加强医院药品采购管理与成本核算研究

加强医院药品采购管理与成本核算研究

杨国英，张羡，王崇恺，韦玮（通讯作者 ）

武警河北总队医院 河北石家庄 050000

摘要：药品是医院开展工作的根本，它直接关系到病人的身体健康。随着医疗机构改革的不断深入，医院的成本核算也越来越受到重视，本文就对医院成本中占比最大的药品成本进行成本核算研究，并对对其产生重要影响的药品采购管理进行探讨，旨在为医院加强药品成本核算、完善药品采购管理制度，降低药品管理成本提出一点建议。

关键词：药品采购采购管理；成本核算；药品管理

通过对当前我国医院的财务状况的分析，在医院的成本费用中、药品成本和药品的管理费用依旧占着很大的比重，这就要就我们必须要注重药品的成本核算和采购管理，这样可以有效的防止管理中的资源浪费。

1 目前药品成本核算存在的问题

1.1“以药补医”的问题依然存在。从目前的医院会计体系来看，医药费用的增加必然是有盈亏的，但是，由于目前的财政赤字问题，我国目前的财政补偿机制还不够健全，因此，大部分医院都是通过医药结余来填补医疗损失，为了谋取私利，更多的医院会暗示医生开更多的药、更贵的药，从而对医院的经营和发展造成不利的影响；

1.2医药费用分配比例不合理。对医院来说在确认各种成本时，首先要掌握收入和支出的关系。在我国现行的医院会计体系下，医务人员在进行诊疗和护理时所产生的一切费用都应当计入支出，在用药时，医生不但要选择药品，而且要开处方，这样既能体现出药品的价值，又能体现出知识的价值，而对药品的核算，仅仅是将其视为一般的物品进行收支平衡，医护人员的知识价值未得到充分反映，导致医疗费用增加。

1.3药品成本居高不下。按照国家有关规定，从医院成本控制角度看，药品成本比例应当控制在30%以内。药品费用的增加与采购费用、药品消耗密切相关，尽管从表面上看，这是因为医院的整体工作负荷增加，但在用药过程中，医院还是会出现不合理用药、滥用抗生素等问题，从而导致了医疗费用的不合理上涨。而医院在药品采购过程中，没有建立合理、完善的药品采购体系，对药品的采购过程缺乏有效的监控和监控，使得药品的采购成本居高不下。

1.4药品采购还存在风险。医院的药品采购主要包括政府集中采购和协议供货采购两种。目前采购过程中存在着风险：一是药品采购项目不能在采购系统中进行选择明细。二是有的药品采购金额未达到政府采购条件，通过医院自行采购。

2 医改对药品采购和成本管理的要求

新医改在实施过程中，提出了“医药分开”、“药品提成削减”、“零差价销售”、“药品加成改革”、“建立医药分开的有效路径”、“增加药事费”、“把药事服务费纳入医保报销”等。“医药分开”和“零差价”是新医改实施的两大亮点。一是在实行零差价销售后，对医院实行多年的会计制度进行调整，取消“购销差价”；二是医院在医疗费用方面采取增设药品费用的方式，对医疗机构的会计体系进行了调整，新增了新的会计账户，并对会计方法作了新的规定；三是不再有“以药养医”，“以药养医”的利润格局已经被打破，在一定程度上弥补了医院运作机制的缺陷；四是使医院财务信息更加真实、有效、可靠，为政府制定医疗收费标准、财政补偿等决策提供了基础。

3 医院药品的成本控制

随着国家医改的不断推进，要求医院通过提高医疗服务等方式来获取利润。通过将药品卖给病人来谋求利润已成为了过去式，不仅没有利润，还会增加采购成本、储存成本和使用成本。所以我们要做好药品的成本核算管理工作，以减少药品成本费用。

3.1药品采购费用的控制

药品价格的高低，主要由两个方面决定：一是购买费用，二是药品的用量。因此，必须加强对药品的使用管理，制定合理的用量，以保证在储存过程中出现的损失。另外，还要严格控制采购费用，使整个采购过程符合国家有关法规，坚决打击各类不正之风。加强对药品采购的监管和审核，实行阳光、透明、集中采购，严格控制采购过程中的每一个环节，保证药品的质量，既能保证药品的价格，又能保证药品的质量。以最快的速度，完善组织结构，由医务处牵头，安排相关人员参加采购；优化采购程序，严格按照医院的规章制度，对所有采购的药品进行质量检查和验收，并要有相应的验收记录。验收报告应包括产品名称，批号，有效期，数量，日期，价格等，验收后要在指定的地方写出验收报告，并签名确认。通过接收记录，可以追踪到所有采购的药品的来源。

3.2供应商管理控制

药品供应科必须严格按定额给供应商付款，同时还要分析每个供应商的销售情况，超出了支付限额的，一律不准支付，而那些少于支付限额的，则可以在下个月内继续使用。超过两个月支付限额的供应商，必须在一个月内停止购买，一年内连续三次超过限额，必须立即停止与供应商的合作。每一年的年初，都要制定一个合理的药品供应限额，其中包括去年的药品政策、比例、收入增长比、药品增长比，以及药品供应商的配额，以及与供应商签订合同。

3.3药品储存费用控制

在药品贮存过程中，存在着大量的费用，这些费用的产生主要体现在出库和入库两个方面。库存费用管理的好坏直接关系到医院的运作，而库存费用的控制将有助于降低库存费用。一是要对每个人、物、方法、技术、设备等进行全面的管理，并对每个人的工作行为提出详细、明确的要求，并从细节着手，提高工作的整体水平。二是药品仓库要划区，按照药品的种类、特性进行归类，对于疫苗、试剂等需要特殊储存条件的药品，要有专门的储存设施。三是要特别注意对高价药品的存储和管理，并指定专门人员进行记录和保管，建立相关的明细帐，确保采购、使用、计价、存储等各个环节的安全。四是建立健全的稽查体系，定期派人盘查、记录，发现药品过期、亏损等现象要及时查明。五是引进条形码管理，是目前世界范围内普遍采用的一种管理方式，对建立数字化仓库、进行可视化管理具有重要意义。六是库房要经常打扫，保持库房的卫生。七是仓库防火通道和设备的摆放位置要清楚，确保仓库内的供电线路和设备是否正常，确保仓库的安全。

3.4药品采购管理

药品采购管理可以采取以下措施：一是政府采购的项目，可以按照《药品集中招标采购管理办法》规定，由政府采购系统进行筛选；选取三家备选供应商、产品、型号、价格进行比较，以明确是否需要采购的厂商产品，并说明理由；由药剂科主任负责采购项目、是否可调拨等，由分管业务院长审核，院长审批，药事委员会（院长）审议，内审岗负责招标。药剂科、财务科、药事委员会、内部审计等各环节的管理工作。二是自行采购项目，严格入库流程，药品申请者与采购人员、资产管理员、药剂科、财务科共同验收，分管业务院长审核，院长审批后进行入库。

3.5对资金的合理运用要求，提高资金的合理运用。

在医院的管理中，必须保证资金的运行效率和安全。要继续加强资金的筹措工作，以进一步减少计划资金的开支。因此，在今后的管理中，要想取得更大的发展，就必须要进行有效的筹备资金。在筹备资金的同时，要保证筹备资金渠道的合理、优化筹备资金结构，从而达到节约筹备资金的目的。与此同时，要强化库存资本的管理成效。同时，在医院的日常运作中，也要持续的减少采购费用。并且可以减少药品储存的费用。在这个项目的实施中，必须要进行资金的优化，必须要采取招标的形式，或者是采取比较的方式，这样才能在医药的生产和销售中，起到最大的作用。在生产管理的实践中，可以对其进行有效的经济订货数量的核算，从而准确的掌握药品采购、订购和存储的费用。

3.6药品价格调整。

如果发生了药品的价格变化，那么在进行核算时，必须要对药品进行正确的管理。在药品市场上，出现了一些不稳定的情况，会给当前的医疗机构带来一定的影响。所以，在调整药品的价格的时候，必须要根据地方政府的要求，将药品的售价进行统计，然后进行详细的记载，这样才能保证药品的正常销售。接下来，就是要进行药品的绩效评估，这样才能更好的通过药品的质量评价，更好的使用。所以，在今后的工作中，必须要加强员工的培训，确保西药库、中药库、大型输液库、化药库、普通捐赠库等工作的顺利进行。

4结论

药品的采购管理和成本核算是医院经费支出的重中之重，医院只有重视药品管理，制定完善的管理体系和制度，才能提高药品的采购管理水平，加强药品供应的及时性，为医院开展日常工作提供助力。

参考文献

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