品管圈活动降低腔镜手术器械组装错误发生率

品管圈活动降低腔镜手术器械组装错误发生率

廖微

云南省昆明市第一人民医院消毒供应中心 云南昆明 650011

[摘要]目的：运用质量管理工具品管圈改善腔镜手术器械组装错误发生率。方法：选取2020年7月1日~12月31日我消毒供应中心腔镜手术器械925件并实施常规管理，选取2021年3月8日~2021年6月13日腔镜手术器械507件并实施品管圈管理，统计和对比实施品管圈活动前后腔镜手术器械组装错误发生情况。结果：实施品管圈改善活动后腔镜手术器械组装错误发生率明显低于实施品管圈活动前且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过品管圈活动能有效降低腔镜手术器械组装错误发生率，是改善作业流程最有效的活动。

关键词：腔镜手术器械；组装错误；品管圈活动

腔镜手术是指手术医生在高科技显示屏监视、引导下，用腔镜外科特殊的腔镜手术器械进行手术，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。这种外科手术在腹腔中实施称为腹腔镜手术，在关节中实施称为关节镜手术，在胸腔中实施称为胸腔镜手术等。术后消毒供应中心需要对使用后的腔镜手术器械要进行回收、清洗、消毒、检查、组装、灭菌和供应。但是腔镜手术器械精密细小、零配件数量较多且结构复杂，发生装配错误的几率较高，因此，为了最大限度地降低装配错误发生率，必须对腔镜手术器械组装加强管理^[1]。本次研究回顾性分析消毒供应中心应用品管圈活动对于降低腔镜手术器械组装错误发生率所发挥的作用，如下：

1资料与方法

1.1临床资料 选取2020年7月1日~12月31日腔镜手术器械925件，选取2021年3月8日~2021年6月13日腔镜手术器械507件，包括光学目镜、电极线、双极钳、输卵管钳、多齿钳、短针持、长针持、转换器、电钩、冲洗器、双极钳、气腹针、粗卡、普通线剪、分离剪、多齿钳、弯钳等。

1.2方法 我消毒中心2020年7月1日~12月31日对腔镜手术器械组装实施常规管理，定时对手术室腔镜手术器械进行封闭式回收，然后通过核对、清点、分类、清洗、消毒以及检查、组装、包装等环节对腔镜手术器械进行组装。自2021年3月8日起对腔镜手术器械组装实施品管圈管理，如下：（1）成立品管圈活动小组并选择圈员，为了提高消毒供应中心工作效率及工作质量和水平，全体圈员通过头脑风暴法列出消毒供应中心实际工作中存在的问题并由圈员通过评价法选定主题，最终确定以“降低腔镜手术器械组装错误发生率”作为本次品管圈活动主题；（2）圈员参考《医院消毒供应中心WS310.1.2.3-2016》在工作现场进行实物观察并收集消毒供应中心再处理腔镜手术器械并分析客观数据，通过品管圈工作步骤制定腔镜手术器械组装错误发生情况以便为设定下一步目标以及分析相关原因提供参考和依据。（3）圈员通过“器械”、“环境”、“操作方法”及“人员”等方面分析器械组装错误原因并将整理后的原因通过鱼骨图进行梳理及真因验证，经柏拉图分析后得出真因，包括：器械回收时未对规格型号进行检查；包装前没有再次进行核对；型号标识不明；器械标记带受损；组配时核对不到位；（4）针对腔镜手术器械组装错误真因拟定相关对策：①加强培训学习 对消毒供应中心工作人员实施定期培训；处理新器械前进行培训；对组装错误发生率较高的器械进行强化培训；②规范回收核对内容 不断完善工作流程，提高各项操作流程的规范化；加强监督及检查力度；建立奖惩机制；③准确标识器械 对器械进行标识；针对不可标识的器械需单独交接，避免混放。

1.3观察指标

统计实施品管圈活动前后腔镜手术器械组装错误发生情况，包括型号错误、数量错误、规格错误、标识错误及交接错误，组装错误总发生率=（型号错误+数量错误+规格错误+标识错误+交接错误）件数/总件数*100%。

1.4统计学处理方法

以SPSS 23.0软件处理并分析所得数据，以( ±s)表示计量资料，以独立样本t检验进行组间比较，以配对t检验进行组内比较；以率(%)表示计数资料，采用χ²检验比较计数资料，P<0.05则表明差异存在统计学意义。

2结果

实施品管圈活动后腔镜手术器械组装错误发生率明显低于实施品管圈活动前且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比分析实施品管圈活动前后腔镜手术器械组装错误发生率[n（%）]

3讨论

腔镜手术器械为复杂、精细且昂贵的手术器械，因此，必须对消毒、清洗以及组装等各个环节加强质量控制，同时还需要对过程管理进行深化，充分保证供应器械的质量^[2,3]。保证腔镜手术器械正确组装能够为患者提供安全有效的腔镜手术器械，确保手术顺利进行，可为医疗安全提供重要保障，还能够提高消毒供应中心的工作质量与科室满意度，有助于减少器械损耗以及医疗资源浪费并可提高医院管理的规范性与科学性，推动医院各项工作顺利开展^[4,5]。

品管圈活动是自主性的活动，是在工作中找出需要改进的问题点，并制定出活动目标，针对存在的问题点及目标，拟定计划，按照计划进行分工，保证计划的科学性和可行性，可提高圈员的观察能力与分析能力。本次品管圈活动针对腔镜手术器械组装错误的主要原因进行分析和汇总并据此提出针对性改善措施，对消毒供应中心工作人员加强培训学习、规范回收核对内容、准确标识器械等对于降低器械组装发生率均能够发挥重要作用。此次质量改进过程中，实施品管圈活动后腔镜手术器械组装错误发生率明显低于实施品管圈活动前且差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，消毒供应中心实施品管圈活动，能有效改善腔镜手术器械组装错误发生率。而且以“品管圈活动”为中心，大家能共同发现工作岗位上的问题，并加以研究、解析；通过标准化管理，使全员具有品质意识，建立一个有效提高工作质量和效率的管理体系。

参考文献：

1. 饶智明,孙海春,刘乐森.同质化管理结合移动护理终端在手术器械清点中的应用[J].全科护理,2019,17(19):2377-2378.

2. 韩天红,王洪霞,刘丽,等.基于多元回归模型下医院腔镜器械的质量评估与管理策略研究[J].中国医学装备,2021,18(4):147-150.

3. 赵秀英,杨一江,杨琼.手术室腔镜器械的细节护理管理与施行意义评析[J].中国卫生产业,2019,16(1):78-79.

4. 陈桂谊,詹文清,肖华英.腔镜护理专科组在手术室腔镜管理中的应用[J].中国医药科学,2018,8(13):179-181.

5. 牛卓林.细节护理管理对提高手术室腔镜器械管理规范性的可行性分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(63):189,191.

6. 韩天红,王洪霞,刘丽,区宁.基于多元回归模型下医院腔镜器械的质量评估与管理策略研究[J].中国医学装备,2021,18(4):147-150.