阿加曲班在急性脑梗死中的应用效果观察

阿加曲班在急性脑梗死中的应用效果观察

赵生珍

青海省西宁市湟中区第一人民医院 重症监护室 811699

摘要：实验目的：探究阿加曲班在急性脑梗死治疗过程中的应用效果。实验方法：选取2018年9月至2019年9月在我院就诊的60例急性脑梗死患者，平均分成实验组和对照组两组，对照组进行常规治疗，实验组加以阿加曲班治疗，疗程结束后观察两组患者的血液流变学和凝血功能，记录实验结果，进行数据分析。实验结果：经阿加曲班治疗的实验组患者在治疗效果上显著优于未使用阿加曲班的对照组患者。实验结论：阿加曲班在临床上的应用可以有效地治疗急性脑梗死，具有推广应用价值。

关键词：阿加曲班；急性脑梗死

急性脑梗死多发于血脂、血压较高的中老年人，是指脑部供血突然中断而引起的脑组织缺血坏死，对人体造成的伤害是非常严重的，临床表现从肢体功能和意识出现障碍开始，若不及时进行治疗，病情发展到后期有可能会出现肢体残疾甚至死亡的结果，对患者的生命安全造成极大的威胁。截止到目前为止，对于急性脑梗死的治疗方式主要以药物治疗为主，在近期的研究中显示，阿加曲班作为一种新型抗凝药物，在急性脑梗死的治疗上存在着一定的效果，为此，选取2018年9月至2019年9月在我院就诊的60例急性脑梗死患者进行临床研究，探究阿加曲班对急性脑梗死的临床治疗效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年9月至2019年9月在我院就诊的60例急性脑梗死患者，其中男女各30例，将其随机分成实验组和对照组，每组各30例，两组的性别比均为1：1。其中实验组有4例轻度脑梗死、18例中度脑梗死、8例重度脑梗死，患者的年龄分布在50-74岁之间，平均年龄在（65.46±3.18）岁；对照组6例轻度脑梗死、21例中度脑梗死、3例重度脑梗死，年龄分布在54-80岁之间。平均年龄在（68.54±5.74）岁。两组患者在性别、年龄、受教育程度、心理状态等一般情况上均无显著差异，受试患者均对该实验知情同意，对阿加曲班及其他药物无过敏史，无肝肾功能异常，无恶性肿瘤等疾病，认知能力均不存在异常情况，经体检显示身体状况均足以支持患者接受溶栓等相关治疗。

1. 2. 治疗方法

      1. 对照组

对患者进行讲解相关健康知识，讲解急性脑梗死的发病原因、致病原因、治疗方法、用药情况等，随后给予常规治疗：口服阿司匹林肠溶片0.1g/d、阿托伐他汀钙10mg/d，连续治疗28d。

1. 1. 2. 实验组

在对照组的治疗基础上，加入阿加曲班进行治疗，第1-2日采用60mg阿加曲班+500mL 0.9%NaCl溶液的方案，利用输液泵进行24h持续静脉滴注。第3-5日采用10mg阿加曲班+100mL 0.9%NaCl溶液的方案，静脉滴注3h，2次/d。第6-8日采用10mg阿加曲班+100mL 0.9%NaCl溶液的方案，静脉滴注3h，1次/d。在整个治疗过程中，共采用阿加曲班进行治疗10d，其他常规治疗与对照组一样，进行28d。

1. 3. 观察指标

      1. 血液流变学数据

血液流变学数据主要包括血小板凝集率和血浆黏度两项数据。

1. 1. 2. 凝血功能

凝血功能用血小板计数和凝血酶原时间来量化表示。

1. 4. 数据处理

使用SPSS25.0软件进行数据处理。

2 实验结果

2.1 血液流变学数据实验结果

血液流变学数据测试结果

2.2 凝血功能比较

凝血功能测试结果

3 结果分析

3.1 血液流变学数据结果分析

对照组和实验组的血小板聚集率、血浆粘度在治疗过程结束后都有显著降低，其中实验组的降低率均显著高于对照组（P＜0.05），可见阿加曲班对急性脑梗死患者的血液流变学数据有着显著影响。

3.2 凝血功能结果分析

对照组和实验组在治疗后的血小板计数均显著降低，凝血酶原显著增加。其中实验组的血小板计数降低率显著高于对照组（P＜0.05），凝血酶原增加率也显著高于对照组（P＜0.05），可见阿加曲班对急性脑梗死患者的凝血功能也有着显著的积极影响。

4 讨论

随着社会发展水平的飞速上升和人民生活质量的提高，高血压、高血脂、高血糖“三高”已经越来越成为危害人类健康的元凶，而与此同时这“三高”都会增加急性脑梗死的发病率，给人们的生命安全造成极大威胁。急性脑梗死是一种非常凶险的疾病，其发病急、病情发展迅速、病死率高，会对患者的神经系统造成极大影响，症状外在表现有眩晕、恶心、呕吐等，病情严重时常会导致患者肢体残疾或死亡。其主要发病机制为冠状动脉硬化或出现血栓，进而导致血管狭窄、血流不畅，脑组织得不到足够的血流量甚至有时没有血流经过，时间久了就会引起脑组织缺血坏死，为此，选取一种能有效治疗急性脑梗死的药物就尤为重要。目前，临床上对急性脑梗死的治疗方案多为使用抗凝、溶栓、软化血管药物，使被阻塞的血管再度疏通、硬化的血管重新恢复弹性，从而使血液能再度恢复正常流动，由此达到治疗急性脑梗死的目的。常用药物有抗血小板的阿司匹林等。在实际应用当中，阿司匹林虽然具有很好的抗血小板作用，可以显著抑制血栓形成，但使用时间过长或用药剂量过多则会形成耐药性，不能在后续应用中取得较好的效果。在现在的很多研究中，创造性地加入阿加曲班的应用，阿加曲班是一种凝血酶抑制剂，其作用原理是可逆地与凝血酶相结合，防止血栓出现，从而使血液循环恢复正常。本文以我院就诊的60例急性脑梗死患者为例，对照地研究了应用阿加曲班在急性脑梗死患者治疗过程中的作用，得出了阿加曲班对急性脑梗死患者有着积极治疗效果的结论。

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