探讨右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响

探讨右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响

王鲁江

黑龙江省鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 分析用右美托咪定改善小儿腹腔镜手术麻醉修复期躁动的效果。方法 本次研究从院内2020年4月-2021年6月收治的腹腔镜手术患儿中抽取62例，以电脑随机法分组，A组（n=31）用常规麻醉，B组（n=31）用右美托咪定麻醉，比较两组手术麻醉恢复期的情况。结果 B组的躁动持续时间、麻醉恢复时间、拔管时间短于A组，B组的镇静评分高于A组，显示差异（P＜0.05）。结论 在腹腔镜手术麻醉时使用右美托咪定能减少患儿在手术麻醉恢复期出现的躁动现象，并尽量缩短拔管时间，使患儿尽量保持镇静。

【关键词】右美托咪定；腹腔镜；手术麻醉期

[Abstract] Objective To analyze the effect of dexmedetomidine on restlessness during anesthesia repair in children undergoing laparoscopic surgery. Methods in this study, 62 children with laparoscopic surgery treated in the hospital from April 2020 to June 2021 were randomly pided into two groups. Group A (n = 31) was anesthetized with routine anesthesia and group B (n = 31) was anesthetized with dexmedetomidine. The recovery period of anesthesia between the two groups was compared. Results the duration of agitation, anesthesia recovery time and extubation time in group B were shorter than those in group A. the sedation score in group B was higher than that in group A (P < 0.05). Conclusion the use of dexmedetomidine in laparoscopic anesthesia can reduce the restlessness of children in the recovery period of surgical anesthesia, shorten the extubation time and keep them calm as much as possible.

[Key words] dexmedetomidine; laparoscope; Anesthesia period of operation

腹腔镜手术是临床上较常用的一种微创手术方式，具有损伤小、技术含量高等特点，有数据显示【1】，利用腹腔镜手术治疗疾病的一次性成功率较高，能达到90%以上。目前，该种手术方式多用于治疗小儿腹部疾病，可降低对患儿腹部皮肤及皮下组织的损伤程度，促进患儿在短时间内恢复健康，还能减轻手术操作对患儿的不良影响，尽力缩短患儿住院时间。在手术进行时需进行麻醉，以保障手术能正常进行，但部分患儿在手术麻醉恢复期出现了躁动现象，对手术治疗效果和患儿术后安全性造成了威胁【2】。所以，在腹腔镜手术麻醉的时候较关注麻醉作用佳、能减少手术麻醉恢复期躁动的药物。因此，本次研究重点分析右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究从院内2020年4月-2021年6月收治的腹腔镜手术患儿中抽取62例，以电脑随机法分组，A组（n=31），B组（n=31）。A组男患/女患=16例/15例，年龄1-8岁，均（4.15±1.29）岁。B组男患/女患=17例/14例，年龄1-8岁，均（4.37±1.58）岁。未显示一般资料差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患儿均耐受手术。（2）符合美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ/Ⅱ级。（3）患儿的家长对本次研究已经全然知晓，并自愿参与。

排除标准：（1）药物过敏的患儿。（2）合并先天性心脏病的患儿。

1.2方法

为A组患儿提供血氧饱和度、心率等监测，建立静脉通路后，向内注射长托林（生产厂商：GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd；批准文号：注册证号H20160660），剂量按照0.01mg/kg，与20ml生理盐水混合后使用。B组患儿在A组用药方式后10分钟，为患儿静脉注射右美托咪定（生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090248），剂量按照0.5μg/kg，与20ml生理盐水混合后使用。两组在给药5分钟后，均使用七氟醚吸入麻醉，在患儿进入睡眠状态后，使用舒芬太尼（0.4μg/kg）和顺式阿曲库铵（剂量在0.1mg/kg）。

1.3观察指标

比较以下指标：统计并比较两组患儿的躁动持续时间、镇静评分（用院内自制镇静评估表评分，0-5分，分数越高表镇静效果越好）、麻醉恢复时间、拔管时间。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

B组的躁动持续时间、麻醉恢复时间、拔管时间短于A组，B组的镇静评分高于A组，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组躁动持续时间、镇静评分、麻醉恢复时间、拔管时间对比[n（ ±s）]

3 讨论

儿童生长发育尚未完善，腹内出现病变后，常使用腹腔镜手术治疗，以便能细致的探查腹内情况，较科学的改善病情，使患儿的身体尽快康复。在手术操作时，需麻醉支持，一般会为患儿注射长托林，该种药物是儿童常用麻醉药物，起效快，但部分患儿在手术麻醉恢复期容易出现躁动【3】。而右美托咪定能改善中枢神经系统的兴奋程度，抑制α2受体激动，从而有效镇静、催眠患儿。该种药物在全麻手术中的利用率较高，可在短时间内完成麻醉诱导，并确保患儿体内的血液流动性、呼吸指标等相对正常【4】。另外，使用右美托咪定后，可在手术麻醉恢复期利用触觉刺激将患儿唤醒，能缩短麻醉恢复时间，并保持患儿的稳定性，减少其出现躁动的概率。同时，可细致的观察患儿，若生命指标稳定，可尽早拔管，能减少患儿身体上留置的导管数量，使患儿的身体在术后逐渐恢复【5】。如：使用右美托咪定后，患儿能快速进入麻醉状态，使手术快速、顺利进行，在手术麻醉恢复期，能感受到触碰，并尽早苏醒。

本次研究结果显示，B组的躁动持续时间、麻醉恢复时间、拔管时间短于A组，B组的镇静评分高于A组，显示差异（P＜0.05）。说明使用右美托咪定不仅能提高腹腔镜手术的麻醉效果，还能降低患儿在手术麻醉恢复期出现躁动的概率，药物代谢速度较快，患儿可在较短时间内恢复意识，并尽快拔除导管。

综上所述，右美托咪定能改善腹腔镜手术麻醉效果，还能减少患儿术后麻醉恢复期出现躁动的情况，确保患儿术后的稳定性，值得使用。

参考文献 
　　[1] 代继红.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析[J].中国医药指南，2020，18（16）：158-159. 
　　[2] 常红.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析[J].健康必读，2019，（8）：35. 
　　[3] 杨爱玲.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的效果评价[J].医学新知杂志，2019，29（z1）：135-137. 
　　[4] 石磊.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果及对警觉/镇静评分的影响[J].医疗装备，2019，32（12）：93-94. 
　　[5] 艾博.右美托咪啶在臂丛阻滞麻醉下高血压患者镇痛中的临床效果[J].医学美学美容， 2018，27（24）：69-70.