强化护理干预在糖尿病视网膜病变病人中的应用进展

温涵 李熙芮 邓涛

成都中医药大学附属医院内分泌科 610032

摘要：糖尿病为临床常见慢性病，具有无法自愈、长期积累等特点，属于终身性疾病。糖尿病视网膜病变为糖尿病患者并发症之一，需及时给予有效治疗，配合采用合理护理模式，规范日常生活，科学用药，改善预后效果。本文将重点分析糖尿病视网膜病变患者的强化护理干预应用进展，为临床实践提高理论依据。

关键词：糖尿病视网膜病变；强化护理干预；应用进展；

糖尿病属于慢性疾病，在临床较为常见，可引起糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症。近年来，随着人们的生活方式不断变化，糖尿病患者数量逐渐增多，而糖尿病视网膜病变患者数量也逐渐增多^[1]。糖尿病视网膜病变患者在发病后，主要症状如下：（1）视力下降：任何眼睛疾病的出现都有可能影响到视力；（2）眼前出现漂浮物：黑影飘动，红色或黑色的漂浮物，挥之不去；（3）双眼视野缩窄：双手在身体两则伸平，用眼睛的余光去找双手，如果不能看到，就要考虑是否出现了视野缩窄的问题，应及时就医。（4）眼前黑影不散，视物变形，对比度下降。当前，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高，其有效治疗与护理成为临床研究的重点。

1、糖尿病视网膜病变流行病学分析

因观察人群不同，糖尿病视网膜病变发病率也存在差异，与地区、种族、研究设计等因素存在相关性。研究指出，在糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变发生率约为11.98%-27.52%。对此现象进行分析^[2]：其一，研究对象选择方式不同；其二，人们饮食结构变化、生活方式改变，糖尿病视网膜病变患者数量逐渐增多；其三，随着我国医学技术不断提高，检查手段应用成熟，特别是眼底照相技术，这使得糖尿病视网膜病变检出率提高。糖尿病视网膜病变的发生与发展受到多种因素影响。机体长期处于高血糖状态可造成微血管病变、高黏血症、高脂血症、微循环障碍，微循环障碍进一步加重，继而引起视网膜血流瘀滞、缓慢，以及微血管闭塞，造成视网膜组织缺氧，新生血管因子产生，对视网膜新生血管的生成产生刺激^[3]。

2. 强化护理干预措施

2.1 健康知识教育

有学者选取糖尿病视网膜病变患者进行研究，分为对照组（常规护理）、观察组（健康教育），对比护理效果，结果可见，观察组在护理以后，疾病认知水平更高，各数值和参照组比较，P<0.05。由此可见，将健康教育应用于糖尿病视网膜病变患者的治疗中，可提高疾病认知水平。健康教育模式能够通过专科宣教、心理辅导等方式对患者的内心需求进行满足，经过专科宣教；以责任制护理作为基础，将患者的自我护理能力充分发挥出来，鼓励患者、家属在健康护理中积极参与^[4]。

2.2心理护理

糖尿病视网膜病变患者在长期治疗过程中，心理状态较为复杂，若仅仅实施单一护理模式，患者的个人需求无法有效满足，因此，此类患者在治疗过程中，需实施规范化治疗，配合采用个体化、三维化心理指导，促进治疗。在该类患者的心理护理中，可给予患者社会支持，来自于患者家庭，同时还可由朋友、医护人员给予患者支持。有学者选取糖尿病视网膜病变患者进行研究，实施心理护理，结果可见，心理护理组患者护理后负性情绪评分均低于常规护理组，证实了糖尿病视网膜病变患者应用心理护理具有显著应用价值^[5]。

2.3饮食指导

有学者提出糖尿病视网膜病变患者的饮食需要注意以下几点：第一、患者一天中需要保证规律的进食三餐，尽量避免错过任何一餐，三餐主食量尽量按照1/5、2/5、2/5进行分配，尽量保证每餐之间的间隔大约在5-6个小时。第二、患者在主食上要严格的控制总热量，保证多种营养素摄入的平衡，除了控制胆固醇量的收入以外，还需要严格控制盐的摄入量，每天钠盐不超过5g。第三、适当补充优质蛋白质，比如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、家禽、奶制品等等，有助于保证患者机体的抵抗力，还需要增加新鲜蔬菜和水果的摄入^[6]。

2.4运动护理

糖尿病视网膜病变患者需合理运动，定期监测血糖水平，制定运动方案，且必要时可调整运动计划。根据实际情况科学运动，可选择的运动方式包括力量练习、有氧运动、综合功能练习、柔韧性练习等。

2.5治疗管理

糖尿病视网膜病变患者处理的方案要根据病变的严重程度决定，对于轻、中度的非增殖期糖尿病性视网膜病变，一般无需处理，严格控制血糖，定期眼底检查。对于重度的非增殖期糖尿病性视网膜病变和轻度的增殖期糖尿病视网膜病变，需要行视网膜激光光凝术，防止或者抑制新生血管的形成。已经形成新生血管，可以眼内注射雷珠单抗注射液或者曲安奈德注射液。对于已经发生玻璃体积血或者长时间不能吸收、牵拉性视网膜脱离，需要及时行玻璃体切割手术。在此类患者治疗过程中，应当加强用药指导，确保患者遵医嘱用药，提高用药安全性^[7]。

2.6 专科护理

糖尿病视网膜病变患者不仅应当积极控制血糖，还应当加强眼部护理，由医护人员关注患者症状变化，在出现视网膜出血时，应当卧床休息，头部与眼部活动尽可能减少，遵医嘱进行处理。实施对症治疗，包括手术、药物，注意保护手术眼睛，洗脸时需动作轻柔，保护眼部卫生；指导患者眼球按摩，讲述眼球按摩意义、目的、重要性、预期效果，观看小视频，指导患者自我按摩术眼；保持平卧位体位；尽可能减少头部活动，不可进行咳嗽、弯腰等动作，避免出现眼压升高；要求患者家属监督患者，促使患者的依从性增强

^[8]。

2. 总结

糖尿病为临床常见疾病，且随着老龄化社会严重，其发病数量不断增加，而糖尿病视网膜病变作为糖尿病并发症之一，发病率逐年升高。因此，需重视该类患者的护理干预，强调自我护理的应用，促使患者的自我效能感提高，主动参与自身疾病的管理过程中，积极配合医护人员治疗，改善生活质量。糖尿病视网膜病变患者可以行为改变理论为就进行管理，强调患者对自身疾病的管理具有潜能与责任，应当不断提高自我效能感，改善健康状况与生活质量。

参考文献：

[1]折春玲. 强化护理干预在糖尿病视网膜病变病人中的应用[J]. 护理研究,2022,36(1):175-177.

[2]刘小娟. 糖尿病视网膜病变患者胰岛素注射现状及护理干预[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(51):79,90.

[3]王艳. 糖尿病视网膜病变病人围术期强化心理干预对负性情绪和生存质量的影响[J]. 护理研究,2019,33(4):727-728.

[4]蒋林娟,林淑贤.综合护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果观察[J].按摩与康复医学,2020,11(09):68-70.

[5]赵媛媛,白昊,谢桂军.自我整体强化护理对糖尿病性视网膜病变患者围手术期影响研究[J].山西医药杂志,2018,47(06):713-716.

[6]柴树洁,孙秀慧,刘向玲.家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后治疗依从性及并发症的影响[J].新乡医学院学报,2021,38(01):80-84.

[7]任晓玲.探析自我护理强化对糖尿病性视网膜病变术后患者自我护理能力及生存质量的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(06):187-190.

[8]陈燕.全程护理服务对糖尿病视网膜病变患者疾病认知、生活质量的改善情况[J].科学咨询(科技·管理),2021(01):61-62.