预见性护理干预在正颌患者围手术期中的效果评价

预见性护理干预在正颌患者围手术 期中的效果评价

黄千群 罗苑平

中山大学附属口腔医院 广东省广州市 510055

【摘要】目的 探究对正颌患者围手术期实施预见性护理干预的临床疗效。方法 以我院2020年6月-2021年4月诊疗230例正颌患者为研究对象，分为研究组（n=115，围手术期预见性护理）和对照组（n=115，围手术期常规护理）。结果 研究组总并发症发生率（44.35%）低于对照组（61.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对正颌手术的围术期采用预见性护理，可降低并发症几率，提升患者康复速度，具有一定的临床推广价值。

【关键词】预见性护理干预；正颌手术；围手术期

正颌外科手术是矫正颌骨畸形的常见手术。根据这项调查，我国大约10%的人患有下颌骨畸形病症，如地包天、天包地，脸长歪^[1]。其手术相对复杂、风险较高、创伤性大，且涉及颌骨和口腔软组织部位，多存在术后并发症的风险。经临床研究发现，通过选择相适应的护理措施，可有效提升治疗效果。预见性护理干预作为一种超前的护理模式，被广泛用于围手术期。因此，为进一步研究预见性护理干预在正颌患者围手术期中的实施效果，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2020年6月-2021年4月诊疗230例正颌患者为研究对象，分为研究组（n=115）和对照组（n=115）。研究组年龄20-37岁，平均（26.48±1.02）岁，男女比例为57:58，对照组年龄18-39岁，平均（27.49±1.01）岁，男女比例为59:56。该研究已获得医院伦理委员会的批准，所有患者均被告知该研究，签署知情同意书，并自愿纳入观察。对比两组患者年龄、性别等一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施围手术期常规护理，主要包括入院指导、术前准备、健康教育、心理护理等基础护理措施。

研究组予以围手术期预见性护理，详细内容如下：(1)术前护理：患者入院后护理人员立即安排住院病房，对患者进行健康教育，告知患者围术期注的事项，阐述手术过程、方法等。通过音乐、聊天的方式帮助患者调节心情，并实施心理疏导缓解患者的紧张、忧虑、焦虑或恐惧等情绪。让患者维持良好的依从性，建立治疗信心，同时完善各项术前检查。(2)术后护理：①术后呼吸道的护理：密切观察患者生命体征，保持其呼吸道通畅，将其头偏向一侧，避免口腔分泌物堵塞呼吸道。②术后呕吐护理：由于术中出血及术后切口渗血随吞咽进入患者胃内，血液在胃酸的作用下形成酸性血红蛋白，刺激胃粘膜，常引起患者恶心、呕吐等胃部不适^[2]。术后患者一旦发生呕吐，吐出大量血性胃内容物，会加重患者及家属的紧张恐惧心理，同时也增加了护理风险及难度。术后予留置胃管胃肠减压将胃内积血和多余的胃酸吸出，有效的防止反流和呕吐^[2]。患者发生呕吐时，协助患者头偏向一侧，及时抽吸患者口腔内分泌物，按医嘱必要时运用止吐、护胃药物缓解患者恶心、呕吐不适。③术后出血及肿胀的护理：术后严密观察伤口渗血及颌面部肿胀情况，保持引流管引流通畅，术后24小时内使用冰敷是预防术后水肿、减少术后渗血的有效方法^[3]。指导患者冰敷的正确方法，护士加强巡视确保有效冰敷和患者安全。如出血较多遵医嘱加用止血药物。④术后疼痛的护理：对于疼痛性质明确，原因清楚的术后切口疼痛的患者应采取预防性用药，使疼痛在尚未开始时便得到控制，这样不仅能避免镇痛药剂量的逐渐增大，而且可以减少患者心理上对疼痛的恐惧感^[4]。⑤术后口腔卫生的护理：患者因术后口内有伤口无法正常刷牙，食物残留，口腔内会出现大量细菌，护理人员指导患者进餐后用清水漱口，每日三次西吡氯氨含漱液漱口，术后24小时每天早晚可用软毛小牙刷刷牙，每班监督和检查患者口腔卫生，保持清洁，预防感染。

1.3观察指标

比较两组患者临床并发症情况，包含呕吐、出血、疼痛、感染等。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计软件对此次研究数据进行统计学分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果采用t检验。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症情况

研究组患者呕吐、出血、疼痛、伤口感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较 [（n）%]

3 讨论

正颌手术属于比较特殊的手术类型，在临床常用于治疗颌骨畸形症状，治疗周期相对较长^[5]。颌骨畸形产生原因多由于患者先天发育异常、牙齿位置倾斜或外观损伤等所诱发的上下颌连接问题，而正颌手术可以帮助患者解决上述问题，让患者能够更好地改善给日常生活所带来的不便。然而手术后总是伴随着产生并发症的风险，通过相应的护理措施可以降低发生风险，因此临床围手术期采取预见性护理干预，改善患者的不适症状。预见性护理是对护理人员在工作中发现存在风险问题并予以归纳、总结，再研究拟定相应的护理干预措施^[6]。护理人员对患者实施整个围术期干预，防范可能发生的风险问题，并适时的告知术后可能出现的并发症与反应，及时采取相应措施。此外，护理人员需对患者进行健康教育宣讲，对患者行风险评估，抚慰患者不良情绪。同时，对患者进行各种预测性防范护理、口腔健康和营养干预，以有效避免并发症发生，提升康复速度。

本次研究结果显示，护理后，与对照组比较，研究组并发症发生率更低，效果显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。此次研究与谢颖、丁晓波、朱红霞研究结果一致^[7]。

综上所述，对正颌患者围手术期患者实施预见性护理干预，可以显著减少术后并发症的发生几率，加快康复速度，缩短治疗周期，可在临床广泛应用。

参考文献
[1]于红艳.探讨优质护理在口腔颌面部手术中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志,2019,06(21):136-136.

[2]娄皓,柏亚玲,孙静.胃肠减压预防喉癌术后胃部不适临床观察[J].中华护理杂志,2008,43(.3):239.

[3]曾婷,白沅艳,王茂兰,山玉霞.牙颌面畸形患者围手术期呼吸道管理的护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2019,06(12):99-100.

[4]梁英,黄津芳,曹丽华,王际文.整形术后预防性镇痛效果的临床观察及护理[J].解放军护理杂志,2000:17(5):10-12.

[5]张见红.全程优质护理对口腔颌面外科手术患者心理状态的影响[J].当代护士:综合版,2019,26(4):82-84.

[6]马玉萍,于娅飞.个性化护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能的影响[J].心理医生,2018,24(20):237-238.

[7]谢颖,丁晓波,朱红霞.集束化护理在牙颌面畸形患者围术期的应用效果评价[J].《当代护士：下旬刊》,2020,(01):53-55.
作者简介：姓名：黄千群（1981.05）；性别：女，民族：汉，籍贯：广东省茂名，学历：本科；现有职称：护师；

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