作质量难以保障，一些工作沦为空洞的走形式，而对改善社区卫生并无实质的意义。

2.居委会人员队伍不稳定

因为社区工作繁杂细致，条件艰苦，工作量大，同时因为社区事务的管理水平跟人员的薪资待遇不挂钩，导致居委会工作的很多人员工作积极性差，工作不用心，一些人员一找到机会就跳槽离开居委会，这使得居委会人员队伍不稳定，人员流动性大，而这也使得社区卫生管理工作的连续性与系统性遭受到一定的负面影响。

3.管理机制不科学

社区卫生管理本质上属于社会公共服务工作，而社区居委会则在性质上属于基层群众自治组织，因而居委会本来应该在卫生管理上向社区群众负责，但是因为社区居委会以往在体制建设上受到政府行政化的过多影响，导致其自治性不足，很多卫生工作主要为接受政府部门卫生管理命令，执行政府管理措施而开展，这就导致居委会的管理职能跟其定位不符，在社区卫生管理上不考虑居民的实际需要，而经常做出一些应付上级命令而走形式，走过场的工作，这也在一定程度上影响了社区的卫生服务水平与管理质量。

2. 公共管理视角下做好社区卫生服务的对策

（一）针对社区卫生服务机构的建议

为了更好地提升社区的卫生服务，应对社区医院、卫生所进行更多的资源投入与管理力量支持，一方面通过增加资源资金的投入，让社区卫生所、社区医院更新医疗设备，改善医疗环境，购进一些信息化、科技化的办公设施，让社区医疗卫生服务的功能与现代化水平获得提高，从而改善社区卫生服务能力。同时应做好社区卫生管理机构的管理力量支持，为社区医院、卫生所提供更多的专业人才，让接受过专业培训的专家、医学硕士、博士等高学历人才来到社区医院卫生所工作，弥补社区医院卫生所专业人才的不足，通过加强社区医疗卫生服务团队的人才专业化水平，提升社区卫生服务的质量和工作能力。

（二）针对社区卫生管理机构的建议

1.优化人才队伍结构方面

让懂得专业化公共管理知识，了解公共卫生管理理论的管理人才来到社区工作，从而弥补以往社区工作卫生服务方面专业人才不足的问题，建设专业化的社区公共卫生服务工作机制，对从事社区卫生监督管理的工作人员实施岗位能力匹配度考核，坚持择优上岗，对岗位工作上能力不匹配，不了解专业的公共卫生知识而担任重要岗位的人员及时给予调整，让能者上位，掌握专业知识的人才负责重要的社区卫生管理工作，从而在社区卫生服务机构的工作质量和专业水平上提升一个台阶，通过加强专业化建设，改善社区的卫生条件和服务水平。

2.提升人员素质与专业化水平

应针对街道办与社区中的工作人员，建立岗位培训制度，通过设立定期的公共卫生知识专业培训，让从事社区卫生工作的所有人员通过接受培训而提升工作的专业化水平，在培训机制的设置基础上，还要对所有社区卫生工作的负责人员实施培训成果的考核，在接受培训后，达到较高公共卫生知识专业水平的人员给予奖励，对专业知识不达标，考核不通过的人员，责令其重新学习公共卫生知识课程，直到通过考核为止。通过加强培训与考核，提升社区人员的公共卫生专业化水平，保障社区公共卫生工作的质量和有效性。

3.加强社区卫生管理的建议

在社区的卫生管理上，要建立岗位责任制，针对社区卫生情况设立考核标准，分片包干，对社区卫生管理工作进行责任的明确分配，规定所有工作人员负责的社区卫生工作项目和范围，并定期考核其所负责区域的社区卫生状况。不仅制定各类的卫生考核的量化指标，还设立社区居民卫生满意度考核指标，对所有社区环境的卫生情况定期采集当地住户的反馈信息，按照住户对卫生的满意度信息，评定社区卫生的工作绩效，按照考核获得的社区卫生工作绩效，对负责人员给予工作能力，工作成果的评定，并将社区卫生管理的工作成绩跟工作人员的薪资待遇，岗位管理，人事调动等挂钩，让社区卫生管理成绩突出，工作积极性强，工作表现优异的人才获得薪资待遇的有效提升，并使得其调动到更重要的岗位上，负责更重要的社区卫生管理工作，通过建立社区卫生管理的责任制与绩效考核措施，让社区的卫生管理真正实现科学管理，向社区居民负责，从而保障和提升社区卫生管理的工作质量。

三、结语

要做好社区卫生服务，要注意每一个细节的微观工作，只有建立科学的工作体系，让社区卫生工作真正做到科学监督，严密管理，才能保障社区的卫生质量，为社区居民提供良好的卫生服务。

参考文献：

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