品管圈在提高儿保建档资料的准确率的应用

品管圈在提高儿保建档资料的准确率的应用

贺钰琪 李轩（通讯作者） 刘孝美 彭文涛

四川大学华西第二医院儿童保健科护理单元；出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川成都 610041

【摘要】 目的： 探索通过品管圈提高儿保建档资料准确率的应用效果。方法： 成立品管圈小组，对科室儿保建档资料准确率存在的问题进行现状调查，运用品 管圈手法进行目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果： 科室儿保建档资料 准确率由改善前的 69.8％上升到 90.3％。结论： 在实施品管圈管理后，建档资料 的准确性有着较为明显的改善效果，对增强圈员们协作能力以及 QCC手法运用 能力起到了积极的推动作用。

【关键字】品管圈； 儿童保健； 建档资料

儿童保健建档是了解儿童基本信息及病史的重要途径。建档资料的准确录入 也可为后期查找信息，调取儿童保健信息提供便利。资料信息的错误及不完整会 对儿童体格评价结果、统计数据的准确性造成影响。品管圈是一项能激发全员参 与、全员讨论、综合多人的意见，使问题得到解决的管理方式[1] 。在儿保建档的 临床工作中有很多问题，如儿童信息录入错误，未固定地点建档，建档时经手的 人员过多等，这些都会影响儿保建档资料的准确性，影响儿保体格评价。2021 年 3 月至 2021 年 12 月，我科采用品管圈方法改进儿保建档资料准确率，取得了 良好的效果，现报告如下。

1 品管圈的制定

1. 1 组成品管圈 我科于 2021 年 3 月至 2021 年 12 月成立 13 人组成的品管圈， 小组成员自愿参与，由圈队成员共同讨论，确定圈长、圈名、圈徽。在活动前每 人对自己的团队能力进行评分，在圈长的组织下开展品管圈活动，每月召开圈会

1 次，集中全体圈员汇报活动进展情况及商讨解决相关问题。

1.2 主题选定 由组员通过头脑风暴法提出待选题目： ①降低特殊检查的漏诊率。

②提高儿保建档资料的准确率。③提高预约测评的准时到达率。④提高儿保就诊 的准时到达率。⑤降低测评工具的遗失率。⑥提高膳食分析的准确率。从医院重 视程度、可行性、迫切性、圈能力打分进行排序，结果选定提高儿保建档资料的 准确率为本次品管圈主题。其选题的理由主要是： 儿保建档过程存在诸多问题， 例如儿童信息录入错误、未固定地点建档、建档时经手的人员过多、家长建档资

料携带不完整等，这些细节都会影响病儿保档案的管理。相关定义及概念： 得 分>95 分为合格； 合格率=抽查合格数/抽查总数*100%

1.3 现况把握

1.3. 1 设计查检表，见表 1。

表 1 改善前儿童保健建档存在问题检查表

1.3.2 儿保建档资料存在问题及发生率 2021 年 1 月至 3 月抽查简单资料总例数 为 182 份，其中抽查合格例数为 127 份，合格率为 69.8% ，见表 2。

表 2 儿童保健建档存在问题例数及发生率

1.3.3 改善前儿保建档问题原因分析，见图 1。

图 1 改善前儿保建档问题原因分析柏拉图

遵循柏拉图 80/20 原理[2] ，出生情况错误、母亲或宝宝登记号错误、基本信 息错误、基本信息错误是影响儿保建档资料合格率低的主要原因。

1.4 目标设定 依据选题过程中圈能力得分情况，本期圈能力为 85% 。根据现状 及改善能力设定改善目标值， 目标值=现况值+改善值=现况值+{ （ 1-现况值） × 圈能力×改善重点}=0.698+(0.302×0.85×0.8)×100%=90.3% 。设定目标为将儿保建 档资料的准确率提高至 90.3%。

2 对策拟定

2. 1 要因分析 使用鱼骨图对造成儿保建档资料合格率低的原因进行解析，具体 见图 2 。通过对儿保建档资料合格率低的原因进行解析，经讨论得出“建档资料 不全面”、“建卡环节过多”、“没有规范的建卡流程”、“建档用物管理不规范”是建 档资料合格率低的根本原因。

图 2 儿保建档资料合格率低原因分析图

2.2 制定对策 根据分析出的根本原因，采用头脑风暴进行对策制定，针对 4 项 根本要因，共拟定 21 条对策。全体圈员就每个对策，根据可行性、经济性、圈 能力三个指标评分，评价方式： 以“5-3- 1”法进行评价，分数越高，表示对策实施 越好。圈员共 12 人，每条对策满分为 180 分，对策评价 144 分以上为采纳对策。 见表 3.

表 3 对策拟定评分表

3. 效果评价

针对拟定的对策，再次用查检表查看我科儿保建档资料准确性改善情况。见 表 4 。

通过本次品管圈活动，可以看出儿保建档资料的合格率有明显的提高，合格

率由改善前的 69.8%提升至 90.3%，达到目标值。其次圈员们的 QCC 手法运用、

团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心以及责任心等方面都有了明显的提高

4 讨论

4.1 标准化 本次品管圈活动拟定了儿保建档的规范流程及注意事项，并改进了

建档资料单模板，且对科室护士进行了培训及考核。其次，科室将儿保建档资料

准确性纳入每月质控重点。

4.2 检讨与改进 本次品管圈活动发现了科室儿保建档存在的主要问题并进行

了有针对性的改进。此外，本品管圈项目增强了团队的凝聚力，使每位圈员对品

管圈有了更深的认识。但在进行品管圈的过程中也发现较多不足，如在现状调查

中，调查记录的深入度尚需提高，以更好地反映实际情况；其次未拟定完整细化

的班班交接制度，后期仍需商讨进行完善。

参考文献

[1]和振娜,鲁娟娟,薛芬,郭菲斐,朱帅杰,陈国强,杨朴.品管圈在脑卒中康复护理健

康教育中应用的可行性[J].河南医学研究,2021,30(07):1324-1326.

[2]陈丽萍.品管圈在提高内科病案首页手术填写质量的应用研究[J].现代医

院,2018,18(01):58-60+63.

课题名称（四川省科技厅2020YFS0152）