穴位敷贴治疗化疗后便秘临床护理体会

穴位敷贴治疗化疗后便秘临床护理体会

钱静 通讯作者：金晓芬

南京中医药大学附属苏州市中医医院 215000

【摘要】目的：对穴位敷贴治疗化疗后便秘的临床护理措施进行分析，并总结护理体会。方法：在于我院接受穴位敷贴治疗的化疗后便秘患者中抽取100例纳入观察对象，并分为参照组和试验组各50例，对前者应用常规护理和后者应用综合护理的效果进行对照研究。结果：就便秘发生率而言，试验组患者为8%，明显低于参照组的40%，χ²=14.254，P=0.000，有意义；就护理前的排便间隔时间、排便持续时间而言，参照组和试验组比较无意义（P>0.05）；护理后两组的上述指标均有所改善（P<0.05），并且试验组均短于参照组，t=5.865，5.321；P<0.05，有意义。结论：综合护理应用于穴位敷贴治疗化疗后便秘的效果满意，可以采纳。

关键词：穴位敷贴；化疗；便秘

作为目前临床上治疗恶性肿瘤的常用方式，化疗治疗在将肿瘤细胞杀死的同时，也会对人体正常组织细胞造成损伤，从而导致患者出现消化道反应、肝肾脏损害、骨髓抑制等毒副反应，其中便秘的发生率极高^[1]。穴位敷贴能够对患者肠腑气机进行调理，能够改善大肠传导功能，对治疗化疗后便秘具有一定的效果。研究资料显示^[2]，无论是在肿瘤患者疾病控制工作中，还是在穴位敷贴的治疗过程中，护理人员的护理工作均发挥着越来越重要的作用。本院将综合护理应用于接受穴位敷贴治疗的化疗后便秘患者的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2021年1月-2022年1月这期间于我院接受穴位敷贴治疗的化疗后便秘患者中抽取100例纳入观察对象，其中男性52例、女性48例；年龄33-82（62.03±4.88）岁；疾病类型：乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、食道癌、肠癌以及其他分别为18例、20例、10例、21例、14例、11例以及6例。根据区组随机分组的方法将上述患者分为参照组和试验组各50例，将两组的基线资料利生用物统计学方法（统计学软件SPSS 22.0）进行处理，P>0.05，无统计学意义，可比。

1.2 方法 参照组患者实施常规护理，主要包括：通过口头宣教的方式对患者介绍疾病知识、化疗方法、便秘的出现原因以及穴位敷贴治疗的方法，加强病房环境护理，定期通风以及消毒，做好基础护理、病情监测以及生理护理等；试验组患者实施综合护理，具体如下：

1.2.1 心理疏导 结合患者的实际情况通过自制示范录像、“一对一”辅导、PPT讲解、视频播放、网络教育、动画演示、专题知识讲座等方式来加强健康宣教，对患者强调便秘的出现原因、危害以及穴位敷贴的方法等，介绍健康饮食和生活、运动的重要性；做好不良情绪的疏导工作，鼓励患者通过注意力转移、心理暗示、听音乐、阅读以及娱乐活动等来保持良好的心态。

1.2.2 穴位敷贴护理 清热通便膏：采用厚朴、生大黄、枳实，用水调，选取的穴位为神阙穴，天枢穴；温里通便膏：采用干姜、厚朴、生大黄，用姜汁调，选取的穴位为神阙穴，天枢穴；将上述药材粉碎研末，装罐密封保存，对患者上述穴位处采用75%乙醇进行清洁，取药粉调成膏状后置于医用自粘敷贴中间的小敷料块上，再敷于神阙穴、天枢穴上，1次/d，护理人员要对患者皮肤进行密切观察，查看是否出现红疹、瘙痒等情况^[3]。

1.2.3 饮食指导 鼓励患者努力克服呕吐、恶心等胃肠道反应，鼓励患者适量进食新鲜水果及蔬菜、牛奶、甲鱼汤、米汤、海参、海带、豆类等高营养的食物；叮嘱患者加强饮食卫生，尽量减少含盐高、腌制、熏制等食物的摄入量。

1.2.4 生活指导 指导患者排便时尽量采取蹲姿，要求患者将每日排便情况详细记录在排便记录本上，鼓励患者尽量养成规律的排便习惯；指导患者通过腹部按摩等方式促进肠胃蠕动；鼓励患者通过八段锦、慢跑、散步以及太极拳等方式进行有氧运动^[4]。

1.3 评价标准 根据《美国癌症研究所常见毒性判定标准(NCI-CTCC)》^[5]对抗癌药引起的便秘进行分级：无便秘则为0级；需要进行饮食调整或者使用开塞露等软化剂，则为Ⅰ级；需要使用缓泻剂，则为Ⅱ级；大便干硬，需要进行灌肠干预，则为Ⅲ级；出现中毒性肠麻痹或者肠梗阻，则为Ⅳ级；因便秘导致死亡，则为Ⅴ级；统计并对比两组患者护理前后的排便间隔时间、排便持续时间。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0 软件来处理本次研究相关数据结果，计量资料分别采用( ±s)、t进行表示和检验，临床效果（%）用χ²来进行检验；以P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 排便情况对比 就便秘发生率而言，试验组患者为8%，明显低于参照组的40%，χ²=14.254，P=0.000，有意义，见表1.

表1 2组患者的排便情况对比[n(%)]

2.2 排便间隔时间、排便持续时间对比 就护理前的排便间隔时间、排便持续时间而言，参照组和试验组比较无意义（P>0.05）；护理后两组的上述指标均有所改善（P<0.05），并且试验组均短于参照组，t=5.865，5.321；P<0.05，有意义，见表2.

表2 2组患者护理前后的排便间隔时间、排便持续时间对比( ±s)

注：与护理前比较，^*P<0.05。

3 讨论

祖国医学认为，癌症患者大多存在气血亏虚、正气不足等情况，化疗这种以毒攻毒的治疗方式虽然能够对癌细胞进行杀伤，但是也会造成脾气亏虚、津液失源、气血亏虚，进而导致便秘。本次研究中应用的穴位敷贴，具有攻积导滞、泻下通便、调理肠腑气机的作用，配合综合护理能够使患者的负面情绪得到有效疏导，大大提高治疗依从性和配合度，对促进排便功能的恢复具有重要作用。

本次研究结果显示：就便秘发生率而言，试验组患者为8%，明显低于参照组的40%，χ²=14.254，P=0.000，有意义；就护理前的排便间隔时间、排便持续时间而言，参照组和试验组比较无意义（P>0.05）；护理后两组的上述指标均有所改善（P<0.05），并且试验组均短于参照组，t=5.865，5.321；P<0.05，有意义。综上所述，综合护理应用于穴位敷贴治疗化疗后便秘的效果满意，能够提高治疗效果，对于降低便秘的发生情况具有积极的作用，可以采纳。

参考文献：

[1]高亚娜,赵园,韩革燕,张华.综合护理模式对于肺癌化疗患者消化道反应、免疫功能及生活质量影响的临床研究[J].临床研究,2021,29(10):154-155

[2]胡云娥,赵静,滕跃虹.生大黄外敷联合常规护理治疗乳腺癌术后化疗所致便秘临床研究[J].新中医,2021,53(08):164-165

[3]高妍,张永太,王厚明,钱芳.穴位敷贴干预恶性肿瘤化疗不良反应的研究进展[J].中国民间疗法,2020,28(21):102-103

[4]吴怡,张云玲,孟严琴.中药穴位贴敷联合常规护理干预肿瘤化疗后便秘临床研究[J].新中医,2020,52(13):163-164

[5]杨思源,郭丽敏,贾媛,吴茜,孟繁洁.中药穴位敷贴结合穴位按摩对肿瘤患者化疗后消化道反应的Meta分析[J].临床与病理杂志,2019,39(08):1773-1774