血液透析与血液灌流对透析者微炎症状态的影响

血液透析与血液灌流对透析者微炎症状态的影响

刘琛旻

北京市顺义区医院 北京 顺义 101300

摘要：目的：探究血液透析与血液灌流疗法改善糖尿病肾病（DN）透析者微炎症状态的效果。方法将我院2020年6月—2021年6月收治的56例DN患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各28例。观察组患者接受血液透析（HD）与血液灌流（HP）联合治疗，对照组患者仅接受HD治疗，比较两组患者的治疗效果和炎症介质水平。结果观察组患者治疗总有效率为60.72%，高于对照组的46.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者微炎症状态指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者微炎症状态指标较治疗前均降低，且观察组患者的指标下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论HD＋HP能较高效地清除炎症因子，改善维持性血液透析患者的微炎症状态，且HD＋HP可有效地降低患者的TG水平，减小患者的CIMT，对减轻动脉粥样硬化的形成具有积极作用，值得临床应用。

关键词：血液透析；血液灌流；微炎症

引言

随着血液透析技术的不断发展，维持性血液透析患者的生存率有了显著提升，但研究发现该人群的死亡率仍明显高于正常人群，其中心血管疾病是其最常见的死因。既往研究认为该类患者的高死亡率是由透析不充分所致，但深入探索后发现，微炎症状态与患者的高死亡率密切相关。微炎症状态可导致血脂代谢异常，促进脂质沉积，从而使甘油三酯的水平升高。甘油三酯附着于血管内皮，使得血管内皮细胞黏附分子的表达上调，引起白细胞趋化，释放更多的炎症因子，从而进一步加重内皮细胞损伤和炎症反应。已有研究证实，微炎症状态、血脂紊乱加速了动脉粥样硬化的发生与发展，已成为维持性血液透析患者发生心血管不良事件的重要危险因素。因而，纠正维持性血液透析患者的微炎症状态及血脂紊乱已成为新的治疗方向。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年6月—2021年6月收治的56例DN患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各28例。对照组男性16例，女性12例；年龄36～75岁，平均（51.50±5.50）岁；病程2～10年，平均（6.60±1.30）年。观察组男性12例，女性16例；年龄38～76岁，平均（51.20±5.75）岁；病程2～10年，平均（6.35±1.35）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受HD治疗。观察组患者接受血液透析（HD）与血液灌流（HP）联合治疗，具体内容如下：每周进行2次HD治疗和1次HP治疗，HP治疗时将灌流器串联于透析器前，HP治疗2h，达到饱和后取下灌流器，继续HD治疗2h。三组患者均规律治疗6个月。

1.3观察指标

（1）采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定患者机体中炎症介质指标水平，并比较两组结果。（2）治疗效果分为显效、有效和无效。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后微炎症状态指标比较，见表1、表2。

表1观察组与对照组患者治疗前微炎症状态指标比较（x±s）

表2观察组与对照组患者治疗后微炎症状态指标比较（x±s）

2.2两组患者治疗效果比较，见表3。

表3观察组与对照组患者治疗效果比较[n（%）]

3讨论

近年来，维持性血液透析患者的微炎症状态、血脂代谢与心血管并发症的关系日益受到临床重视。关注患者的微炎症状态，纠正血脂代谢异常，减少心血管并发症的发生，降低患者死亡率，已成为血液净化技术发展的研究热点之一。维持性血液透析患者长期处于营养不良状态，易发生低蛋白血症，且可使脂蛋白酶、肝脂肪酶等活性降低，维持性血液透析患者普遍存在血脂清除代谢障碍，从而导致维持性血液透析患者长期存在血脂代谢紊乱。已有研究表明，维持性血液透析患者的血脂异常主要表现为TG水平升高，高密度脂蛋白水平降低。HD＋HP对维持性血液透析患者TG水平的改善作用明显优于单纯HD治疗。

结束语

综上所述，HD＋HP均能较高效地清除炎症因子，改善维持性血液透析患者的微炎症状态，且HD＋HP可有效地降低患者的TG水平，减小患者的CIMT，对减轻动脉粥样硬化的形成具有积极作用，值得临床应用。

参考文献

[1]任燕.血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响[J].中国农村卫生,2019,11(24):87.

[2]田祥银.血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能及微炎症状态的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(22):3993-3995.

[3]高术亮.血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响[J].医学理论与实践,2018,31(07):999-1000.

[4]李艳萍.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态、残余肾功能及生存质量的影响[J].河南医学研究,2018,27(01):83-84.