医学检验临床微生物实习带教方案探索

医学检验临床微生物实习带教方案探索

宇文珍

河北石家庄 行唐县人民医院 050600

摘要：临床医学检验专业的实习阶段是巩固理论知识和掌握基本操作技能的重要环节。在新的形势下，检验专业实习带教呈现出新的特点。通过医学检验专业临床实习带教模式的研究与实践，使其具备良好的职业态度和从事实验室诊断工作的基本能力，培养医学生发现问题、分析问题、解决问题和进行独立工作的能力。

关键词：医学检验 临床实习 带教

临床医学检验专业的实习阶段是巩固理论知识和掌握基本操作技能的重要环节，是专业学习的重要组成部分。在此阶段医学生能够把所学的理论知识与临床紧密相结合，使理论知识直接应用于临床，专业知识得到了有效的巩固与提高。随着检验医学的飞速发展和患者法律意识的提高，对检验医学的要求也越来越高，对实习医学生也提出了更高的要求。本文对医学检验专业临床实习带教的模式进行了研究与实践，目的是使医学生在实际工作中增强操作技能，培养合理运用理论知识分析问题，独立解决问题的能力，提高综合素质。

1新形式下医学检验专业临床实习带教遇到的新问题与挑战

随着医学检验技术的快速发展以及当前医疗服务模式的转变，我们在实际临床带教过程中发现了一些值得重视的新问题与挑战。如果单纯按照医院检验科的常规工作模式进行教学，所培养出的医学生将难以适应不同层次医院的实际工作，尤其是在一些自动化程度较低的基层医院。另外，医学生意识不到职业防护的重要性，没有意识到潜在的生物安全危险性。实习同学初次直接面对病人或各类标本，缺少相应的应对经验与技巧，易引起投诉或纠纷。如不注意保护一些属于个人隐私的结果，超范围向病人解释检验结果，不恰当的解释往往成为患者投诉的主要依据。

在新的形势下，检验专业实习带教呈现出新的特点，也引发了新的问题。通过医学检验专业临床实习带教模式的研究与实践，可以保证医学检验专业实习生具有较系统的医学检验理论知识和熟练的检验操作技能，使其具备良好的职业态度和从事医学检验和实验室诊断工作的基本能力。

2医学检验专业临床实习带教模式内容体系的构建

2.1 强化生物安全防护教育。通过岗前教育，强调劳动纪律，明确实验室的各项规章制度，防止实习过程中医院内感染恶性事故的发生。

2.2 培养医学生的科研兴趣。临床实习期间是培养实习医学生科研兴趣的最佳时期。医学生进入检验科实习期间，根据自己的兴趣，选择科研方向，向科室工作经验丰富、技术资格高的医生请教，辅导完成各项工作。

2.3 注重理论与实践密切结合。基本技能的培养是引导实习生步入成熟的基础。我们在强化手工操作的同时，同样重视实习生的仪器操作培训。通过手工方法和仪器操作学习的有机结合，加强与临床科室的沟通学习，使医学生得到更全面的培养和锻炼，逐步提高医学生的理论知识水平和实际工作能力。

2.4 建立全面质量控制意识。质量是检验工作的关键。应随时对实习生强调质量控制的意义，树立质量管理意识，参与质量控制工作，重视质量控制的必要性和重要性。

2.5 制订完善的实习带教计划。根据检验科各专业小组（临床检验组、临床生物化学组、免疫组、微生物组和血库）的特点，制订学习时间及实习方案。各专业组拟定规范的实习带教流程，以实习大纲为标准，联系临床工作实际，充分考虑检验医学的发展现状及需要掌握的检验医学进展等内容。

2.6 注重职业道德教育。强调组织纪律、遵守规章制度、着重培养实习医学生不怕苦、不怕累的思想和严谨敬业的工作作风。

3 医学检验专业临床实习带教模式的实施

3.1 制定实习带教计划。制定实习内容：按照实习大纲的要求，结合本科室的具体工作情况，制定出详尽的实习带教计划，并按照计划落实实习内容。教学秘书编写实习生轮转表，带教医生认真做好实习生理论和实践操作带教工作，保证实习过程的完成和实习质量的提高。

制定实习考核制度：根据实习内容，制定相应的实习考核制度，包括《实习生年度考核总表》《实习生出科考核表》。《实习生年度考核总表》将每个实习生按照实习时间长短及专业岗位编入表中，此表由实习生进入新岗位时交给专业组长，以保证实习过程的完成和实习效果的保证。《实习生出科考核表》由专业组长组织考核并由科室主任监督。

制定实习时间：实习生实习时间一般为40周， 临检室实习内容较杂较多，安排10周， 细菌室实习难度较大，安排12周， 生化室包括大型仪器和手工操作安排8周， 免疫室安排6周，血库2周， 最后留2周的机动时间。

3.2 岗前培训

法律法规：根据临床检验岗位的需求，组织学习医疗相关法律法规，强化实习生的责任感和法律意识，使实习生明确导致医疗纠纷的危险性。

生物安全：实习生在科室轮转前，由科室带教老师进行入科教育，教导实习生做好自身防护，防止被污染、扎伤以及学习发生意外后的紧急处理程序。

沟通技能：随着检测方法的改进，检测项目的增多，检验与临床的沟通显得极为迫切和必要。在实习生进入科室之前有必要进行一定的沟通技能培训，包括检验前受检者的准备沟通、检验后结果发放的沟通、与临床医护人员的标本接收、拒收及检验结果解释等的沟通。

服务礼仪：在实习生进入科室前进行相应的服务礼仪培训，以确保为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务，构建和谐的医患关系。

3.3 实习内容

医德医风和职业道德能力的培养：实习生进科后每月组织2 次医德医风， 同时利用日常工作中遇到的与职业道德相关的案例随时进行讲解教育。

实践能力培养包括以下几个方面。质量管理：质量是检验科的各项工作的关键。为保证检验质量，必须对检验全过程进行全面质量控制，包括检验前的质量控制、检验中的质量控制和检验后的质量控制。

自动化：本科室要求实习生全过程参与仪器操作、保养、维护及结果解释和发放。由带教医生定期组织一次相关的授课，讲解相关的理论知识、室内质量控制操作、试剂操作说明、仪器工作原理、相关生物安全、异常结果的分析与处理等。

手工项目：手工操作方法与仪器操作最大的不同就是操作步骤相对复杂，对检验者的个人素质要求较高。根据这一情况本科室要求实习生加强基本功练习，包括标本采集要求、操作细节、注意事项、结果判断及解释、异常结果的处理分析等。

显微镜检查：显微镜检查是比较传统的检查，我们每周组织一次观摩学习并对出现的异常形态进行讲解。

出科考试：由专业组长组织出科考试的出题、考试及成绩的批阅。考试内容与本专业组内容相关的理论知识、室内质量控制操作、试剂操作说明、仪器工作原理、相关生物安全、异常结果分析与处理等。

3.4 科研能力培养方案。学生进入临床科室实习就确定指导医生，在医师指导下或与医师一起参与论文设计、查阅文献、实验、整理总结资料、写作等全过程，并保证其一定的写作时间。在规定时间里完成论文的写作。

3.5 实习生量化考核办法

为配合医院实习生管理和确保医疗安全，主要以积分形式考核医学生，力求公平客观地评价每一位同学，总分1000分。（1）各专业组业务考核满分100分（共六个专业组，满分600分）。（2）毕业论文考核满分100 分 。医学生在医师指导下或与医师一起完成论文撰写工作。最后根据论文的先进性、实用性、真实性、条理性及医学生预答辩时的表达能力进行评分。（3）业务学习考核满分100分。业务学习主要以专题讲座的形式面向实习、进修人员，未到1 次扣5分，医师提问时不能准确回答者扣5分。（4）医德医风考评， 满分100 分。（5）每天由教学秘书统一考评，征询带教医师意见，发现对患者服务态度差或各类违规行为并有投诉者扣5分，而对积极参与科室集体活动、助人为乐，确实值得表扬者追加5分。（6）实习生出勤管理，满分100 分。严格劳动纪律是保证实习任务顺利完成的重要保证，规定迟到、早退10 分钟内扣1分；10 ～30分钟扣2分；超过30分钟者按缺勤1天处理扣5分。

总之，通过医学检验专业临床实习带教模式的研究与实践，使医学检验专业医学生具备了较系统的医学检验理论知识和熟练的检验操作技能，具备了较强的临床检验和实验室诊断的思维及分析问题的能力，具备了良好的职业态度和从事医学检验和实验室诊断工作的基本能力。作为检验专业的临床实习带教医师，主动适应新形势要求，加强与医学生理论知识的联系，在教授实习生知识的同时，在实践中积极探讨医学检验实习带教的培养模式，不断的探索了医学教育的新思路。开展了系统的、多种形式的实验室生物安全防护知识的教育与培训，提高了检验专业实习生在实际工作中的职业防护意识，有利于维护检验专业实习生的身心健康，从而为走向临床工作岗位打下坚实的基础。

参考文献：

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