藏西医合并治疗肝硬化腹水的30例临床观察

藏西医合并治疗肝硬化腹水的 30例临床观察

普珍 琼吉卓玛 白玛央吉 支文秀

西藏藏医药大学附属医院 西藏 拉萨  850000

摘要：目的：对藏西医结合对肝硬化腹水患者的治疗效果进行观察和分析。方法:为了提升肝硬化腹水患者的治疗效果，以常规西医治疗和藏西医结合治疗措施作为本次对比项，以本院的30例肝硬化腹水患者作为研究对象，分组后实施上述不同治疗方式，主要目的是比较两组不同治疗方式下的治疗效果。结果：在对比后发现，观察组患者的治疗效果相比对照组而言更加优异（P＜0.05）。结论：在肝硬化腹水患者治疗期间采取藏西医结合的方式可以将治疗效果显著提升。

关键词:藏西医结合治疗；肝硬化腹水；治疗效果

引言：在当前的临床治疗中，肝硬化是比较常见的一种疾病类型，该疾病属于慢性疾病，治疗起来比较复杂且缓慢，该疾病的发病原因主要是由于患者体内多种或一种疾病长期或反复作用所出现的广泛性干细胞坏死、结节性再生等所导致的，是很多种慢性肝病晚期阶段都会出现的一种疾病类型。该疾病在早期并不会出现非常显著的症状，但是随着疾病不断的发展和深入，患者会表现为肝功能损害以及门脉高压等疾病症状，其中腹水也是肝硬化患者疾病不断发展过程中会出现的并发症主要类型，患者一旦出现肝硬化腹水也代表着其肝硬化失代偿的情况发生^[1]。患者一旦出现腹水会对其生存质量造成严重威胁，因此就需要及时为患者采取有效的治疗方法，本文就藏西医结合治疗肝硬化腹水的治疗效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

2017年1月至2018年2月期间住院于西藏日喀则市定日县人民医院内科的患者。两组病例均符合《四部医典》^[2] 和《慢性乙型肝炎防治指南》中失代偿期肝硬化的诊断标准。并将比较结果通过表1进行显示。

1. 2. 方法

为对照组患者采取常规治疗方法，患者在治疗期间保持绝对卧床，并在这一期间充分的控制其水钠的摄入量，给患者制定科学的饮食规划，引导其多食用富含高蛋白和高热量的食物。在治疗过程中采取利尿剂为患者进行治疗，螺内酯每次60~100mg，呋塞米每次20~40mg，根据患者的实际情况选择每天服用的方法，由小剂量逐渐增加^[1]。在治疗的过程中可以给予患者适量的抗生素治疗来维持其水电解质平衡。

在对照组患者的基础上，为观察组患者增加藏药治疗，使用的药物分别有石榴健胃咔嚓丸2g、养肝丸2g治疗消化不良、食欲不振、温胃益火、保肝等疗效并根据患者的实际体征辨证加减，如患者清热消炎、保肝、退黄、肝血增盛治疗中加于七位红花殊胜丸咔嚓，如患者脾虚浮肿可以在治疗中加入七位消肿丸2g；在服用的过程中，要告知患者忌辛辣刺激，治疗时间为三个月^[1]。

1. 3. 观察指标

以两组患者的治疗效果和24h尿量以及腹围改善情况作为对比依据，经治疗后患者的症状明显缓解，对其肝功能进行检查后正常视为显效；经治疗后患者的症状有改善且肝功能基本恢复正常视为有效；治疗后患者的临床症状和肝功能并未出现好转视为无效。

1. 4. 统计学处理

为了提升研究的准确性，统计学处理是非常必要的步骤之一，本次研究采用的是统计学软件SPSS 22.0来进行数据处理，在进行分析处理后，会对计量和计数进行不同方式的表达，分别是±标准差和n（%）；其次对数据进行检验会采用t和X²进行。经对比后，组间差异较大且具有统计学意义，则视为（P＜0.05）。

2 结果

2.1两组患者一般资料如表1所示。

表 1 两组患者一般资料比较（x±s，n,%）

2.2两组患者治疗有效率如表2所示。

表 2 两组患者治疗有效率对比（n,%）

2.3两组患者尿量和腹围改善情况对比如表3所示。

表 3 两组患者24h尿量和腹围改善情况对比（x±s）

3 讨论

肝硬化是多种因素引起的、以肝组织慢性弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病”^[1]。对肝硬化腹水患者，临床中通常采取西医治疗的方式进行治疗干预，在治疗过程中主要采取的治疗方式为补充蛋白、输血浆以及腹水浓缩回输等方式，在治疗的过程中虽然可以起到一定的治疗效果，但是久而久之可能会出现电解质紊乱的情况，甚至还可能导致患者感染，在治疗的过程中所花费的价格也是比较高的，一般家庭在治疗的过程中都难以承受巨大的经济负担。有相关研究表明对肝硬化腹水患者采取藏西医结合的方式进行治疗可以有效的改善其治疗效果。在藏医领域中，肝硬化在藏医属于“木布”病范畴，分为托玛、帕玛、他玛三期，藏医理论认为其发病诱因主要为食用大量的“热”性与“酸”性等辛辣食物，过度劳累，或外邪侵入等因素致使藏医三因素“隆”、“赤巴”、“培根”失调，从而导致机体“胃火”衰弱，使肝脏瘀血不通，进而发生一系列并发症，如“赤巴砸久”、“贾布”、“沃尔”、“木曲”、“木布碓渚”及“木布洌其”等症。其中“木曲”相当于腹水，是“木布”病他玛期最常见的症状。藏医几千年以来的诸多文献古籍都有关于藏医治疗肝硬化腹水的文献记载，这些纪要中距今已记载有40多种藏药治疗肝硬化腹水的方剂，其中在藏医南派历代名医病案分析札记上记载藏药石榴健胃咔嚓丸、养肝丸、七位消肿丸、七位红花殊胜咔嚓丸、对治疗肝硬化腹水具有明显疗效，成分中有由石榴、白豆蔻、荜茇、肉桂、藏红花等十几种药材组成，其中石榴主治培根病，是最常用的驱寒、提升胃火的藏药材；小豆蔻具有温中止呕、开胃消食作用，左台对骨质、骨髓、关节、皮肤等多种顽症有很好的治疗作用,具有延年益寿,补血、活血等功能。配合其它药物可以增加它的疗。藏红花具有活血消瘀、散郁开结之效，有报道，它可使肝纤维化血清指标(HA、PcⅢ、LN)明显下降^[3]经比较两组患者的治疗效果后发现，观察组患者明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，在肝硬化腹水患者治疗期间采取藏西医结合的方式可以取得显著的治疗效果。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健．内科学第8版[M]．北京：人民卫生出版社，

2016：419—428

[2]妥·云丹贡布．四部医典[M]．西藏：西藏人民出版社，1995：133—146．

[3]叶光华，王新宽，赵大同，等．益活I号逆转肝纤维化的实验研究[J]．中国中西医结合外科杂志，1999，5(1)：44—46．(修回日期：2018—11—03编辑：肖明中)