开胸手术患者麻醉复苏期烦躁的影响因素及护理对策

开胸手术患者麻醉复苏期烦躁的影响因素及护理对策

刘闯

上海中医药大学附属龙华医院 200032

摘要：目的：探究开胸手术患者麻醉复苏期烦躁的影响因素及护理对策。方法：选取医院2020年2月-2021年12月收治60例开胸手术患者，随机分组A组，B组，各30例。A组采用常规护理，B组采用全面护理，观察患者Riker镇静和躁动评分、护理满意度。结果：B组Riker镇静和躁动评分（2.01±0.78）分低于A组（4.45±1.01）分（t=10.473，P<0.05）；B组患者护理满意度86.67%（26/30），高于A组患者60%（18/30）（χ2 =5.455，P<0.05）。结论：加强开胸手术麻醉复苏期护理可减少患者烦躁，让患者更加满意护理内容，值得推广。

【关键词】开胸手术；麻醉复苏期；烦躁；影响因素；对策

烦躁是开胸手术患者术后常见并发症，对患者机体康复以及疾病治疗起到重要影响，导致患者出现烦躁主要是由于手术麻醉药物残余，尿路刺激以及镇痛不彻底导致。针对这种情况需要采取有效护理措施，积极开展患者术后护理^[1]。全面护理作为目前患者手术治疗重要护理方法，该种护理方法具有全面性，可有效针对麻醉复苏期烦躁患者给予针对性预防，降低患者麻醉复苏期烦躁情况出现，帮助患者尽快实现预后^[2]。研究纳入医院收治的60例行开胸手术患者（时间2021年2月-2021年12月）采用分组护理，观察全面护理在患者术后麻醉苏醒期烦躁中的实施价值。

1资料与方法第

1.1一般资料

选取医院2020年2月-2021年12月收治60例开胸手术患者，随机分组A组，B组，各30例。A组男/女17/13，年龄21-68岁，平均年龄（42.55±2.17）岁；B组男/女16/14，年龄25-66岁，平均年龄（42.51±2.20）岁。对比A、B两组资料未见统计学意义（P>0.05）研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会，患者《知情同意书》签字。纳入标准：患者符合术后大声呻吟、身体扭动情况；年龄>20岁；无精神性疾病；认知情况正常。排除标准：不能和人正常交流；手术禁忌症；凝血障碍；精神性疾病；拒绝医学观察。

1.2方法

1.2.1原因分析

导致开胸手术患者麻醉复苏期躁动的主要原因有：（1）双腔气管插管，患者手术过程中需要单肺通气因此需要对患者进行气管插管，情况刺激患者呼吸道，降低患者耐受情况，手术后表现乱动企图拔管。（2）麻醉药物残留，手术后部分麻醉药物会停留患者体内造成患者意识不完全恢复，但可以控制自己行为，出现烦躁。（3）伤口疼痛，患者手术后接口出现疼痛也是引发麻醉复苏期躁动的主要原因。（4）由于手术需要插尿管，对患者尿道造成刺激，挣扎坐起小便出现烦躁不安。

1.2.2护理措施

1. 手术结束后麻醉复苏室密切观察患者各项生理指标，做好约束患者操作，防止因烦躁出现坠床等不良情况。（2）固定患者各种导管管路，保证其通畅。（3）积极为患者开展吸痰降低对肺部刺激，减少患者躁动，吸痰需<3s，间隔需>3min，按照医嘱为患者使用镇痛药物，缓解插管部位不适。（4）术后给予患者5-6L/min氧流量吸氧，使患者完全苏醒，若患者体内麻醉药物存留较多，可给予患者新斯的明拮抗。（5）由于疼痛引发的烦躁，需科学指导患者体位姿势，以30°半卧位为主，减少对伤口牵拉，必要情况下为患者使用曲马多镇痛。（6）手术前开展健康教育，只要患者导尿管作用以及重要性，正确选择留置导尿管的型号，插管过程中保证膀胱冲充盈，如果发生烦躁给予0.1%利多卡因，降低患者不适感。

1.3观察指标

观察A组，B组患者Riker镇静和躁动评分(SAS)以及护理满意度

Riker镇静和躁动评分判定：分值1-7分，分数越高患者躁动越严重。

1.4统计学分析

统计学软件版本SPSS22.0。计量资料（ ±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验，P＜0.05体现统计学意义。

2结果

2.1Riker镇静和躁动评分

B组Riker镇静和躁动评分（2.01±0.78）分低于A组（4.45±1.01）分（t=10.473，P<0.05）。

2.2护理满意度

B组患者护理满意度86.67%（26/30），高于A组患者60%（18/30）（χ2 =5.455，P<0.05）。

3结论

开胸手术患者出现复苏期烦躁原因较多，尽管目前临床中并未有确切原因但是与患者麻醉药物残留，手术后疼痛，手术管道刺激等存在重要关联，这种情况下需要积极采取有效措施，防止患者出现麻醉复苏期烦躁引发患者术后多种并发症出现。临床护理中全面护理是一种护理方法安全，护理内容全面且具有针对性的护理手段，有效采取措施烦躁患者进行处理，针对未发生烦躁患者给予预防，使患者术后更好的恢复

^[3]。

研究中发现导致开胸手术患者出现麻醉复苏期烦躁的主要原因为双腔支气管导管刺激、麻醉药物术后残留、手术切口产生疼痛、导尿管刺激等原因^[4]。在护理过程中通过术后为患者进行监控指标，做好患者固定约束工作，保证管道顺畅。同时积极对患者采取吸痰，减少对患者支气管刺激；为患者提供充足的氧气支持，必要情况下为患者采用氟马西尼拮抗加快体内麻醉药物代谢。与此同时对患者开展健康教育，指导患者留置尿管的作用以及重要性，使其能够有效配合术后治疗^[5]。

综上所述，针对开胸手术患者麻醉苏醒期烦躁需要采取有效应对措施，加强健康宣教，科学使用麻醉药物剂量，做好患者苏醒期观察工作，明确烦躁原因给予有效处理，以此保证患者麻醉复苏期安全度过。

参考文献

1. 崔英,李奎.心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素及护理[J].中国医药指南,2019,17(23):270-271.

2. 李政花,谭金梅.麻醉恢复室患者麻醉苏醒期躁动发生的影响因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(02):24-26.

3. 符清波.开胸手术患者全麻苏醒期躁动影响因素分析及护理对策[J].当代护士(下旬刊),2021,28(04):62-64.

4. 曹秋红,李文娜.胸外科开胸手术患者麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策[J].国际护理学杂志,2021,40(14):2526-2529.

5. 肖蕊,史晓萍,高昀,张頔,郑峒,王庚.优质麻醉苏醒护理对肩关节镜术后全麻复苏期患者躁动的影响[J].中国运动医学杂志,2021,40(10):777-783.