根治性远端胃切除术后胃瘫17例临床分析

根治性远端胃切除术后胃瘫 17例临床分析

张洪军 1 李晓梅 2

1 、 山东省青岛市莱西市沽河中心卫生院 266600

2、山东省青岛市莱西市皮肤病医院 266600

【摘要】目的：对于根治性远端胃切除术后胃瘫17例进行临床分析。方法： 择取2019年4月至2021年5月期间于我接受根治性远端胃切除术治疗的30例患者作为此次研究的观察对象，根据患者术后的情况分为参照组（n=13）和观察组（n=17）两个组别。结果：经过组比较，观察组患者应用毕Ⅱ式吻合手术例数、术前流出通道梗阻例数以及应用吻合器例数的发生率均要高于参照组，两组之间的差异为（P<0.05）。结论：对于存在术前流出通道梗以及需要应用毕Ⅱ式吻合手术的患者，应当及时的采取有效的措施预防胃瘫情况的出现，并且针对已经存在胃瘫情况的患者，应当及时的采取相应的治疗措施进行干预，保障患者的预后效果以及生活质量，并且有效的降低对患者造成的生理负担。

【关键词】根治性；远端胃切除；术后胃瘫

手术能够通过多种途径刺激并激活患者的交感神经系统，从而让患者的胃肠交感神经抑制性活动增强，是导致出现胃排空障碍的主要因素；手术治疗会对患者的机体造一定程度的损伤，且术后容易引发并发症，对患者的生理及心理健康造成严重影响^[1]。本文将对根治性远端胃切除术后胃瘫患者的情况进行临床分析，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2019年4月至2021年5月期间于我接受根治性远端胃切除术治疗的30例患者作为此次研究的观察对象，根据患者术后的情况分为参照组（n=13）和观察组（n=17）两个组别。参照组患者没有出现胃瘫情况，其中男性患者7例，女性患者6例，患者的年龄区间范围在26岁至68岁之间，患者的平均年龄为（43.54±5.68）岁。观察组患者则存在胃瘫情况，其中男性患者10例，女性患者7例，患者的年龄区间范围在27岁至67岁之间，患者的平均年龄为（43.57±5.64）岁。将两组研究对象的年龄以及性别等基本信息资料进行组间比较，其差异不大（P>0.05），可以进行组间对比。

1.2方法

对于已经出现胃瘫情况的患者，根据患者的实际情况予以患者持续性胃肠减压治疗，并且通过相应的营养支持以及调节患者集体中的水电解质紊乱情况等措施干预，促进患者的胃肠功能恢复，增强患者的胃肠蠕动,对于出现低蛋白血症的患者需要及时的采取有下的措施进行干预。同时还需要针对患者的相关表现症状予以甲氧氯普胺，采用静脉滴注的方式实施治疗干预,若效果不明显则采用红霉素进行静脉滴注。若是患者经过保守治疗后任然无效，则需要对患者进行二次手术干预。

1.3观察指标

对比两组患者的应用毕Ⅱ式吻合手术例数、术前流出通道梗阻例数以及应用吻合器例数。

1.4统计学方法

统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用x²，表示为（%），计量资料采用t，表示为（ ±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的情况

经过组比较，观察组患者应用毕Ⅱ式吻合手术例数、术前流出通道梗阻例数以及应用吻合器例数的发生率均要高于参照组，两组之间的差异为（P<0.05），详细如表1。

表1 对比两组患者的情况[n(%)]

3.讨论

胃瘫又俗称为胃排空障碍，是指因为各种原因导致的胃排空延迟，属于腹部手术后常见的并发症之一；胃排空障碍常继发于胃大部分切除术以及胰十二指肠切除术等，少数继发于腹腔其他手术^[2]。胃瘫的引发多数是由于外科手术、内分泌疾病以及其他因素（如消化系统疾病、病毒感染、饮食习惯改变等因素）这三类因素所引起的。针对根治性远端胃切除术后胃瘫患者，可以采取相应的非手术治疗进行恢复，若非手术治疗无效则需要进行二次手术治疗。

针对根治性远端胃切除术后胃瘫患者,可以通过药物治疗手段等非手术方式进行干预，若无效则需要再次实施手术，在选择对患者实施二次手术时，需要严格谨慎的做出判断；因为胃瘫属于功能性障碍疾病，需要尽可能的避免再次手术对患者造成的损伤

^[3]。在对于根治性远端胃切除后出现胃瘫情况的患者，可以采取的非手术治疗措施如下：（1）及时对患者采取持续性的肠胃减压措施；（2）予以患者相应的营养支持，维持患者集体中的水电解质、酸碱平衡以及蛋白水平；（3）选择肠内营养支持方式，肠内营养方式更加的符合人体的生理性营养方式，能够促进维护患者的肠道免疫功能及屏障功能，促进患者的胃肠蠕动功能恢复，并且肠内营养方式的费用更低，能够帮助降低患者的经济压力；（4）可以通过给予患者相应的胃动力药物，促进患者的胃动力作用。

综上所述，根治性远端胃切除术后胃瘫的易发因素暂不明确，但是毕Ⅱ式吻合手术、术前流出通道梗阻以及应用吻合器等因素，任然属于治性远端胃切除术后胃瘫的高危因素，通过予以患者非手术治疗方式进行干预，能够将可能的避免患者进行二次手术，最大程度的降低因手术对患者造成的损伤，促进提升患者的预后效果以及生活质量。

参考文献

[1]黄海,张明凯,李玉明,李文,孙宗科,李燕彬. 全腹腔镜根治性远端胃切除术后是否行胃肠减压的疗效比较[J]. 腹腔镜外科杂志,2022,27(02):116-119.

[2]杨小伟,胡鹏蕴,刘佳林. 右侧与左侧入路根治性远端胃切除术治疗超重胃癌患者对比分析[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(01):90-91+117.

[3]代亚捷,石欣. 根治性远端胃切除术胃-空肠侧侧和端侧吻合临床疗效的对比研究[J]. 现代医学,2020,48(07):809-813.

[4]代亚捷. 根治性远端胃切除胃-空肠侧侧和端侧吻合近期临床疗效的对比研究[D].东南大学,2020.