探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的应用价值与意义

探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中 的应用价值与意义

陈颖

四川省成都市第一人民医院 ， 四川 成都 610000

【摘要】目的：探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的应用价值。方法：选取2020年1月-12月在本院接受维持性血液透析治疗的240例患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（120例）开展常规护理，观察组（120例）开展循证护理，分析两组患者的肌肉痉挛发生率。结果：观察组患者的肌肉痉挛发生率相比对照组明显更低（P＜0.05）。结论：对维持性血透患者开展循证护理干预，有助于提高患者的生存质量，增强患者的治疗信心

【关键词】循证护理；维持性血透；肌肉痉挛

维持性血透是临床用于慢性肾病终末期患者肾脏替代的治疗方法之一，在临床中已广泛应用^[1]。但维持性血液透析对患者内环境、全身血液动力学的影响，以及内毒素、免疫复合物等的刺激，患者透析中会出现各种并发症，影响患者的透析质量^[2]。因此，临床在对患者行血液透析时，对其开展护理干预，降低其并发症的发生率，延长患者的寿命。循证护理具有明确的目的性、计划性，主要根据问题制定护理方案，可满足不同的护理需求^[3]。基于此，本文就循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的应用价值进行分析，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取240例2020年1月-12月时段进入本院接受维持性血液透析有过肌肉痉挛史的患者作为研究对象。通过随机数字表法分组。对照组120例，男62例，女58例；年龄：40～80岁，均值（60.54±6.34）岁；疾病类型：原发肾小球肾病60例，高血压肾病23例，糖尿病肾病18例，多囊肾10例，痛风性肾病9例。观察组120例，男65例，女55例；年龄：42～80岁，均值（61.14±6.12）岁；疾病类型：原发肾小球肾病70例，高血压肾病30例，糖尿病肾病20例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：透析时间≥12个月；经肾功能或影像学技术检查确诊为肾脏终末期需要血液透析的患者；自愿参与并签署知情同意书的患者。排除标准：合并颅内压升高者；合并严重心血管疾病；近三个月无出血史的患者。

1.2方法

对照组：对患者开展常规护理干预。护理人员通过健康宣教帮助患者了解血液透析治疗的原理与作用，并帮助患者监测其生命体征。

观察组：对患者开展循证护理干预。（1）循证小组：组建循证小组，成员包括主管护师（1名）、专科护士（2名），组建后加强培训力度，使其能根据患者自身情况提出循证问题，并依据问题制定针对性护理方案，找出循证支持。（2）循证支持：于维普医学、知网等资料库检索相关文献，并邀请专家根据实际情况分析，找出影响自理能力及预后的危险因素，并作出针对性干预。（3）循证实践。①心理疏导：透析前尽早为患者讲解血液透析的目的、注意事项及可能出现的并发症，并根据患者引发不良心理的原因开展针对性的心理疏导，缓解其不良情绪。同时认真倾听患者提出的问题，耐心解答，并向患者介绍相关治愈案例，提高患者治疗自信心，使其积极主动参与到治疗当中。②预防透析低血压发生：血液透析前护理人员需询问患者是否服用降压药物，在血液透析期间指导患者呈正确的体位，避免患者随意更换体位影响心血量值。此外，对血液透析液流速进行实时观察，合理调整血液透析液与血液流速。③肌肉痉挛预防护理：首先对患者引发肌肉痉挛的原因进行调查，根据调查结果制定针对性的护理方案。针对因水分摄入过多而引发的肌肉痉挛，可指导患者正确摄入水分的方法、技巧及每日饮水量；针对不遵医嘱服药而引发的肌肉痉挛，可加强对患者的用药指导，告知患者不遵医用药的后果，嘱咐患者切勿擅自更改药量或停止用药。

1.3观察指标

分别对两组患者的肌肉痉挛发生率进行比较。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（ ±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ²检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组患者的肌肉痉挛发生率为5.00%（6/120），对照组为16.67%（20/120），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ²=8.454，P＜0.05）。

3.讨论

血液透析主要是通过体外循环的方式，持续清除血液中毒素，使血液溶质浓度和容量变化对机体的影响逐渐降低^[4]。但持续开展血液透析增加患者的并发症发生率，一定程度上延长了患者的恢复速度。因此在对患者进行维持性血液透析时，对其开展护理干预十分有必要。既往临床主要对维持性血液透析患者开展常规护理干预，虽具有一定效果，但常规护理内容较单一，其效果与预期相差甚远^[5]。

循证护理主要以患者本身存在的问题为基础，并结合护理人员的相关经验，有针对性地为患者制定护理方案，通过这种方式，可有效降低护理的盲目性，有利于提高护理服务工作的质量

^[6]。与常规护理相比，该护理模式的优势主要有以下几点：①护理内容更倾向于患者的实际情况，所制定的措施更符合患者的实际需求。②该护理方法主要以患者为中心，在对患者开展护理干预时，不仅仅是为了改善当前患者所存在的问题，而更注重患者的预后。本文研究结果显示，观察组护理后肌肉痉挛发生率明显更低（P＜0.05）。结果表明，加强对维持性血液透析患者的循证护理干预，可有效降低患者的肌肉痉挛发生率。

综上所述，针对接受维持性血液透析治疗的患者，对其开展循证护理干预，能够帮助患者改善预后，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]邹欣.循证护理在急性心肌梗死患者护理中的价值分析[J].中国医药指南,2020,18(2):211-212.

[2]曹莹莹,王效民.探讨维持性血透患者内瘘并发症预防中早期护理干预的应用价值[J].中国医药指南,2020,18(2):190-191.

[3]刘少平,易海飞,禤杏华等.自我管理护理干预在维持性血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(1):54-55.

[4]周样仁.循证护理模式和聚焦解决模式在维持性血液透析患者中的应用效果比较[J].中国当代医药,2019,26(31):199-202.

[5]汤海英.64例维持性血透患者急性左心衰的观察与护理[J].心血管病防治知识,2019,9(30):72-74.