社区全科医生慢性病管理对糖尿病的防治研究

社区全科医生慢性病管理对糖尿病的防治研究

陈婷

金泽镇社区卫生服务中心 上海市 201719

摘要：目的：分析社区全科医生慢性病管理对糖尿病的防治效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2020年12月-2021年12月收治的86例门诊糖尿病患者作为研究对象，比较常规管理与社区全科医生慢性病管理的临床效果。结果：研究组患者的血糖、血脂水平与对照组相比，有显著差异（P<0.05）。结论：社区全科医生慢性病管理可降低患者血糖，值得临床推广应用。

关键词：社区；全科医生；慢性病管理；糖尿病；防治

糖尿病是最为常见的慢性疾病，其发病率高达50%左右。由于人体中的血糖浓度超过正常值，会抑制白细胞的吞噬功能，降低患者防御感染能力，更容易患上其他疾病。因此，应加强患者血糖管理，从而控制糖尿病者疾病发展^[1]。本文现分析社区全科医生慢性病管理对糖尿病的防治，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选86例门诊糖尿病患者来源于本院自2020年12月-2021年12月收治的。根据管理方法分为对照组与研究组。如下表1所示：经统计分析，无显著差异（P<0.05）。纳入标准：均符合慢性病诊断标准；患者病程超过1年；临床资料完整者；自愿参与此次研究。排除标准：中途退出实验者；严重心肝肾功能障碍者；治疗禁忌症；精神病者；理解及语言障碍者；临床资料不完整者。

表1 两组患者的基本资料比较

1.2方法

对照组：给予常规管理。

研究组：给予社区全科医生慢性病管理。管理方法：（1）构建慢性病管理服务团队。组织医院全科医师、助理医师、护理人员、预防人员等构建慢性病管理团队，对常住居民进行定期复诊、电话咨询及家访等，与其进行联系及交流，并开展个性化的指导，结合达标计划监督所制定的干预计划，构建村慢性病咨询门诊，便于居民来咨询。（2）心理干预。由于糖尿病患者需长期治疗，往往需要较大的胰岛素费用，给家庭带来严重经济负担。对此，应多与糖尿病患者沟通交流，耐心做好其心理疏导，并鼓励家庭成员与患者多沟通，使其了解健康的生活方式、合理饮食的重要性。养成自我血糖监测、运动锻炼、饮食控制、科学用药的习惯，减少相应费用，使其能够像正常人一样工作及学习，调整不良心理状态，增强自我保护意识^[2]。（3）血糖管理。糖尿病者的血糖监测应具有个体化，在空腹、晚餐前进行血糖监测。可采用便携式血糖仪，以免受到其他因素干扰。根据患者实际情况选择降糖药物，不同的药物治疗其护理也有所不同。如：双胍类降糖药物，需在进餐、餐后服用；磺脲类降糖药物应在饭前半小时服用，从而提高药物使用合理性。对于双胍类降糖药物，可在进餐时或者餐后服用，以免药物带来不良反应。服药期间，应密切观察患者服用完药物后的不良反应。（4）呼吸道护理。多数糖尿病者伴随有呼吸道疾病，出现咳痰困难，导致呼吸衰竭，需加强呼吸道护理，确保呼吸道畅通。指导患者正确咳嗽及呼吸，促进患者排痰，鼓励患者多饮水，促进血液循环。（5）饮食干预。由于糖尿病者机体代谢紊乱，极易出现负氮平衡。护理人员应根据患者的身高、体质量计算摄入量。可食用高蛋白、低糖及丰富维生素的食物，忌动物脂肪、含有较高胆固醇的食物。多食用青叶蔬菜，增加饱腹感，促进肠胃蠕动，从而降低血糖，预防便秘。

1.3观察指标

观察及比较两组干预前后的餐后血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖）、血脂水平（总胆固醇、甘油三酯）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料用 %代表，用x2进行检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2、结果

见表2：干预后，与对照组相比，研究组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯水平更低，P<0.05，有统计学意义。

表2 血糖及血脂水平比较（±s）

3、讨论

糖尿病的主要危险因素有胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常及肥胖等，随着当前人们生活水平的提高，糖尿病发病率也逐年升高，直接影响日常生活^[3]。因此，应加强社区慢性病管理。社区全科医生参与到糖尿病者中，可较全面的了解患者信息，从而更好的指导患者饮食、血糖管理。此次数据调查显示：研究组者的血糖、血脂水平均低于对照组，与相关文献报道相一致^[4]。

综上所述，社区全科医生慢性病管理可控制糖尿病患者的血糖水平，取得满意管理效果，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]李树媛. 研究强化的家庭医生团队对提高社区糖尿病患者血糖管理的效果及依从性[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(9):2-3.

[2]王飞. 家庭医生签约服务模式对社区糖尿病患者管理效果[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 017(003):166-167.

[3]冯振玲. 以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病控制达标率及康复率的影响[J]. 反射疗法与康复医学, 2020,4(3):2-3.

[4]张燕, 杨红梅, 王俊香. 社区全科医生主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病控制达标率的影响[J]. 医药前沿, 2021, 11(16):11-14.