用药前如何搞清禁用忌用慎用

用药前如何搞清禁用忌用慎用

丁俊桃

开江县人民医院 四川达州 636250

药物是用来治疗疾病的重要物品，随着医学知识的广泛普及，越来越多人选择到药店自行购买药物，但是为了用药安全性，很多药品都会注明“慎用、忌用、禁用”等字样，用心的人会注意到药品说明书上的三个字样，当然可能有部分药品说明书上可能没有标注，也有可能很多人根本不关心也不了解“慎用、忌用、禁用”的具体含意，但是这三个字体作为“近义词三兄弟”，在用药治疗前一定要搞清楚、弄明白，再进行用药。

那么大家是否真的认识到“慎用”、“忌用”、“禁用”的具体含意？尽管这三个字只有一字之差，但是轻重程度却完全不同。如何正确的理解这些字体的含义，下面我们来具体的解答疑惑，并举例说明。

慎用的含义：其实，慎用并不是说患者不能使用药物。只是一方面提醒患者服用药物时需要小心谨慎，在服用药物以后需要观察患者用药后有无严重不良反应出现，如果患者出现不良反应需要立即停止药物使用。所以慎用是为了告诉用药人，有的人可能会对此种药物产生不良反应，为了保证患者的用药安全性，应该需要谨慎用药，不是说不可以使用，只是部分人群会出现不良反应。另外一方面，慎用也是体现医生应用某种药物时，对患者某种病情或者个体情况有一定的影响，因此在开具处方时需要权衡利弊，在利大于弊的时候，谨慎并细致的观察用药后的不良反应，一旦患者出现了不良反应，需要停药，在没有不良反应的情况下才能够继续用药。

举例：氨基糖苷类药物庆大霉素容易引发用药人的肾脏、听力神经损伤，此类药物在使用过程中需要严格掌握用药剂量与疗程，特别是婴幼儿人群，在用药期间需要严格谨慎的使用。而且像孕妇就需要慎用感冒药，因为感冒药容易透过胎盘损害胎儿健康。此外，老年人在服用阿司匹林等抗凝药物治疗时，也会导致消化道出血发生，因此老年人群在服用预防性药物时也需要提高警惕。另外，女性经期需要慎用一些抗凝药物或者抑制血小板功能药物，如果此时服用抗凝药物可能会导致经期血量过多，经期延长或者月经周期紊乱。像异烟肼会引起肝炎过敏反应，还会引起肝细胞损伤，因此对于肝脏疾病患者需要慎用异烟肼，服用期间需要定期检查肝脏功能。简单的来说，遇到了需要使用慎用的药品，需要在医生的指导下方可应用。

忌用的含义：顾名思义，忌用指的是用药时的忌讳，建议避免使用或者最好不用。该药物在使用过程中需要密切观察，因为某些患者的个体差异性存在，在服用药物后容易出现严重副作用。它的含义比“慎用”意思更深一层，程序上已经达到不宜使用、避免使用的程度。与慎用的含义不同，忌用一般来说，它的不良反应比较明确，而且不良反应相当大。但是因为个体差异性的存在，某些人对这个药品可能就是完全不能使用，而另外一些人则可能适宜使用。

举例：像安茶碱对急性心肌梗塞伴有血压降低时，患者需要忌用，但是因为安茶碱本身具有扩张血管的作用，可以导致血压下降。还有些患者在服用某些药物以后，可能会出现明显的不良反应。就比如说怀孕前三个月内的女性，如果服用了孕妇忌用药物，包括雌激素、孕激素、糖皮质激素、抗癫痫、抗肿瘤的药物，就有可能导致胎儿畸形。又比如说风寒感冒患者忌用双黄连口服液、夏桑菊颗粒等药物。此外，磺胺类药物对肾脏具有一定的损害，因此肾功能不全者忌用。而结核类药物可能对肝脏产生一定损伤，因此肝功能不全者需要忌用，必须服用药物时，应该增加保肝、护肝的药物，或者选择药理作用相似的，但是不良反应不高的其他种类药物进行替换。另外，像大家众所周知的：“头孢加酒，说走就走”这句话一样，服用头孢类抗生素时一定要嘱咐用药者忌酒，服用药物期间一旦饮酒或者摄入含有酒精类食物，可能导致机体的双硫仑反应，造成患者出现头痛、呕吐、心悸症状，严重者还会出现呼吸抑制、心悸梗死、休克、甚至是死亡。另外，像心脏疾病患者，在服用洋地黄时，若血压升高需要服用降压药物可以不选择利血平，因为洋地黄、利血平合用过程中容易引起心动过缓，甚至心脏骤停，但是当病情不得不需要使用某些忌用药物时，应该遵循医嘱选择副作用较小药品进行替代，如果非用不可的话，则需要使用能够与之对抗的减弱其副作用的药物，将不安全因素降低至最小值。家庭用药时，对于忌用药物最好是不要使用，以保证自身的健康。

“禁用”含义：指严格禁止使用的药物，他的含意程度更加深层次，药品应该绝对的禁止使用，可以说禁用药物无任何选择的余地，是用药后最为严格的警告，就像是交通方面“红灯”一样，一旦亮了红灯就需要停止使用，用药中的禁用就代表了绝对不可以使用，因为患者一旦使用后，就会出现严重的不良反应甚至是中毒反应。

举例：对青霉素过敏者，需要严格控制使用青霉素类药物，如果不禁止使用青霉素会导致患者出过敏性休克死亡。对于支气管哮喘、肺源性心脏疾病代偿失调患者而言，吗啡等药物会导致机体出现镇静、嗜睡、相关呼吸抑制，因此严禁使用。对含有人工牛黄的药物，可通过孕妇用药后进入胎盘，影响发育，而四环素类药物则会对胎儿出牙情况产生极大的影响，导致婴幼儿出现骨骼发育不良的情况，因此孕妇及幼儿需要禁用。孕妇以及18岁以下的儿童均禁用喹诺酮类抗菌素，青光眼患者绝对不可以使用阿托品。胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则会引起胃出血或者胃穿孔。总的来说禁用药物，万不可贸然使用，以防止出现严重的不良后果，威胁患者的生命安全。

通过上述的解释，大家可能对禁用，禁用，慎用药物三个近义词的含义有所了解，这三个词作为药品上常见的字样，其实主要在于警告程度有所不同。

慎用其实就是初级警告，意思就是患者在服用药物前需要仔细想一想。并警告那些喜欢自我用药的，如果是医生或者药师将药物开给你并确认吃了以后没有问题时，那就不需要过于的担心。

而忌用和禁用，都是比较严厉的警告，其中禁用的警告力度更强于忌用，如果说大家在说明书上发现自己属于忌用或禁用人群，那么意味着在用药后可能出现一些严重的不良反应，一定需要和药师以及医生再次确认沟通。特别是对于禁用患者，一旦出现不良反应，其后果相当严重。

而言之，在口服类药物时，一定要掌握正确的服用方法，遵医嘱使用药物，注意用药细节以及一些相关禁忌症，仔细地阅读药品说明书，保证用药的安全性，减少药源性不良反应发生。